红光照射联合中医护理对糖尿病足溃疡患者创面愈合及周围神经传导速度的影响

【摘要】 目的 探究红光照射联合中医护理对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）患者创面愈合及周围神经传导的影响。方法 选取2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的80例DFU患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采取常规护理，观察组采取红光照射联合中医护理，对比2组患者干预前后周围神经传导速度、创面愈合情况、生活质量[健康状态调查表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评分]。结果 干预后，观察组尺神经、腓神经、胫神经传导速度分别为（56.91±4.19）m/s、（44.91±3.91）m/s、（43.49±3.71）m/s，明显快于对照组的（50.54±5.61）m/s、（40.61±2.81）m/s、（37.52±2.17）m/s（Plt;0.05）;干预后，观察组创面色泽、创周肿势评分分别为（1.05±0.28）分、（0.81±0.23）分，明显低于对照组的（1.76±0.43）分、（1.52±0.36）分;干预后，观察组单位面积创面微血管数量（13.49±2.57）条，高于对照组的（9.52±2.02）条（Plt;0.05）;干预后，观察组GQOL-74各维度评分为（27.56±6.71）分、（18.53±3.52）分、（16.76±1.51）分、（20.25±2.64）分，高于对照组的（23.53±5.41）分、（15.42±2.21）分、（13.32±1.52）分、（18.50±2.22）分（Plt;0.05）。结论 DFU患者采用红光照射联合中医护理干预后，能有效改善患者周围神经传导速度，促进创面愈合，提高患者的生活质量。

【关键词】 红光照射;中医护理;糖尿病足溃疡;周围神经传导

文章编号：1672-1721（2025）02-0024-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R248

糖尿病在临床较为高发，是一种以高血糖为主的代谢性疾病。糖尿病对患者血管系统、肾脏以及心脑器官等均有明显影响，因此该病的并发症较多[1]。DFU是糖尿病常见的并发症，病程发展过程中会出现足部溃烂、流脓等表现，致残率较高，若治疗不及时，会大幅增加患者截肢发生率。目前，DFU的治疗以控制血糖、改善血液循环、促进创面愈合为主。但糖尿病治疗周期较长，患者遭受的精神打击较为沉重，导致DFU患者存在焦虑、抑郁等情绪，增加并发症的发生。有研究发现[2]，对DFU患者采取有效的护理能减轻患者的负性情绪，加速患者溃疡愈合速度。中医护理干预采取中医辨证论治及施护，从情志、饮食、运动、足浴、外敷等多个维度进行护理，帮助患者减轻病痛折磨。红光照射能够通过促进光的生物化学效应，降低病变部位的五羟色胺含量，且通过红外线深入患者皮下组织，扩张微血管，促进患者创面愈合[3]。基于此，本研究旨在探究红光照射联合中医护理对DFU患创面愈合及周围神经传导的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的80例DFU患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性23例，女性17例;年龄51～83岁，平均年龄（70.21±7.38）岁;糖尿病病程7～20年，平均病程（12.85±4.42）年;左足溃疡16例，右足溃疡18例，双足溃疡6例。观察组男性21例，女性19例;年龄52～81岁，平均年龄（69.68±6.59）岁;糖尿病病程7～20年，平均病程（12.39±3.49）年;左足溃疡18例，右足溃疡15例，双足溃疡7例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：有典型的糖尿病史，Wagner分级属2级—4级[4];患者意识清楚，无中毒症状。

排除标准：呼吸衰竭者;存在肝、肾等重要脏器障碍者：合并水电解质紊乱者;使用糖皮质激素者;合并1型糖尿病、多发性大动脉者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组采用常规护理。对患者及其家属进行宣教，对溃疡部位进行清创处理，使用敷料覆盖并定期更换，指导患者合理用药。连续护理干预1个月。

1.2.2 观察组护理方法

观察组采用红光照射联合中医护理。

中医护理。（1）情志护理。DFU患者出现肢体缺血，会使生活受到影响，进而产生消极情绪，加重病情。中医认为，七情致伤，为患者提供情志护理十分有必要，护理人员应该积极主动与患者交流，了解患者情况并进行引导，从而缓解患者消极情绪。（2）中药外敷。消毒溃疡部位后，采用黄芪50 g、陈皮15 g、双花22 g、黄柏10 g等，将其捣碎成细末，加入清水后调成糊状贴于患者创面，持续2 h，1次/d。（3）中药内服。选用当归10 g、丹红8 g、连翘18 g、生地榆18 g、红花及丹参各6 g，将以上中药加水熬制取药液400 mL，患者每日早晚服用200 mL。（4）足浴护理。鸡血藤40 g、苏木30 g、透骨草40 g、冰片15 g、忍冬藤20 g、木瓜18 g、艾叶25 g加水煎汁泡脚，每晚1次，水温控制在38 ℃左右。（5）足部按摩。对患者足部进行按摩，足趾、足底部、足内侧、足背侧、足跟、足踝部等每个部位按摩3 min左右，力度因人而异，每晚1次，按摩后注意保暖。15 d为1个疗程，均治疗5个疗程。（6）运动干预。指导患者练习五禽戏、太极等中医健身动作，以疏通经络，于每日早晨进行适当锻炼，以自身耐受程度进行调节，忌过度运动。（7）饮食调理。分析患者体质，制定科学、合理的饮食方案，长期阴虚燥热、热灼津伤，可通过食物滋补阴血，比如鲜芦根、葛根等熬制成水服用，并忌高糖、高脂和辛辣的食物。

红光照射。采用红光治疗仪器（北京科电微波电子有限公司，KDH-150B型）将仪器探头对准患者创面，与创面保持35 cm左右的距离，将温度设置在50 ℃以下，设置时间为30 min，每日照射1次。连续护理干预1个月。

1.3 观察指标

（1）周围神经传导速度。干预前后，使用神经传导速度测量仪检测患者尺神经、腓神经、胫神经传导速度。（2）创面愈合情况。干预前后，观察患者创面色泽、创周肿势、创面微血管密度。创面色泽采用伤口评估表[5]进行评估，1分为红润，2分为淡红色，3分为暗红色，4分为暗紫色;创周肿势采取1～4分计分法，1分为无肿胀，2分为轻度肿胀，3分为肿胀明显，4分为严重肿胀;以CD34标记创面微血管密度。（3）生活质量。干预前后，使用GQOL-74调查表[6]评估患者的生活质量，量表包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度，总分135分，分数与患者的生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，同组内比较采取配对样本t检验;计数资料以百分比表示，组间比较行χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 周围神经传导速度

干预前，2组患者的尺神经、腓神经、胫神经传导速度相比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，观察组尺神经、腓神经、胫神经传导速度明显快于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 创面愈合情况

干预前，2组患者的创面色泽评分、创周肿势评分、创面微血管密度相比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，观察组创面色泽、创周肿势评分明显低于对照组，创面微血管密度高于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 生活质量

干预前，2组患者GQOL-74各维度评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，观察组GQOL-74各维度评分显著高于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病患者人数在不断增多，已成为危害人类健康的常见疾病之一。糖尿病会引起多种并发症，其中DFU是常见的并发症之一，因足部缺血性、神经性病变导致足部出现感染、坏疽等，患者行走受到较大限制，如果不及时处理，会面临截肢的风险，从而降低患者的生活质量。随着中医治疗在临床实践中的广泛应用，发现中医护理在DFU中具有良好的应用效果，可有效改善患者病情。糖尿病并发足部病变属于“痹病”范畴，因肢端气血失养致使足部溃烂。根据病机，中医认为，受肢端经络失养、热毒血瘀等因素的影响，会出现下肢麻木的情况，故需采取相应的护理干预措施。近年来，物理治疗方法和康复医学的发展，为DFU患者的治疗提供了更多新思路，其中，红光照射通过红外线照射创面，能较好地促进局部血液循环和局部代谢。配合中医护理，加强对患者情志、饮食管理及中药内服、外敷等干预后，能有效改善患者的症状，达到促进创面愈合的目的[7]。

本研究结果显示，干预后，观察组尺神经、腓神经、胫神经传导速度分别为（56.91±4.19）m/s、（44.91±3.91）m/s、（43.49±3.71）m/s，明显快于对照组的（50.54±5.61）m/s、（40.61±2.81）m/s、（37.52±2.17）m/s（Plt;0.05）;干预后，观察组创面色泽、创周肿势评分分别为（1.05±0.28）分、（0.81±0.23）分，明显低于对照组的（1.76±0.43）分、（1.52±0.36）分;干预后，观察组单位面积创面微血管数量（13.49±2.57）条，高于对照组的（9.52±2.02）条（Plt;0.05）。这一结果说明，DFU患者采用红光照射联合多维度中医护理干预，能改善患者周围神经传导速度，促进创面愈合。分析原因，中医护理干预中通过情志护理帮助患者了解疾病的性质以及自身状态，并鼓励患者，增强患者治疗的信心;泡足护理可改善患者足部血液循环，缓解疼痛;足部按摩刺激可疏通经络;中药内服则能促进机体均衡营养;中药外敷将中药中有效成分通过表皮送至病变组织，可促进创面愈合，加快疾病康复速度[8]。红光照射能对生物体产生光化学作用，使之产生生物效应，细胞中线粒体吸收红光后，会加快细胞新陈代谢和细胞新生速度，加快足部动脉血流速度，从而改善周围神经传导速度[9]。

DFU是由糖尿病合并慢性血管病变、神经病变、外伤、足部畸形等原因引起的慢性并发症。常规护理主要是在控制血糖的基础上进行清创、预防感染、增加血流灌注等，仅注重疾病本身，缺乏对患者情志的疏导，导致患者依从性较差。而中医强调整体辨证与局部辨证相结合，根据该病的病机——瘀血阻络、浊毒流滞进行干预，以滋阴润燥饮食为护理起点，中药足浴、中药外敷、中药内服、足部按摩等辅助，再结合情志护理帮助患者克服不良情绪，户外运动进行保健训练，有利于提高机体代谢循环，调节腑脏功能，从而改善患者的临床症状[10]。

本研究结果还显示，干预后，观察组GQOL-74各维度评分为（27.56±6.71）分、（18.53±3.52）分、（16.76±1.51）分、（20.25±2.64）分，高于对照组的（23.53±5.41）分、（15.42±2.21）分、（13.32±1.52）分、（18.50±2.22）分（Plt;0.05）。此结果说明，DFU患者采取红光照射联合中医护理干预可提高患者的生活质量。究其原因，红光照射可降低患者交感神经兴奋性，提高微循环，有利于加快细胞生长速度，加速创面愈合;在患者使用红光照射期间开展中医护理干预，情志调护能改善患者的心理状况，增强患者治疗信心;合理饮食能促进周身营养均衡，减小患者血糖波动;中药外敷、足部按摩能够改善患者足部血液流通。

综上所述，DFU患者采用红光照射联合中医护理干预后，能够有效改善患者周围神经传导速度，促进创面愈合，提高患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

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