优质护理干预用于输尿管结石术后患者的效果评价

【摘要】 目的 评价优质护理干预用于输尿管结石术后患者的效果。方法 选取2023年1月—2024年1月赣州市赣县区中医院诊治的63例输尿管结石术后患者作为研究对象，根据术后护理方式的不同分组，对照组（30例）术后采取常规护理，观察组（33例）术后采取优质护理干预，比较2组患者术后并发症发生情况、术后自护能力评分以及护理满意度评分。结果 干预后，观察组患者中文版自我护理能力评估量表（Chinese version of the appraisal of self-care agency scale-revised，ASAS-R-CHI）中一般性自理能力、发展性自理能力与健康欠佳性自理能力评分高于对照组（Plt;0.05）;观察组患者出现2例尿路感染、1例血尿和1例尿路梗阻，总发生率为12.12%，低于对照组的23.33%（Plt;0.05）;观察组患者护理满意率为93.94%，高于对照组的86.67%（Plt;0.05）。结论 对输尿管结石术后患者采用优质护理措施能够显著降低术后并发症风险，提升患者的自我护理能力及满意度。

【关键词】 优质护理;输尿管结石;自护能力;护理满意度

文章编号：1672-1721（2025）02-0103-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

输尿管结石是人体内废物在输尿管内沉积的一种病理现象，其主要成分为草酸钙、尿酸、胱氨酸和有机质等。这些物质或单独、或混合地在输尿管内沉积，广泛分布于输尿管的上、中、下段，易对患者的泌尿系统造成严重的影响。临床上，输尿管结石患者普遍表现出尿痛、尿不尽等症状，病情加剧可能导致尿路结石阻塞尿道，进而诱发尿道感染，严重时会对肾脏等器官产生严重影响，引发肾积水，危及患者生命。输尿管结石发病率约为5%，在泌尿系结石占比33%～54%，主要发病人群为20～50岁人群，男性患者与女性患者约为4∶1[1]。目前，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升趋势。临床针对输尿管结石患者通常采取手术疗法和药物治疗措施。多项研究证实，手术疗法在治疗输尿管结石方面具有显著效果，能够有效清除结石，减轻疾病对患者肾脏功能的损害，降低患者的炎症反应，取得较为理想的治疗成果[2]。药物治疗通常用于患者手术治疗后，以辅助患者康复，缓解术后症状。

输尿管结石患者手术治疗后会出现各种术后并发症，比如术后感染、输尿管狭窄、血尿以及发热等。陈怀安等[3]纳入256例行输尿管镜碎石手术患者进行研究，有52例患者出现术后感染（多为革兰阴性菌感染），发生率为20.31%。相关文献表明，输尿管结石患者手术后输尿管狭窄的发生率为0.2%～24.0%，在输尿管镜钬激光碎石手术后输尿管狭窄的发生率可达3.5%～11.2%[4]。一项日本研究显示，14 125例患者行尿路结石输尿管镜检查激光碎石术治疗后，并发症发生率为10.5%，发热gt;38 ℃、脓毒性休克、输血、术后病死率分别为7.44%、0.81%、0.07%、0.04%，输尿管狭窄发生率为0.8%[5]。输尿管结石术后出现并发症影响手术效果，严重者还会导致患者肾功能损伤，降低患者的生活质量。对输尿管结石手术患者实施强化护理干预措施具有重要意义。优质护理干预以输尿管结石手术患者为核心，针对性地实施护理服务，旨在有效预防术后并发症的发生，优化患者预后状况[6]。该护理方式通过一系列的护理措施，致力于全面提升患者的护理水平，确保患者获得最佳的康复效果，已在临床广泛应用，具有显著的效果。

本研究选取2023年1月—2024年1月赣州市赣县区中医院诊治的63例输尿管结石术后患者，分析实施优质护理干预措施对输尿管结石术后患者并发症、自护能力以及护理满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月赣州市赣县区中医院诊治的63例输尿管结石术后患者作为研究对象，根据术后护理方式的不同分组，对照组（30例）术后采取常规护理，观察组（33例）术后采取优质护理干预。对照组男性16例，女性14例;年龄41～70岁，平均年龄（50.31±5.24）岁;输尿管结石位置，上段9例，中段6例，下段15例。观察组男性16例，女性14例;年龄39～68岁，平均年龄（48.27±5.63）岁;输尿管结石位置，上段10例，中段9例，下段14例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2007版）》[7]中关于输尿管结石的诊断标准;患者在术前无其他并发症;近1周无其他手术治疗史;临床资料无缺失。

排除标准：合并有其他脏器功能严重病变患者;合并尿路异常或泌尿系统病症患者;患有精神类疾病无法正常言语交流患者;患有凝血功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者采用常规护理，密切监测患者生命体征波动情况，全面细致地记录患者病情演变过程，严格执行基础护理规程，协助患者完成床上翻身及叩背等动作，有效预防并发症发生。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者采取优质护理干预。（1）患者麻醉苏醒且生命体征平稳后，立即为患者提供3～5 mL温水以滋润口腔。手术后6 h指导患者摄取清淡流质食物，随后逐渐过渡至半流食和普通食物。提醒患者多摄入新鲜蔬菜水果，保持充足水分摄入，以确保大便通畅，促进结石顺利排出体外。（2）若患者出现术后疼痛，先评估患者疼痛的性质、部位以及程度，再指导患者采用听轻音乐的方式分散注意力，必要时应用止痛药物。（3）密切观察患者引流尿液的颜色、性质、量，妥善固定尿管，防止牵拉。做好尿管消毒。嘱患者多喝水，保持引流通畅。定期开放导尿管，锻炼患者膀胱括约肌功能，以尽早拔管。（4）密切监测患者的体温、血象的变化，观察引流尿液情况，留取尿标本，定期行细菌培养及药敏实验，嘱患者应用抗生素治疗。（5）倡导患者尽早开展床边活动，以加速各项生理功能康复。若需卧床休息，可定期调整床位，降低压疮、深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）等术后并发症发生率。（6）对患者进行健康宣教，嘱患者出院后饮食以清淡为主，避免摄入辛辣、刺激性食物以及烟酒等有害物质。建议患者每日保证饮水量达到2 000 mL以上，促进体内代谢，预防尿石结晶形成，减少晶体沉积。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者术后并发症发生状况，包括尿路感染、血尿和尿路梗阻发生情况。（2）比较

2组患者术后自护能力。采用ASAS-R-CHI量表[8]评估患者术后自护能力。该量表含3个项目，总分为15～75分，分数越高代表患者自我护理能力较强。（3）比较2组患者护理满意度。采用自主设计的护理满意度调查问卷进行评估，总分为100分，≥90分为高度满意，60～89分为满意，lt;60分为不满意。总满意率=高度满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者自我护理能力比较

干预后，观察组患者的一般性自理能力、发展性自理能力与健康欠佳性自理能力评分均高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 2组患者术后并发症发生情况比较

对照组患者出现2例尿路感染、3例血尿、2 例尿路梗阻，观察组患者出现2例尿路感染、1例血尿和1例尿路梗阻。观察组术后并发症总发生率为12.12%，低于对照组的23.33%（Plt;0.05），见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较

观察组患者总体护理满意率为93.94%，高于对照组的86.67%（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

输尿管结石术后患者可能面临一定程度的并发症风险。输尿管狭窄是其中之一，发生率为7.8%[9]。输尿管狭窄与长期结石梗阻导致的机械性损伤、感染、手术过程中的器械及能量损伤、结石残留等因素密切相关。术后患者的输尿管支架管在体内会摩擦输尿管、肾盂或膀胱黏膜，造成患者轻微血尿问题。术后恢复期间，患者需遵循医嘱卧床休息，行动受限，自我护理能力有所降低。因此，术后护理和观察显得尤为重要。传统的输尿管结石术后护理方式主要依赖医嘱或临床经验，保障不全且针对性强弱不一，护理人员主观能动性相对较低。胡素芳[10]研究显示，对输尿管结石患者在术后加强护理干预，可以显著降低并发症发生率，明显提高患者自我管理能力和生活质量。

本研究结果显示，观察组患者自我护理能力显著高于对照组，观察组术后并发症总发生率低于对照组（Plt;0.05）。提示优质护理干预可以明显提高患者自我管理能力和护理满意度，显著降低输尿管结石术后患者并发症发生率。究其原因，优质护理在输尿管结石术后患者中以患者为中心，根据患者的具体情况从各方面进行护理，促进患者各项机体功能恢复，提升护理质量，从而提高患者的一般性自理能力、发展性自理能力与健康欠佳性自理能力。在术后优质护理过程中，实施饮食指导，有利于结石顺利排出体外;密切监测患者的尿液和血液指标变化，定期进行细菌培养及药敏实验，以便尽早发现术后感染情况，实施预防措施并及时治疗;定期开放导尿管，有助于锻炼患者膀胱括约肌功能，适时拔管，减少对患者身体的侵入性损伤，进而降低并发症发生率。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（Plt;0.05）。优质护理秉承严谨、稳重的原则，通过一系列系统、连贯的护理措施，为患者提供连续性的护理服务。该护理方式坚持以患者为核心，根据患者的具体需求和状况量身定制护理方案，确保患者得到全面、细致的护理关怀，有效缩短患者的康复进程，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，优质护理应用于输尿管结石术后患者中可显著降低患者的并发症发生率，提高患者自我护理能力和护理满意度，具有良好的临床护理效果。本研究样本仅为赣州市赣县区中医院患者，样本量相对较少，具有局限性，仍需在更广泛的范围内收集数据，增加样本量，以提高研究的可靠性和普适性。

参考文献

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[10] 胡素芳.加强术后护理干预对钬激光碎石术治疗输尿管结石患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2023，34（13）：2044-2046.