正念减压护理模式对冠心病患者心理状态与睡眠质量的影响研究

摘要 目的：研究冠心病患者经正念减压护理模式干预效果。方法：选取2022年1月至2023年12月福建省宁德市寿宁县医院收治的冠心病患者145例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=72）和观察组（n=73）。对照组采用常规护理，观察组采用正念减压护理模式，对比患者心理情况、睡眠质量。结果：2组患者经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，干预前比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后比较，观察组评分更低，与对照组之间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）2组患者干预前评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后评分比较，观察组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：与常规护理比较，正念减压护理模式更利于改善患者睡眠质量和精神状态，适于冠心病患者应用。

关键词 冠心病；心理状态；正念减压；护理模式：睡眠质量；焦虑情绪；抑郁情绪

Effect of Mindfulness-based Decompression Nursing Mode on Mental State and Sleep Quality of Patients with Coronary Heart Disease

CAI Ying¹，XIONG Huai²

（1 Shouning County Hospital，Ningde City，Fujian Province，Shouning 355500，China；

2 Datian County Hospital，Sanming City，Fujian Province，Sanming 366100，China）

Abstract Objective：To study the effect of mindfulness-based decompression nursing in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 145 patients with coronary heart disease were selected from January 2022 to December 2023.The patients were divided into groups by random sampling method.The reference group（n=72） received routine nursing，and the study group（n=73） received mindfulness-based decompression nursing mode.The psychological status and sleep quality of the patients were compared.Results：There was no difference between the two groups in the scores of self-rating Anxiety Scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，PSQI scores in the study group were lower than those in the reference group（Plt;0.05）.There was no difference between the two groups before intervention（Pgt;0.05），but after intervention，the score of the study group was lower than that of the reference group（Plt;0.05）.Conclusion：Compared with conventional nursing，mindfulness-based decompression nursing mode is more beneficial to improve patients′ sleep quality，patients′ mental state，and is suitable for coronary heart disease patients.

Keywords Coronary heart disease; Mental state; Mindfulness-based stress reduction; Nursing mode：Sleep quality; Anxiety; Depressed mood

中图分类号：R338.63；R541.4 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.037

冠心病是一种慢性心血管疾病，在老年人中较常见，本病患者主要表现为胸前压榨性疼痛，需及时采取有效的措施进行治疗，从而控制疾病进展，否则将引起多种并发症，使其生命安全遭受威胁^［1-2］。在疾病发生与进展的过程中，多数患者合并焦虑、抑郁情绪，严重可影响到睡眠质量。常规护理措施虽能提高患者健康知识水平，纠正不良行为，但是由于缺乏针对性而导致预期效果不佳^［3］。正念减压疗法是以正念为核心的一种心理治疗和运动疗法，旨为唤醒患者宽容、开放的态度，从而实现缓解压力和治疗疾病的目的^［4］。本文选取145例冠心病患者给予正念减压模式干预，观察效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年12月福建省宁德市寿宁县医院收治的冠心病患者145例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=72）和观察组（n=73）。患者中男86例，女59例，年龄50～80岁，病程2～10年，受教育程度：初中及以下22例，大学及以上71例，高中52例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 符合冠心病诊断标准^［5］；一般资料完整；经抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［6］评价，SDS、SAS评分＞53分、50分；符合失眠的诊断标准^［7］。

1.3 排除标准 无精神障碍性疾病；中途退出者；存在心、脑、肾等器质性病变。

1.4 研究方法 对照组给予常规护理措施，主要讲解疾病知识、治疗、用药与饮食等。观察组给予正念减压护理，具体措施如下：第一周，前20 min向患者说明正念冥想的理念，后30 min指导学习并体验呼吸冥想；患者盘腿静坐，微闭双目，同时播放瑜伽音乐，注意集中呼吸，感知自身腹部起伏变化情况；其次，感知自身身体，最终引导持续呼吸冥想3 min，随后快速扫描身体，共6人集体进行。第二周，前15 min学习典型正念态度，后30 min学习静坐冥想、行走冥想；前者盘腿静坐，感知当下想法、情感和感觉，以开放的态度探索，能正视负性情绪，以平和稳定心态待之；后者冥想结束后，于室内自由、放松式行走，并将注意力集中在脚部，感知移动、抬脚、下脚各种感觉，最终扫描身体。第三周，前10 min在音乐引导下呼吸冥想并扫描身体，后40 min感知主题讨论，能主动倾诉心理问题，随后由护理人员用正念冥想引导，能正面应对情绪困扰，静坐冥想。第四周，在护理人员一对一引导下扫描身体，后自主进行呼吸冥想、静坐冥想及行走冥想，并减少指导语，对于患者提出疑问时及时解答。第五至六周，护理人员制定个性化方案，每天训练2次，每次时间控制在15 min，连续进行6周。

1.5 观察指标 比较患者干预前后睡眠质量、心理状态。1）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］评价，每个项目按0、1、2、3分计分，分值越高提示睡眠质量越差。2）心理状态。SAS、SDS评分均包含20个条目，以4级评分法，前者＜50分为正常，50～59分为轻度，中度为60～69分，重度＞69分；后者＜53分为正常，53～62分轻度，中度评分是63～72分，重度＞72分。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般资料 比较2组患者一般资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 比较2组患者干预前评分，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后评分比较，观察组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者SAS、SDS评分比较 比较2组干预前差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后比较，观察组评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

老年冠心病病程长并伴随多种并发症，因缺乏疾病认知易产生不良心理问题，对患者的身心健康造成不良影响^［9］。相关研究表示^［10］，冠心病患者合并焦虑、抑郁发生率高，高达60%～70%，当下改善睡眠质量已经成为临床研究热点^［11］。正念减压疗法，简称为MBSR，产生于1979年，正念减压疗法通过对医学、心理学多方面的融合，可以让患者以一个更系统，更有爱心新的视角，展开对自己身体、心灵的察觉，在这种视角下，允许接纳自己真实的样貌，探索内心的圆满，找回宁静、充满自信和智慧的自己，对患者身心整体健康有较为有益的影响^［12］。

冠心病患者通常会患有不同睡眠失调、焦虑与恐慌等症状。而正念减压疗法主要通过是引导患者减轻压力，稳定情绪，保持耐心，不强求某种结果从而保持心境平和，以达到有利于减轻病患的目的，这种心理调节方式已经成功用于不同人群中^［13］。该疗法是一种更新内心的模式，面对的不仅仅是思考或者思维，而是一种更广泛的身心体验，每一刻每一时，当下的身心体验，包括想法、情绪、身体感觉。基础练习主要包括呼吸练习、肢体延展练习、冥想练习等，中心思想包括在当下、不带评判、有目的、保持觉察，强调把注意力放在当时当刻的呼吸和感觉中，全然接纳所有情绪，只体会情绪在身体内的流动，而不作评价^［14］。研究发现，MBSR疗法通过干预神经系统自上而下的调节机制，缓解焦虑、抑郁，稳定情绪，增强注意力、记忆力，提高认知能力，缓解身体的疼痛、痉挛，改善睡眠^［15］。在本研究中，护理前2组在资料和指标方面并无差异，而护理后SAS、SDS评分方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。并且干预后观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。这表明正念减压护理模式能提高睡眠质量，减少睡眠障碍。另有研究表示^［16］，正念疗法能刺激额叶皮层、海马等情绪信号强度，该疗法通过练习呼吸，可以平衡交感和副交感神经系统。当自主神经系统平衡时，人们通常可以冷静、平和地对待现实挫折，从而缓解焦虑、抑郁症状，继而可以宽容、开放的态度接纳目前功能^［17-18］。刘培霞^［19］的研究中证实，通过为患者提供正念减压护理，可减轻冠心病患者不良情绪，并可提高睡眠质量，减少睡眠障碍，继而减少了不良反应发生。结合本文研究结果来看，患者经正念减压疗法干预后，焦虑、抑郁情绪改善，睡眠质量提高，并反映该疗法较常规护理更为有效。与赵忠凤和周雪^［20］研究结果一致。

综上所述，正念减压护理模式能积极缓解冠心病患者不良情绪，改善睡眠质量。

利益冲突声明：无。

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