布地格福吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及运动耐量观察

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者接受布地格福吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的效果，并分析运动耐量的变化。方法 选取2021年3月至2024年3月西安市北方医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。在对照组中，患者单独接受头孢哌酮舒巴坦钠的治疗方案；而在观察组中，患者接受布地格福吸入疗法与头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗的方式。两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、肺功能及运动耐量指标水平、炎症因子指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组（Plt;0.05）。观察组患者咳嗽、咳痰、气促、疲乏缓解时间均短于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者肺功能和运动耐量均改善，且观察组均更优（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 采用布地格福吸入联合头孢哌酮舒巴坦钠方案治疗慢性阻塞性肺疾病，能够取得显著疗效。该联合疗法不仅有效减轻患者的临床症状，还积极促进患者肺功能的康复，并提升其运动耐受力。同时，该疗法能够显著降低炎症反应，且在安全性方面表现理想。

【关键词】布地格福；头孢哌酮舒巴坦钠；慢性阻塞性肺疾病；运动耐量

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0139.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.046

慢性阻塞性肺疾病主要表现为气流受限，呈进行性发展，常伴有咳嗽、呼吸困难、活动耐力降低等一系列临床症状[1]。慢性阻塞性肺疾病主要在细菌感染后急性发作，因此，抗菌、抗炎是临床治疗重点。头孢哌酮舒巴坦钠能够抑制细胞壁合成，从而达到杀菌效果，并且其抗菌作用较强，可用于治疗由敏感细菌引起的多种感染性疾病，但头孢哌酮舒巴坦钠会导致消化系统反应、肝功能异常等不良反应[2-3]。因此，在治疗慢性阻塞性肺疾病时，通常需联合使用其他类型的抗生素或药物，以提高疗效并减少不良反应。布地格福是一种吸入性糖皮质激素，通过减少气道炎症，减轻气流受限，发挥长期控制和预防慢性阻塞性肺疾病症状的作用；此外，该药物通过吸入治疗可直接作用于呼吸道，可以减少全身性不良反应[4]。基于此，为更深入地了解上述药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病的效果，以及该方案对患者运动耐量的潜在影响，本研究进行相关探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2024年3月西安市北方医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄43～72岁，平均年龄（56.72±8.31）岁；男性19例，女性21例；病程3～15年，平均病程（9.37±2.71）年。观察组患者年龄41～75岁，平均年龄（57.06±8.52）岁；男性23例，女性17例；病程2～14年，平均病程（9.10±2.94）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。本研究经西安市北方医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[5]；⑵就诊时处于病情稳定期；⑶年龄gt;18岁。排除标准：⑴合并肺结核等其他肺部疾病者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶合并免疫、血液或感染性疾病者；⑷对本研究使用药物过敏者。

1.2 治疗方法 对照组：取3 g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（乐普药业股份有限公司，国药准字H20046636，规格：3 g/瓶）与100 mL生理盐水混匀后静脉滴注，1次/d。观察组患者在对照组基础上加用布地格福吸入气雾剂[ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，国药准字HJ20190063，规格：120揿/瓶（每揿含布地奈德160 μg、格隆铵7.2 μg和富马酸福莫特罗4.8 μg）]吸入治疗，2吸/次，2次/d。均治疗14 d。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者临床疗效。显效：肺部CT显示病变部位吸收gt;95%，咳嗽、咳痰等症状消失；有效：50%≤CT显示病变部位吸收≤95%，上述临床症状明显好转；无效：CT显示病变部位吸收lt;50%，上述临床症状无改善甚至加重[5]。⑵比较两组患者症状缓解时间。统计咳嗽（频率减少）、咳痰（痰液性状由浓黄痰、浓绿痰变为白色的黏液痰，痰液量由大量至少量）、气促（呼吸频率12～20次/min）及疲乏的缓解时间。⑶比较两组患者肺功能及运动耐量指标水平。采用肺功能仪（深圳市美好创亿医疗科技股份有限公司，型号：LA103）检测两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用6 min步行试验（6MWT）检测患者治疗前后的运动耐量：在平坦、无障碍的走廊或室内空间，记录患者在6 min内沿直线尽可能快地行走的最大距离。⑷比较两组患者炎症因子指标水平。包括降钙素原（PCT）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。治疗前后，采集两组患者5 mL空腹静脉血，采用离心机制备血清（转速：3 000 r/min；半径：8 cm；时间：15 min），检测上述指标（酶联免疫吸附法）。⑸比较两组患者不良反应发生情况。不良反应总发生率=（咽喉不适+皮疹+消化系统不适+恶心呕吐）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验或秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者整体疗效更优，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者症状缓解时间比较 观察组患者症状缓解时间均更短，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能及运动耐量指标水平比较 两组患者治疗前各项肺功能及运动耐量指标水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高，6MWT均延长，观察组均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者炎症因子水平比较 两组患者治疗前各项炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后，两组患者PCT、hs-CRP水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表5。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要由细菌感染导致，患者多出现咳嗽、呼吸困难、活动耐力降低等症状[6]。因此，临床以抗菌、抗炎为主要治疗目标。头孢哌酮舒巴坦钠由于其较长的半衰期和良好的组织穿透性，常用于慢性阻塞性肺疾病的治疗[7]。布地格福由布地奈德、格隆溴铵和福莫特罗这三种活性成分组成，有效减轻气道炎症，从而改善患者的呼吸功能，在慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗中展现出广阔的应用前景[8]。基于此，本研究探讨上述两种药物用于慢性阻塞性肺疾病的效果及影响，旨在为临床治疗提供参考。

本研究结果显示，观察组患者整体疗效优于对照组；观察组患者咳嗽、咳痰、气促、疲乏缓解时间均短于对照组，提示头孢哌酮舒巴坦钠联合布地格福吸入治疗可明显提高临床治疗效果，促进咳嗽、咳痰等临床症状恢复。分析原因为，头孢哌酮舒巴坦钠作为一种抗生素，能够针对感染源进行治疗，减少细菌负荷，降低感染引起的炎症反应；而布地格福作为一种长效β2受体激动剂，可选择性地作用于气道平滑肌上的β2肾上腺素受体，促使平滑肌松弛，减少气道阻力，缓解气喘和呼吸困难等症状[9]，布地格福包含富马酸福莫特罗，其是一种有效的支气管舒张剂，能够扩张支气管，缓解气道狭窄，使患者呼吸更顺畅。布地格福中的布地奈德是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，能够减轻气道内的炎症反应，降低气道高反应性，因此，上述药物的联合治疗能够提升疗效，促进患者恢复。本研究结果显示，治疗后，两组患者肺功能和运动耐量指标均改善，观察组均更优，提示布地格福与孢哌酮舒巴坦钠联合治疗可加快肺功能恢复，提高运动能力。分析原因为，布地格福通过选择性地作用于肺部的β2肾上腺素受体，松弛气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善患者的通气功能，且这种作用不仅在静息状态下表现显著，而且在运动过程中也能维持，从而提高患者的运动耐力[10]。布地格福通过其抗炎和支气管扩张作用，能够有效降低急性加重的风险，从而减轻患者的疾病负担。本研究结果显示，治疗后，两组患者炎症因子水平均降低，且观察组均更低，提示观察组治疗可减轻炎症反应。分析原因为，布地格福是一种糖皮质激素，能够有效抑制白三烯、前列腺素等细胞因子等多种炎症介质的分泌，降低气道的高反应性，从而缓解患者的呼吸困难症状；此外，布地格福还能增强头孢哌酮舒巴坦钠在细胞内的浓度，提高抗生素的效果，进一步抑制炎症细胞分泌，减轻炎症反应[11]。布地格福作为一种复方制剂，其成分布地奈德、格隆溴铵和福莫特罗均经过严格筛选和临床试验验证，确保药物的有效性和安全性。布地格福通过吸入给药，直接作用于肺部，减少全身不良反应的发生。此外，布地格福的不良反应发生率相对较低，且大多数为轻度至中度。本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较无差异，提示在头孢哌酮舒巴坦钠治疗基础上加用布地格福的安全性理想。分析原因为，布地格福主要通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥作用，能够有效地对抗多种细菌；以上药物结合使用，可以提高抗菌效果，同时由于它们作用机制的互补性，不会增加不良反应发生率，确保联合用药的安全性[12]。

综上所述，布地格福与头孢哌酮舒巴坦钠相结合，能够显著提升慢性阻塞性肺疾病的疗效，并明显减轻患者临床症状，促进患者肺功能恢复并提高运动耐量，减轻炎症因子水平，且安全性理想。

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作者简介：翟麦杏，大学本科，主治医师，研究方向：肺部疾病的诊疗。

通信作者：王锦，大学本科，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病的诊疗。E-mail：782772354@qq.com