脊柱骨折的预防与风险评估

【摘要】脊柱骨折是一种较为严重的骨骼损伤情况，临床常表现为疼痛、活动受限等，其主要因间接暴力、直接暴力或疾病因素导致。疾病因素中主要包括骨质疏松或肿瘤因素，其中预防骨质疏松是日常预防脊柱骨折的关键。现对日常生活习惯、运动习惯的调整，以及骨质疏松症的预防措施、脊柱骨折风险评估与管理等进行介绍，为脊柱骨折患者健康的未来奠定基础。

【关键词】脊柱骨折；预防；风险评估

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.048

脊柱作为人体的中轴骨骼，对身体的支撑、保护脊髓及维持正常的生理活动起着至关重要的作用，一旦发生脊柱骨折，可能会导致严重的后果。本文主要通过对预防脊柱骨折的方法进行介绍，以提高人们对脊柱骨折的

认识。

1 日常生活习惯的调整

1.1 均衡饮食 钙与维生素D的充足摄入对骨骼健康起着关键作用，钙作为骨骼的重要构成部分，不可或缺；而维生素D则能够促进钙的吸收，进而增强骨骼强度。牛奶、奶酪、酸奶等乳制品，以及豆腐、绿叶蔬菜、坚果等均为优质的钙来源。富含维生素D的食物包括鲑鱼、鳕鱼等深海鱼类，同时也可通过适量的日晒进行补充。蛋白质有助于增强骨基质并维持骨骼结构的稳定，可从肉类、豆类及乳制品等摄取。需要强调的是，尽管补充钙和维生素D极为重要，但过量摄入可能会增加肾结石的风险。

1.2 戒烟限酒 吸烟对成骨细胞活性有抑制作用，可减缓新骨组织的形成。尼古丁等有害物质能够影响血液循环，致使骨骼的修复能力被削弱，吸烟会促使体内皮质醇的水平升高，而皮质醇作为一种分解代谢激素，会加速骨质流失，使得长期吸烟者更容易患上骨质疏松症或者发生骨折。过量饮酒同样对骨骼健康构成危害，酒精不但会干扰肠道对钙和维生素D的吸收，还会影响肝脏的代谢功能，导致骨密度下降。为有效地保护骨骼健康，建议完全戒烟并对饮酒加以限制。

1.3 保持适当体质量 维持适当的体质量是保护骨骼健康的重要手段，过重或者过轻的体质量皆会对脊柱和骨骼产生不利影响，体质量过重会致使脊柱负担加重，使得椎间盘压力增大，容易引发腰椎间盘突出等问题；而体质量过轻则可能意味着骨密度不足，此时骨骼更脆弱，容易发生骨折或者骨质疏松。适当的体质量有助于保持脊柱的稳定性，降低骨骼退化的风险，为了有效控制体质量，可以均衡饮食与适度运动来达成目标。

2 日常运动习惯的调整

2.1 定期进行有氧运动 有氧运动不仅对心、肺功能有着诸多益处，而且能够促进全身血液循环，改善骨骼对营养物质的吸收，增强骨密度及骨骼健康。快走、游泳或者骑自行车等运动可有效地锻炼脊柱周围的肌肉群，增强其对脊柱的支撑作用，还能够助力减轻体质量，减少脊柱因超重而带来的额外压力，从而降低因肥胖所引发的脊柱问题。建议每周至少150 min的中等强度有氧运动，可以分为多次完成，且每次运动时间不短于30 min，以便达到最佳效果。

2.2 加强肌肉力量训练 肌肉力量训练在提高脊柱稳定性及保护骨骼健康方面发挥着重要作用，进行举重、抗阻训练或者利用弹力带等方式，能够切实有效地增强背部、腹部及骨盆区域的核心肌群肌力。增强肌肉力量还能够减少因肌肉薄弱或者力量不足而引起的脊柱过度弯曲、扭转等问题，从而降低脊柱损伤的风险，深蹲、仰卧起坐及侧平板支撑等训练，均是提升核心肌肉力量的有效方式。建议每周至少进行2次肌肉力量训练，每次涵盖主要的肌肉群，诸如背部、腹部及下肢，并根据个人能力逐渐增加训练强度和负荷，在专业指导下进行训练，可以确保动作的规范性和安全性，有助于最大限度地降低运动风险并取得显著效果。

2.3 注意运动安全 在进行力量训练时，应确保动作规范，尤其是举重活动，避免脊柱因姿势不当而承受过大的压力。高强度运动前进行充分的热身也是必要的，这能够有效降低肌肉和韧带拉伤的风险。在运动中，还应根据身体的信号及时调整，避免在过度疲劳或不适的情况下强行训练。如果出现不适症状或存在疑惑，应及时停止并寻求专业人员建议。规范化、安全性的运动习惯，不但能够提高运动效果，还能降低运动相关损伤的发生率。

3 骨质疏松症的预防

3.1 定期检查骨密度 骨密度的检测通常借助双能X线吸收法（DEXA）进行，此方法能够精确地测量骨骼中的矿物质含量，堪称评估骨骼强度与健康状况的“金标准”。经骨密度检查，可及时察觉骨质流失情况，进而为早期干预提供有力参考，建议中老年人，每2年进行1次骨密度检查。对于有骨折史、长期服用类固醇药物、患有甲状腺疾病或有家族骨质疏松史的高危人群，也应定期进行骨密度检查，检查结果能够助力医师客观地评估骨折风险，并依据个人情况制订个性化的预防与治疗

计划。

3.2 药物治疗 药物治疗是已确诊的骨质疏松症患者目前较有效的干预手段。骨质疏松症常用药物包含双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠，其能够抑制破骨细胞的活动，从而减缓骨质流失。另有选择性雌激素受体调节剂（SERMs），如雷洛昔芬被广泛应用于女性骨质疏松症治疗，其模拟雌激素作用，增强骨形成效果。药物治疗应在医师指导下进行，患者于治疗期间需定期复查骨密度，并监测血液中的钙、磷等水平，以便及时调整治疗方案，确保治疗有效性与安全性。

3.3 生活方式的调整 在骨质疏松症的预防与管理中，健康的生活方式不可或缺，增加户外活动并多晒太阳，可促进维生素D的合成，进而助力钙的吸收。饮食方面，建议适量摄入富含钙与维生素D的食物，如奶制品、深色绿叶蔬菜及鱼类等食物，有助于增强骨骼密度与强度。过量摄入咖啡因与盐分可能增加尿钙排泄，从而加速骨质流失，因此，需适当控制日常咖啡因与盐分的摄入量。保持均衡饮食与健康的生活方式，不但能够延缓骨质流失，还能增强身体素质，是预防骨质疏松症的有效方式。

4 风险评估与管理

4.1 识别高风险人群 脊柱骨折的高风险人群主要包括老年人、具有骨质疏松症家族史的人群，以及长期使用类固醇药物的患者。老年人随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨骼的韧性和强度减弱，因此骨质疏松的风险显著增加，轻微的外力即可引发脊柱骨折。具有骨质疏松症家族史的人可能因遗传因素面临更高的发病风险，其中女性由于激素水平波动，更容易受到影响，需给予特别关注。此外，长期使用类固醇药物会干扰骨代谢，加速骨质流失，导致骨骼强度减弱，从而增加脆性骨折的可能[1]。针对这些高风险人群，需采取积极的预防措施，包括定期进行骨密度检查，合理补充富含钙和维生素D的食物，适量进行负重和抗阻运动。

4.2 避免跌倒 跌倒是脊柱骨折的主要原因，尤其对于骨骼较为脆弱的老年人而言，避免跌倒是保护脊柱健康的重要举措。例如，确保家中光线充足，保持地面干燥，并移除可能会使老年人绊倒的障碍物，在浴室和楼梯处安装扶手和防滑垫以增加安全性。对于行动不便或平衡能力较弱的人群，使用辅助行走工具，进行平衡和协调性训练可以增强下肢力量和身体协调性，从而降低跌倒的发生风险。

4.3 紧急情况处理 在跌倒或发生其他可能导致脊柱损伤的事故时，应当立即拨打急救电话，等待专业医疗救助。在此期间，切不可随意移动伤者，以免加重脊柱损伤或者引发更严重的并发症，保持伤者平躺状态，尽量避免头部或脊柱的移动；同时可以为其提供心理安慰，帮助伤者保持冷静，减轻恐惧和焦虑情绪。在救援人员到达后，会对伤者进行规范化处理并送往医院，待到达医院后，医师会采用影像学检查（如X线、CT扫描或MRI等检查）明确诊断，评估损伤的范围和严重程度，并据此制订治疗方案。早期规范处理不仅能够减少二次损伤的风险，还能为后续的康复治疗打下良好基础，从而尽量降低脊柱损伤造成的长期的功能障碍[2]。

5 小结

定期进行有氧运动和肌肉力量训练，可以增强骨骼强度和肌肉力量，提高脊柱的稳定性。同时，戒烟限酒、保持适当体质量、定期检查骨密度和适当的药物治疗，对于维护骨骼健康同样重要。增加户外活动和均衡饮食，有助于促进维生素D的合成，进一步预防骨质疏松症。这些措施的综合应用，不仅能够降低脊柱骨折的风险，还能提高生活质量，为健康的未来奠定基础。

参考文献

蒙永晖. 骨质疏松性脊柱骨折的研究进展[J]. 国际医药卫生导报， 2022， 28（9）： 1330-1333.

杨云飞， 黄立军， 夏庆福. 远离脊柱骨折，避免瘫痪[J]. 健康生活， 2024， （5）： 15-16.

作者简介：梁青福，硕士研究生，主治医师，研究方向：脊柱疾病的微创治疗。

通信作者：白晶晶，硕士研究生，主治医师，研究方向：脊柱退变疾病的防治。E-mail：965059192@qq.com