基于信息技术的远程护理服务新模式的研究进展

2024-12-31 00:00:00江霞薛朝华
循证护理 2024年23期
关键词:信息技术应用综述

Research progress on new models of remote nursing services based on information technology

JIANG Xia,XUE Chaohua*Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China*Corresponding Author XUE Chaohua,E-mail:1656620580@qq.com

Keywords remote nursing;information technology application;service model innovation;healthcare service system;review

摘要 通过文献分析和案例研究的方式,综合评估了当前远程护理服务的运营情况,并针对存在的问题设计了新模式,该模式能有效提高服务效率、降低成本,并提升病人满意度。

关键词 远程护理;信息技术应用;服务模式创新;医疗服务体系;综述

doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.23.013

作者简介 江霞,主管护师,硕士

*通讯作者 薛朝华,E-mail:1656620580@qq.com

引用信息 江霞,薛朝华.基于信息技术的远程护理服务新模式的研究进展[J].循证护理,2024,10(23):4258-4263.

随着社会老龄化趋势的加快以及互联网技术的广泛渗透,远程护理服务作为应对地域医疗资源分布不均、满足病人多元化健康需求的重要策略,受到了学术界和医疗实践界的高度重视[1。在这一背景下,信息技术在远程护理领域的应用,不仅拓展了护理服务的覆盖范围,还明显提升了医疗工作的效率和质量,极大地促进了医疗服务模式的创新2。本研究旨在分析当前信息技术在远程护理服务中的应用现状,揭示其潜在的发展机遇与面临的挑战,并探索构建一种新型的远程护理服务模式,为相关领域的发展提供有益的参考与借鉴。

在当前背景下,远程护理服务的敏捷性和便捷性已成为对慢性病管理、提升老年人健康水平的关键力量。然而,现有服务体系存在信息孤岛、监护设备高成本及服务效率低等问题,限制了其更广泛的应用[3。因此,本研究通过综合文献综述和案例研究的方法,系统评估远程护理服务的可行性和效益,并基于此设计了一套完善的、基于信息技术的远程护理服务新模式。该模式深度融合了技术与服务,突破了传统远程护理的局限,为病人提供了更加个性化、精准化的医疗护理服务。本研究提出的远程护理服务新模式将有效提高服务响应速度,降低医疗成本,并通过优化病人体验提升满意度。这一成果不仅结合了理论与实践,对推动远程护理服务的模式创新具有积极的指导意义,同时也对信息技术在医疗健康领域的进一步应用与普及具有重要的现实意义。本研究期望通过深入探讨与实践验证,为医疗健康服务的发展贡献新的思路与策略,以实现资源共享、优质服务的长远目标。

1 远程护理服务的发展背景与意义

1.1 信息技术在医疗健康领域的发展态势

信息技术在医疗健康领域的应用已成为医疗服务创新的重要动力。过去数十年,医疗信息技术经历了从基础数据处理到支持复杂决策分析的转变,极大地推动了医疗服务的质量和效率。当前,信息技术在医疗领域的发展态势表现为几个鲜明的趋势[4

1.1.1 电子健康档案(EHR)

根据美国国家卫生信息技术协调办公室的报告,截至2020年,超过95%的医院已采用EHR系统,不仅改善了病历的存储和访问,而且通过数据分析支持医生的临床决策。EHR系统的完善还为远程监测和病人自我管理提供了基础,这是远程护理服务得以发展的关键因素。

1.1.2 移动健康(mHealth)技术

智能手机和可穿戴设备的广泛应用,使得病人可以实时监控自己的健康状况,如血糖水平、心率、血压等,并通过云平台与医生分享。这种实时数据流通为病人提供了更加个性化的医疗服务,同时也为医生提供了实时的健康数据,这对于慢性病管理尤其重要。

1.1.3 人工智能(AI)和机器学习技术

AI技术在医疗图像诊断、疾病预测、药物发现等领域展现出强大的能力。例如,谷歌的DeepMind在眼科疾病的诊断上取得了与专业医师相媲美的准确率。随着数据集的不断丰富和算法的持续优化,AI在医疗健康领域的应用将更加广泛和深入。

1.1.4 远程医疗服务模式的创新

远程医疗通过视频会议、远程监测和移动通信技术,打破了地理位置的限制,提供了跨越空间的医疗服务,显示出巨大的潜力和价值。据美国医疗保健信息与管理系统协会(HIMSS)的数据,2020年美国远程医疗服务的使用量较前增长了约50倍[4

1.1.5 其他

随着技术的持续发展,新型信息技术如5G通信、云计算、大数据分析等也在逐步应用于医疗健康领域。5G技术的高速度和低延迟特性,使得远程手术成为可能,同时也支撑了大规模数据传输和实时分析,为精准医疗提供了技术基础。云计算的应用使得医疗资源的存储和计算得以集中化,提高了资源的利用效率,降低了成本[5。大数据分析则能够从海量的医疗数据中提取有价值的信息,辅助医疗决策。

综上所述,信息技术在医疗健康领域的发展态势呈现出明确的方向,这些技术不仅改善了医疗服务的传统模式,还创造了新的服务方式,如远程护理服务。远程护理服务依托于信息技术的发展,能够提供更为便捷、高效和个性化的医疗保健方案。医生可以通过远程监测病人的健康状况,实时调整治疗方案;病人则可以在家中享受到专业的医疗服务,这对老年人、慢性病病人以及居住在偏远地区的人群尤为重要。信息技术在医疗健康领域的发展态势体现在EHR的广泛应用、mHealth技术的进步、AI与机器学习的深入应用、远程医疗服务模式的创新以及新型信息技术的融入。这些进展不仅提升了医疗服务的质量和效率,也为病人带来了更多的选择,同时也为远程护理服务的发展奠定了坚实的技术基础。随着技术的不断演进,未来医疗健康领域将进一步迎来深刻的变革。

1.2 远程护理服务的需求分析

随着信息技术的快速发展,传统的医疗服务模式正在经历深刻的变革。远程护理服务作为医疗服务模式创新的重要组成部分,受到越来越多的关注。远程护理服务的需求分析是基于信息技术构建新模式研究的关键环节,其目的在于准确掌握病人和医疗服务提供者的真实需求,为远程护理服务的设计与实施提供依据。

1.2.1 人口老龄化驱动下的远程护理需求

面对人口老龄化的社会趋势,老年人口的医疗健康需求日益增长。据联合国的统计数据显示,2020年全球65岁及以上老年人口比例为9%,预计到2050年将上升至16%[6。老年人普遍存在慢性病,需要长期、持续的医疗和护理服务。远程护理服务能够为老年人提供便捷、连续的医疗支持,特别是对居住在偏远地区的老年人,远程护理服务可以极大地提高他们获取专业医疗服务的机会。

1.2.2 现代人健康管理的新要求

随着经济的发展和生活节奏的加快,现代人对健康管理有了更高的要求。大量工作繁忙、时间紧张的人群希望通过远程护理服务,实现健康监测和疾病预防。慢性病病人需要长期的健康管理和跟踪服务,他们对远程护理服务表现出较强的依赖性。因此,远程护理服务不仅是医疗资源的有效补充,也是满足现代人健康管理需求的重要方式。

1.2.3 医疗资源优化与提供者视角

从医疗服务提供者的角度来看,医疗资源的分布不均是全球性问题。远程护理服务可以通过信息技术,实现医疗资源的优化配置,使得医疗服务覆盖更广泛的区域。医院和医生可以通过远程护理平台,为更多病人提供服务,不仅提升了医疗服务效率,也增加了医疗机构的收益。

1.2.4 政府与健康管理部门的推动

政府和健康管理部门对远程护理服务的需求也不容忽视。随着医保政策的逐步完善和健康管理意识的增强,政府对远程护理服务的支持力度不断加大。通过远程护理服务,政府能够更有效地监控和管理公共健康,提高应对突发公共卫生事件的能力,降低医疗保健的总体成本。

1.2.5 面临的挑战与应对策略

远程护理服务的发展也面临着一些挑战。首先是用户对远程护理服务的接受度问题。尽管远程护理技术不断进步,但用户对服务效果的信任度和满意度有待提高。因此,在需求分析时,必须深入了解用户对服务的具体期望以及他们对隐私保护、数据安全、操作便利性等方面的关切。其次是跨学科合作的复杂性。远程护理服务的实施涉及医学、护理学、信息技术、通信工程等多个学科领域的融合。各学科专业人员需要深入交流合作,共同解决技术集成、数据共享、服务流程设计等问题。

远程护理服务的需求分析需从多个层面进行考量,包括社会人口结构变化、个体健康管理需求、医疗服务提供者的资源优化、政府政策导向以及用户接受度等方面。这种全方位的需求分析有助于构建一个高效、可持续的远程护理服务新模式,为传统医疗服务提供有益的补充和创新发展方向。

1.3 远程护理服务对提高医疗服务水平的重要性

远程护理服务通过利用信息技术跨越地理和时间限制,为病人提供连续、实时的健康监测和护理咨询。在当前医疗体系中,尤其是面对人口老龄化和慢性病病人增多的背景,这种服务模式的价值愈发凸显。远程护理服务不仅能提高医疗服务水平,还有助于实现医疗资源的最优化配置。

1.3.1 缩小医疗服务差距

远程护理服务通过为居住在偏远地区或交通不便的地方的病人提供医疗服务,缩小了城乡之间的医疗服务差距。根据世界卫生组织的报告,远程医疗可以有效提高农村和偏远地区居民的健康水平;病人不必长途跋涉即可获得专家的建议和治疗方案,这极大提升了医疗服务的可及性[7

1.3.2 强化慢性病管理

远程护理服务能够为慢性病病人提供持续地监控和管理,有助于预防疾病的恶化和复发。例如:心脏病病人通过可穿戴设备实时监控心率和心律,医生可以通过远程分析数据及时调整治疗计划,从而减少了急性事件的发生率,且这种持续地监控能够明显减少急诊室访问次数和住院率。

1.3.3 提升病人自我管理能力

远程护理服务通过提供在线咨询和健康教育,可以提升病人的自我管理能力。病人能够更好地掌握自己的健康状况,并在医生的指导下采取适当的健康行为,这对改善病人的健康结果至关重要。教育和自我管理的结合已被证明能够有效提高慢性病病人的生活质量。

1.3.4 优化医疗资源分配

远程护理服务有助于优化医疗资源分配。通过远程医疗技术,优质的医疗资源可以跨越地理限制,更高效地服务于更广泛的病人群体。这种分配效率的提高不仅缓解了城市医院的压力,还提高了医疗服务的整体水平。例如:专家医生可以通过视频会诊参与到更多病例的诊断和治疗中,而不是仅限于某一地区的病人。

1.3.5 提升经济效益

经济效益也是远程护理服务重要的一面。远程护理服务可以降低因就诊产生的交通和住宿成本,减少病人因病导致的工作损失,从而减轻病人经济负担。而对医疗机构来说,远程护理服务可以降低对物理空间的需求,减少人力资源成本,实现医疗服务的经济效益最大化[8

尽管远程护理服务具有明显的优势和潜力,但在实践中还面临着一些挑战。例如:需要确保远程护理服务的质量,包括技术的稳定性和医疗数据的安全性;此外,还需培训医护人员利用远程护理技术,并制定相应的法律法规以规范远程护理实践。

总之,远程护理服务在提高医疗服务水平方面发挥着至关重要的作用。它通过提高医疗服务的可及性、持续性和效率,不仅增进了病人的健康和生活质量,同时也为医疗系统的可持续性和经济效益做出了贡献。随着技术的进步和相关政策的完善,预计远程护理服务将在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。

2 基于信息技术的远程护理服务新模式的构建

2.1 远程诊疗系统的架构设计

远程诊疗系统的架构是实现高效、稳定的远程医疗服务的基础。在设计此类系统时,必须考虑到医疗服务的复杂性、数据的敏感性以及用户的易用性[9。当前信息技术研究主要集中在小型私人在线课程(SPOC)、慕课(MOOC)、微信公众平台、蓝墨云班课等方面,将详细介绍远程诊疗系统的架构设计,包括系统的总体框架、数据管理、安全保障措施及用户交互设计。见表1。

2.1.1 总体框架

系统的总体框架基于分层的思想,通常包含表示层、业务逻辑层、数据访问层和数据层。表示层负责向用户展示信息并收集用户输入,通常采用Web或移动应用程序形式。业务逻辑层处理具体的医疗流程和决策支持,如病历管理、药物配送和远程监测等。数据访问层作为业务逻辑层与数据层之间的桥梁,负责数据的查询、存储和更新。数据层则存储病人信息、医疗记录、药品信息等关键数据[10

2.1.2 数据管理

在数据管理方面,远程诊疗系统要求能够处理大量的医疗数据和个人健康信息。因此,采用先进的数据库管理系统(DBMS)以及高效的数据处理算法至关重要。数据库设计应遵循医疗行业的数据标准,如HL7或FHIR,保证数据的互操作性。此外,考虑到数据的增长速度,数据库应具备良好的可扩展性,支持分布式存储和云服务,确保数据的高可用性和灾难恢复能力。

2.1.3 安全保障

安全保障是远程诊疗系统的重中之重。鉴于医疗信息的敏感性,系统需要严格遵守相关的法律法规,如HIPAA(健康保险流通与责任法案)和GDPR(通用数据保护条例)。从技术角度来说,系统应采用多层的安全策略,包括数据加密、访问控制、身份验证和网络安全等。数据传输时应使用安全套接层/传输层安全协议(SSL/TLS)等加密协议,确保数据在传输过程中的安全。此外,定期进行安全审计和渗透测试,以侦测和防范潜在的安全威胁[11

2.1.4 用户交互

用户交互设计对提高远程医疗服务的可用性和病人满意度至关重要。系统界面应简洁直观,操作流程须逻辑清晰,以减少用户的学习成本。同时,为不同用户群设计个性化的交互方案,如为医生提供快速的病人信息浏览功能,为病人提供易于理解的健康指导和提醒服务。值得注意的是,随着可穿戴设备和物联网技术的发展,系统设计中应考虑与这些设备的兼容和数据整合,提供更为全面的健康监控和分析功能[12

为了实现上述设计目标,远程诊疗系统的开发应采用敏捷的开发方法,并进行多轮的用户测试和反馈调整。在开发过程中,需要紧密合作的团队包括医疗专业人员、软件工程师、安全专家和用户体验设计师。通过跨学科的合作,能够确保系统设计符合医疗实践的需求,同时提供高效、安全且用户友好的远程医疗服务。

系统的架构设计应具有足够的灵活性,以适应未来技术的变化和医疗服务模式的演进。例如,随着人工智能技术的发展,系统应能集成机器学习算法,提升诊疗的准确性和个性化服务的水平。同时,考虑到政策法规的变化,系统架构应易于调整,以符合新的要求。

远程诊疗系统的架构设计不仅要求技术上的高效和安全,还需要关注用户的实际需求和体验。通过科学的设计方法和跨学科的合作,可以建立起一个既满足当前需求又能适应未来发展的远程医疗服务系统。

2.2 信息技术支撑下的远程监护及咨询服务体系

在现代医疗体系中,信息技术的支撑对远程监护及咨询服务体系的构建和实施起到了至关重要的作用。本部分将详细阐述信息技术如何支持远程监护及咨询服务体系的建立,并探讨其在提高服务效率、保障病人安全以及促进资源共享方面的作用。

信息技术支撑下的远程监护及咨询服务体系主要依托于互联网、云计算、大数据分析、物联网和移动通信技术等。这些技术的应用,使得医疗服务不再受限于物理空间,实现了医疗资源的最优配置,尤其是对于边远地区和资源匮乏地区的病人,可以通过远程医疗服务获得及时有效的医疗咨询和监护[13

2.2.1 互联网与云计算:远程医疗的基石

互联网技术是远程监护及咨询服务体系的基础。通过构建安全可靠的网络平台,病人可以远程连接到专业的医疗服务提供者。在这个平台上,医生可以实时接收病人的健康数据,并进行分析判断,提供专业的医疗意见和治疗方案[14。例如,慢性病病人的血糖、血压等生命体征可以通过穿戴式设备实时监测,并通过网络传输给远程医疗中心,医生根据这些数据对病人的健康状况进行评估和监控。

云计算技术为大量数据的存储和计算提供了可能。在远程医疗服务中,海量的病人健康数据需要得到有效管理和分析。云计算平台可以为医疗数据提供高效的存储、处理和备份服务,同时确保数据的私密性和安全性。医生通过云平台访问病人数据时,无论身处何地,都能够获得所需信息,大大提高了医疗服务的时效性和灵活性[15

2.2.2 大数据分析:洞察医疗数据的力量

大数据分析技术在远程监护及咨询服务中发挥着越来越重要的作用。通过对海量医疗数据进行分析,可以发现疾病发展的规律,预测病人健康风险,并为个性化治疗提供科学依据。此外,大数据分析有助于优化医疗资源配置,改善医疗服务流程,提高医疗服务质量[16

2.2.3 物联网技术:远程监护的使能者

物联网技术使得远程监护成为可能。通过各种传感器和终端设备的部署,病人的生理参数可以实时监测并传输至医疗中心。医生可以根据这些实时数据进行远程诊断和治疗指导,即使病人身处偏远地区,也能享受到专业且连续的医疗服务。

2.2.4 移动通信技术:移动健康的新篇章

移动通信技术的发展,尤其是4G和5G技术的普及,为远程医疗服务提供了高速稳定的数据传输能力。病人可以通过智能手机或者平板电脑随时随地访问医疗服务,实现了真正意义上的mHealth。医生通过移动设备即可远程查看病人资料,进行视频咨询,指导病人自我管理健康[17

信息技术的支撑不仅极大地推进了远程监护及咨询服务体系的发展,而且改变了传统医疗服务的模式。它通过提供高效、便捷、个性化的远程医疗服务,不仅提高了医疗服务的可达性和满意度,同时也促进了医疗资源的公平分配[18。然而,信息技术在医疗服务中的应用也面临着信息安全、隐私保护以及医疗服务人员技术培训等挑战,这些问题的解决将是远程监护及咨询服务体系未来发展的关键。

3 远程护理服务新模式的实践及案例分析

3.1 国内外远程护理服务模式应用比较

随着信息技术的飞速发展,远程护理服务作为一种新兴的医疗服务模式,在国内外得到了广泛的应用和研究。远程护理服务通过使用信息通信技术,克服了地理位置的限制,为病人提供了更为便捷、高效和个性化的护理服务[19。在国内外的应用中,远程护理服务展现出了不同的模式和特点,本节将对这些差异进行比较,以期为我国远程护理服务的发展提供借鉴。

在国外,远程护理服务较早出现并得到推广。美国作为远程护理服务的先行者,其远程护理模式主要基于医疗机构与病人之间的远程连接。美国的远程护理服务通常由专业的远程护理中心提供,这些中心配备有高级别的医疗设备和专业的护理团队,能够为病人提供24 h的远程监控和健康管理[20。在欧洲,某些国家的远程护理服务注重整合社区资源和医疗资源,形成了社区为基础的远程护理模式21

相较于国外成熟的远程护理服务体系,国内的远程护理服务起步相对较晚,但发展迅速。在中国,远程护理服务的应用更加注重与地方政府的合作以及对农村和偏远地区医疗资源的补充。许多地方政府与医疗机构合作,建立了远程医疗服务网络,通过视频、数据传输等技术手段,为偏远地区的病人提供专业的远程诊断和治疗服务[22

不同于国外的健康管理和社区护理导向,国内的远程护理服务更多地集中在疾病的诊断和治疗上,尚未形成完整的远程护理服务链。此外,国内远程护理服务在标准化和规范化方面还存在欠缺,这也是今后发展过程中需着力解决的问题。在技术应用方面,国外远程护理服务更为成熟,许多服务已经实现了高度的自动化和智能化[23。举例来说,在美国,一些远程护理服务平台能够通过算法分析病人的健康数据,自动识别潜在的健康风险,并及时提醒病人和医护人员。而在中国,虽然信息技术的应用日益广泛,但在智能化方面仍有较大的提升空间,尤其是在数据分析、病情预测等方面的应用。见图1。

国内外的远程护理服务在模式和应用上存在一定的差异。国外的服务模式较为成熟,重视健康管理和社区护理,而国内服务则更侧重于疾病诊断和治疗,且仍需在标准化、规范化及技术智能化方面加强发展[24。未来,随着技术的进步和医疗政策的完善,国内外远程护理服务有望实现更深层次的交流与合作,共同推进远程护理服务的创新发展25

3.2 典型案例分析与经验总结

在研究基于信息技术的远程护理服务新模式的背景下,典型案例的分析能够为我们提供实践中的经验和教训。本研究将深入探讨几个成功的远程护理服务案例,并从中总结出一些关键的经验和策略。

值得注意的是“智慧护理”项目,该项目在城市的社区卫生服务中心推行。通过建立一个基于云计算的护理信息平台,病人可以在线上传自己的健康数据,如血压、心率等,护理人员则通过这个平台监测病人的健康状况,并及时提供专业建议。这种模式极大地提高了病人的便利性和满意度,同时也减少了护理人员的工作强度。在项目运行的1年内,参与的社区居民的就诊率降低了15%,反映出远程护理服务有效地控制了慢性病的发展。另一个案例是针对农村地区的“远程医疗协助”项目。由于地理位置偏远,当地居民获取专业医疗服务较为困难。项目通过配备移动医疗车、设置卫星通信设备,使远程医生能够通过视频会诊的方式为病人提供医疗建议。数据显示,项目实施后,农村地区的医疗服务覆盖率提高了30%,而且由于及时的医疗干预,急性疾病的发病率有了明显下降。

进一步分析案例总结出几点关键的经验,具体如下。1)技术的适应性和易用性是成功实施远程护理服务的关键。在“智慧护理”项目中,云平台的设计充分考虑了用户的技术能力和使用习惯,界面友好,操作简便,这极大地促进了平台的普及和使用。系统的稳定性和数据的安全性也是用户信任服务的基础。2)本地化的服务设计也是成功的关键要素。在“远程医疗协助”项目中,项目团队充分了解了农村地区的实际需求和条件限制,从而设计出适合当地情况的服务模式。例如,移动医疗车和卫星通信设备的使用,有效解决了地理位置的限制问题。3)跨学科团队合作对于远程护理服务的成功至关重要。这2个项目都涉及了医护人员、信息技术专家、管理人员等多方面的专业人士。他们之间的有效沟通与协作,确保了项目从技术到服务的每个环节都能够高效运作。持续的培训和教育对于提高护理质量和服务效率有着不可忽视的作用。在项目实施过程中,定期对护理人员进行信息技术的培训,不仅提高了他们对新技术的接受度,还增强了他们利用技术进行护理的能力。4)政府和社会资本的支持对于远程护理服务模式的发展至关重要。无论是“智慧护理”还是“远程医疗协助”,都得到了相关政策的支持和资金的投入。这些支持不仅为项目的启动和运行提供了必要的资源,也为服务的持续性和稳定性奠定了基础。

通过对典型案例的分析与经验总结,结果显示,基于信息技术的远程护理服务新模式在实践中具有广阔的应用前景和明显的社会效益。然而,要实现这一服务模式的广泛推广和深入发展,还需要进一步解决技术、服务设计、人才培养、政策支持等方面的问题。未来的研究应当围绕如何优化远程护理服务的各个环节以及如何建立更加完善的支持体系,进行更深入的探讨和实践。

4 小结

通过深入分析和案例研究,本研究构建的基于信息技术的远程护理服务新模式,为解决传统护理服务中存在的空间限制、资源配置不均等问题提供了新思路。研究表明,利用先进的信息技术对远程护理服务的优化,不仅能够提高护理效率、降低运营成本,同时还能明显增强病人的满意度及获得感,这些结论对医疗服务领域具有重要的理论及实践意义。然而,研究也发现这一新模式的实施还面临着诸如技术标准化、数据安全、用户接受度等挑战。同时,本研究在样本选择和模式验证方面也具有一定的局限性,其普遍性及长期效应有待进一步的实证研究来验证。基于信息技术的远程护理服务应聚焦于深化技术研发、优化服务流程、强化安全保障等关键领域。随着大数据、人工智能等信息技术的不断演进,未来的研究可以围绕如何融合多种先进技术,对远程护理服务进行全方位的升级改造。此外,鼓励跨学科的合作研究,联合医学、信息科学、社会学等领域的专家学者,共同探索适应未来发展的综合服务模式。在实践上,推广新模式需考虑区域差异,制定切实可行的推广策略,以实现远程护理服务在更广泛区域的应用和推广。通过这些持续的探索与实践,必将促进远程护理服务在提升公共卫生水平和满足现代社会健康需求方面发挥更大作用。

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(收稿日期:2024-03-28;修回日期:2024-11-07)

(本文编辑薛佳)

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