核心肌力训练用于神经根型颈椎病患者的效果观察

【摘要】目的 观察神经根型颈椎病患者接受核心肌力训练治疗的效果。方法 选取2021年9月至2024年3月苏州工业园区星海医院收治的88例神经根型颈椎病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。给予对照组患者手法松解治疗，观察组患者加用核心肌力训练。两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分、Northwick-Park（NPQ）颈痛量表评分、美国脊髓损伤神经学分类标准（ASIA）感觉功能评分和颈椎活动度情况。结果 两组患者疗效比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者治疗后CASCS评分均升高，且观察组更高（均Plt;0.05）。两组患者治疗后NPQ颈痛量表评分均降低、ASIA感觉功能评分均升高，且观察组改善均更优（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者颈椎后伸、前屈、左侧屈、右侧屈活动度均增大，且观察组颈椎后伸、左侧屈、右侧屈活动度均更大（均Plt;0.05），但两组患者颈椎前屈活动度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 核心肌力训练用于神经根型颈椎病患者有利于减轻疼痛程度，改善感觉功能、提高颈椎活动度。

【关键词】神经根型颈椎病；核心肌力训练；颈椎活动度；感觉功能

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.05.0074.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.025

神经根型颈椎病多由髓核突出、创伤性炎症、关节松动等压迫脊神经根而引起，不仅可引起颈部僵硬和疼痛，若长期未得到有效治疗，还可导致上肢放射痛、感觉异常和运动功能受限等，导致患者生活质量降低[1]。目前，临床治疗神经根型颈椎病通常采用非手术方法，如手法推拿、颈椎牵引等，手法松解是颈椎病患者常用治疗手段，可促进局部肌肉血液循环、改善神经根粘连等，但单一治疗在部分患者中的效果仍不理想，仍需与其他方法联合使用进一步提高干预效果[2]。核心肌力训练有利于增强患者的颈部肌肉力量，纠正关节、骨骼、肌肉的力学失衡，还可预防颈椎病复发，但关于该方法在神经根型颈椎病治疗中的相关报道尚不多见[3]。基于此，本研究旨在观察核心肌力训练用于神经根型颈椎病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2024年3月苏州工业园区星海医院收治的88例神经根型颈椎病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组患者中男性20例，女性24例；年龄33～62岁，平均年龄（44.17±9.06）岁；病程1个月～11年，平均病程（3.74±1.02）年；累及节段：三节段9例，双节段22例，单节段13例。观察组患者中男性17例，女性27例；年龄31～66岁，平均年龄（45.96±10.82）岁；病程3个月～10年，平均病程（3.94±0.87）年；累及节段：三节段11例，双节段24例，单节段9例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。本研究经苏州工业园区星海医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：⑴符合神经根型颈椎病的诊断标准[4]；⑵年龄≥18岁。排除标准：⑴合并肩周炎、颈椎间盘突出症、颈椎外伤者；⑵合并交感神经型、脊髓型颈椎病者；⑶入组前1个月内接受相关治疗者；⑷有颈椎手术史者。

1.2 治疗方法 给予对照组患者手法松解治疗。患者取平卧位，医师首先轻柔地对患者的颈、肩及背部肌肉进行按摩。随后，让患者改为坐位，医师针对患者的上臂，运用拇指精准按压肩井穴、肩中俞穴以及疼痛显著的部位。接着，医师改用双手的掌根与拇指，对膏肓穴和天宗穴施加适当的按压。最后以一手托住患者颈部，另一手托住其下颌部，在患者耐受程度内，对其头部进行拔伸、向左向右旋转，20 min/次，1次/d。观察组患者在此基础上联合核心肌力训练，对患者的颈部屈肌肌群、伸肌肌群进行肌力训练，训练时下颌轻微收缩，在患者耐受程度内，不诱发患者疼痛的情况下，医师依次对患者的前额、后枕、两颞及两侧下颌处施加最大力量的20%～30%，中立位下抗阻10 s，休息5 s后重复1次动作，10次/组，重复3组为1轮完整训练，每天进行3轮完整的训练。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效。颈椎疼痛基本消失或大幅减轻，肌力、感觉、反射明显好转，颈椎病临床评价量表（CASCS）评分[5]降低≥60%为显效；颈椎疼痛有所减轻，肌力、感觉、反射有所改善，CASCS评分降低≥25%但lt;60%为有效；颈椎疼痛无明显缓解，肌力、感觉、反射无明显改善甚至加重，CASCS评分降低lt;25%为无效[4]。⑵比较两组患者CASCS评分。CASCS评分总分最高为100分，包含临床体征（73分）、适应能力（9分）、主观症状（18分）3个项目，评分越高表示恢复越好[5]。分别于治疗前、治疗4周后评估。⑶比较两组患者Northwick-Park（NPQ）颈痛量表评分[6]和美国脊髓损伤神经学分类标准（ASIA）感觉功能评分[7]。NPQ颈痛量表评分共包含9个条目，每项0～4分，总分0～36分，评分与颈痛程度成正比。ASIA感觉功能评分评估患者两侧28个皮区关键点的浅触觉和针刺觉，每项0～8分，总分0～224分，评分越高表示感觉功能越好。分别于治疗前、治疗4周后评估。⑷比较两组患者颈椎活动度。患者处于中立位，即面向前，眼平视，下颌内收，采用角度尺（常州市金誉医用器材有限公司，型号：GN-JDC），将角度尺的轴心放置在关节侧方肩峰下方或根据具体测量部位调整，确保角度尺能够准确测量颈椎的运动角度，测量患者颈椎后伸前屈及双侧侧屈4个方向的活动度。各颈椎正常活动范围：后伸、前屈35°～45°，左右侧屈45°左右。分别于治疗前、治疗4周后测量。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以[例（%）]表示，行秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 两组患者疗效比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。

2.2 两组患者CASCS评分比较 两组患者治疗后CASCS评分均升高，且观察组更高，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者NPQ颈痛量表评分和ASIA感觉功能评分比较 两组患者治疗后NPQ颈痛量表评分均降低、ASIA感觉功能评分均升高，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者颈椎活动度比较 两组患者治疗后颈椎活动度均增大，且观察组颈椎后伸、左侧屈、右侧屈活动度均更大，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），但两组患者颈椎前屈活动度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表4。

3 讨论

颈椎病患者常伴有颈椎力学失衡现象，这主要是由颈部核心肌群力量减弱引起的，神经根型颈椎病患者同样面临这一问题。在治疗神经根型颈椎病时，临床多优先选择非手术治疗方式，以期最大程度地保留颈椎的解剖结构和功能完整性，促进患者颈椎功能恢复或达到治愈的目标。核心肌力训练作为一种非手术治疗方法，有利于增强患者颈部肌肉力量、提高颈椎稳定性，能维持颈椎力学平衡，改善血液循环，减轻颈肩部疼痛，并有效预防颈椎病复发；同时，其还能避免颈部肌肉萎缩，促进颈椎力学失衡的重建[8]。本研究旨在观察该方法用于神经根型颈椎病中的价值。

本研究结果显示，两组患者整体疗效比较，差异无统计学意义，这提示这两种治疗效果相当。分析原因为，核心肌力训练的治疗效果会受个体差异的影响，如是否正确掌握使用核心肌群的技巧、训练姿势是否正确、训练计划是否符合个人实际情况等，以上因素均可影响训练效果，并且其疗效与训练时间有关，需要长期坚持训练才可获得比较明显的效果。本研究显示，两组患者治疗后CASCS评分均升高，且观察组更高，这提示核心肌力训练用于神经根型颈椎病可促进患者颈椎症状恢复。分析原因为，手法松解治疗颈椎病可通过专业的手法操作放松颈部紧张的肌肉和痉挛的软组织，从而缓解颈椎疼痛，促进颈部血液循环，增加局部血液供应，缓解因颈椎病导致的肌肉缺血和缺氧状态；另外，适当的手法松解可以帮助纠正颈椎的小关节紊乱，减轻头晕、头痛等因关节错位引起的颈椎病症状。在此基础上联合核心肌力训练，通过对颈部伸屈肌群进行持续的舒展伸缩等训练，对于颈椎的淋巴液回流具有促进效果，可改善局部微循环，加速炎症介质代谢，促进颈椎功能恢复，还有利于增强颈部肌肉的力量和柔韧性，提高颈椎的稳定性[9]。

NPQ颈痛量表评分用于评估神经根型颈椎病患者颈痛程度，而ASIA感觉功能评分则反映其感觉功能恢复状况，均为重要的评价指标。本研究显示，经过治疗后，两组患者的NPQ颈痛量表评分均有所下降，同时ASIA感觉功能评分均有所提升，值得注意的是，观察组在这些方面的改善更为显著，这提示核心肌力训练用于神经根型颈椎病可减轻疼痛、促进患者感觉功能恢复。分析原因为，核心肌力训练通过增强核心肌群的力量和耐力，可改善脊柱的稳定性，减少脊柱的异常运动，从而减轻颈椎的负担，对于颈椎病患者，核心肌力训练有利于缓解颈部肌肉的紧张和疲劳，改善血液循环，促进局部炎症的吸收，进而缓解感觉功能异常、减轻疼痛和不适感[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者颈椎活动度均增大，且观察组颈椎后伸、左侧屈、右侧屈活动度均更大，这提示核心肌力训练用于神经根型颈椎病可改善颈椎活动度。分析原因为，核心肌群训练可以增强颈部肌肉力量和躯干稳定性，减少对颈椎的负担，提高颈椎的支撑力，从而有利于增加颈椎的活动度，适当的训练可以促进血液循环，缓解颈部肌肉紧张，提高颈椎的灵活性和稳定性，另外，还可加快静脉回流，改善局部血供，减轻神经根周围炎症反应，进而促进椎间盘、关节囊的水肿消退，从而提高颈椎活动度。另外，两组患者颈椎前屈活动度比较，差异无统计学意义。分析原因为，核心肌力训练的目标和重点并非直接针对颈椎前屈动作，而是侧重于颈部肌肉、韧带等软组织结构的整体功能提升，对前屈活动度的影响可能不明显。但值得注意的是，本研究受限于较小的样本量，这可能影响结果的普遍性和准确性。因此，今后有必要开展更大规模、更全面的研究，以提供更可靠的数据支持和科学依据。

综上所述，核心肌力训练用于神经根型颈椎病有利于减轻疼痛，可改善患者感觉功能和颈椎活动度，值得临床应用。

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作者简介：顾林，大学本科，主管技师，研究方向：肌骨疼痛与脊柱疾病的诊疗。

通信作者：胡建伟，大学本科，主任中医师，研究方向：肌骨疼痛与脊柱疾病的诊疗。E-mail：994358329@qq.com