癌痛规范化护理流程对肺癌患者疼痛及睡眠质量的影响

摘要 目的：探析肺癌患者疼痛及睡眠质量在癌痛规范化护理流程下所受到的具体影响。方法：选取2022年10月至2023年10月福州市第二医院呼吸与危重症医学科收治的因肺癌入院治疗且伴有癌痛表现的患者65例作为研究对象，按照抽签法分为对照组（奇数组，n=33）和观察组（偶数组，n=32）。对照组接受常规流程护理，观察组接受癌痛规范化护理流程。比较2组满意度、癌痛所致焦虑情绪评分、疼痛评分、睡眠质量评分指标。结果：观察组和对照组患者各项评分为：癌痛所致焦虑情绪评分（50.42±5.25）分、（54.83±6.52）分；疼痛评分（3.68±0.75）分、（5.26±1.06）分；睡眠质量评分（9.05±0.86）分、（13.96±1.54）分，观察组评分均低于对照组（Plt;0.05）。观察组护理质量的满意度96.88%，高于对照组的75.76%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对肺癌癌痛患者行癌痛规范化护理流程后，可显著改善由癌痛引起的负面情绪，缓解疼痛感，随着情绪和疼痛感的缓解，患者能够得到充分休息，显著改善其睡眠质量，对其生命质量产生重要意义。

关键词 肺癌；癌痛规范化护理流程；睡眠质量；焦虑情绪；癌痛；护理满意度；生命质量

Effect of Standardized Cancer Pain Nursing Process on Pain and Sleep Quality in Lung Cancer PatientsLI Li，HUANG Yanyun，LIN Shujuan

（Fuzhou Second Hospital，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of a standardized cancer pain nursing process on pain and sleep quality in patients with lung cancer.Methods：A total of 65 lung cancer patients with cancer pain，admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine at Fuzhou Second Hospital from October 2022 to October 2023，were selected and randomly divided into a control group（n=33，odd-numbered patients） and an observation group（n=32，even-numbered patients）.The control group received routine nursing care，while the observation group was treated with a standardized cancer pain nursing process.Satisfaction，anxiety scores caused by cancer pain，pain scores，and sleep quality were compared between the two groups.Results：The observation group had significantly lower scores than the control group in anxiety due to cancer pain（50.42±5.25 vs.54.83±6.52），pain scores（3.68±0.75 vs.5.26±1.06），and sleep quality scores（9.05±0.86 vs.13.96±1.54）（Plt;0.05）.The nursing satisfaction rate in the observation group was 96.88%，significantly higher than the 75.76% in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing a standardized cancer pain nursing process significantly mitigates negative emotions associated with cancer pain，alleviates discomfort，and enhances sleep quality，thus improving the overall quality of life in lung cancer patients.

Keywords Lung cancer; Standardized cancer pain nursing process; Sleep quality; Anxiety; Cancer pain; Nursing satisfaction; Quality of life

中图分类号：R734.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.047

肺癌作为高发恶性肿瘤，初期少见典型症状，到中晚期才出现咳嗽、咳血、胸痛等病症^［1］。而癌痛作为因肺癌病灶刺激诱发的疼痛表现，一般为四肢疼痛、骨痛以及肩部神经痛。多数患者常因癌痛出现失眠、焦虑等不良后果^［2］。为改善患者健康状况，尽量提升其生命质量，理应通过有效护理营造舒适且舒心的护理环境。常规护理仅以耐心提醒为主，在集中护理下促进患者病情好转，多依附于其的自律自觉性^［3-4］。本文推荐的癌痛规范化护理流程是以癌痛护理为核心，给予患者全方位护理服务，促使患者在人文关怀和个性化指导下重新恢复良好的睡眠习惯，自此建立明确的护理路径^［5-7］。本文选取福州市第二医院呼吸与危重症医学科收治的65例肺癌患者展开观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月至2023年10月福州市第二医院呼吸与危重症医学科收治的因肺癌入院治疗且伴有癌痛表现的患者65例作为研究对象，按照抽签法分为对照组（奇数组，n=33）和观察组（偶数组，n=32）。对照组中男22例，女11例，年龄60～85岁，平均年龄（73.78±10.46）岁，平均病程（8.79±3.93）个月，病程范围4～13个月。观察组中男21例，女11例，年龄61～85岁，平均年龄（73.57±10.52）岁，平均病程（8.62±3.19）个月，病程范围5～12个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）均有完整的影像学检查报告，且病史检查等其他综合检查项目均显示为肺癌疾病，具备癌痛表现；2）除肺癌以外无其他重大疾病。

1.3 排除标准 1）白血病、心脏病等非肺癌以外的恶性肿瘤疾病者；2）意识模糊、认知障碍或难以与医护人员正常沟通者；3）言语障碍、呼吸衰竭等难以如实反馈调查结果者；4）有孕或处于母乳喂养阶段的女性患者；5）脏器重度损伤或先天发育不全者；6）睡眠障碍综合征或焦虑症、精神心理障碍者。

1.4 护理方法

对照组采用常规护理流程干预方法，即患者入院后，护理人员主动告知药物及饮食方面的注意事项，督促患者按时参与诊治项目，记录每天体温、心率、血压等临床体征指标，出现指标异常状况后立即联系主治医师予以救治。其后针对癌痛者，可遵照医嘱指引其服用止痛药，并保持病房内洁净安全。

观察组应用癌痛规范化护理流程，其内容如下：第一，建立专项小组，在护士长统一安排下，从护理班组中选出经验丰富的护理人员，结合患者病况给予护理服务；且选拔标准为执行力强、病情观察力强、思维活跃且工作认真的护理人员，而后在合力下打造适宜休养身体、放松心情的护理环境。第二，动态评估病情，护理人员需明确记录每名患者每天诊治结果，并密切关注患者用药、饮食、运动等多方面行为的规范性；若出现饮食不当、药量错误等问题，需立即予以纠正，而且需根据患者病情评估结果，随时结合病情进展规律调节饮食计划和用药方法；为其列举木瓜、鸡蛋、绿豆等宜食食物，明确标注猪肉、松子、杏仁等忌食食物种类，以便患者在健康饮食习惯下保持病情稳定^［2］，一般早晚对患者病情变化情况各进行一次初步评估。第三，镇痛管理，面对癌痛患者，护理人员需客观评估疼痛反馈程度，若在前期评估中发现VAS评分在5分以上，则每隔6 h评估1次，并在服用止痛药的同时给予镇痛护理服务；如由护理人员为其进行推拿按摩，以合谷穴、印堂穴、血海穴为主；又或是推荐患者积极参与适宜转移癌痛注意力的活动，包括瑜伽活动、“八段锦”健身气功活动等，从运动锻炼层面舒缓疼痛^［3］；另外，也可以使用镇痛贴，指引患者适量服用山楂糕等口感刺激类食物，通过调动食欲，以进食行为削弱疼痛感；若疼痛感持续未减轻，护理人员还可直接采用静脉给药方式使用镇痛药，并间隔30 h后进行观察，以便患者及早消除癌痛。第四，睡眠指导，护理人员对于因癌痛造成睡眠质量不佳的患者，可以引导其采用睡前泡脚、睡前冥想、播放白噪声等方式进行助眠；搭配睡前按摩服务促使患者进入放松状态，转移注意力后尽快入睡；此外，护理人员也可指引患者睡前少量进食酸枣仁、龙眼肉等带有安眠功效的食物；并且可以在病房内放置香薰精油或点燃安神香；严格按照固定的睡眠时间入睡，睡前护理人员应保持病房安静，为其准备眼罩、耳塞等隔音物品^［4］；考虑到部分患者会因呼吸困难等症状影响睡眠质量，故而还可为其连接呼吸机，或启动空气净化器，确保患者在有效指导下逐渐拥有高质量睡眠体验。第五，预防护理，患者服用止痛药以及其他治疗药物后可能诱发便秘、恶心等不良反应，护理人员宜及时指导患者改变个人饮食习惯，以补充维生素等方式规避不良风险，或直接提供乳果糖溶液，保持营养均衡，充分改善机体状态^［5］。第六，院前宣教，待患者病情好转且趋于稳定后将居家休养，此时护理人员需在患者出院前为其准备健康手册，以便从中掌握正确的护理要点；并且邀请患者关注医院公众号，按时从分享文章中知晓疾病相关知识，借此增强居家自护能力；同时发放复查时间提示卡，用于督促患者按时复查；之后相隔半个月后可以电话回访，咨询患者当下病况，给予必要性提示后记录回访结果，赋予患者延伸式护理服务。

1.5 观察指标

1）满意度：统计本院自制满意度问卷评分结果，满分百分，60分到85分为满意，85分之上为特别满意，低于60分为不满意。护理满意度=（特别满意+满意）例数/总倒数×100%。2）焦虑情绪：以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［8］分析患者因癌痛产生的焦虑情绪，包括20道题目，记录最终得分，分数高于50分表明存在焦虑情绪，分数越高焦虑情绪反馈越激烈。3）睡眠质量和疼痛评分：以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［9］测定睡眠质量，涵盖7个维度，如入睡时间等，记录分数后分数越小睡眠质量越好，最高分21分。以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）^［10］评估疼痛感，在刻度尺0到10上结合疼痛表现打分，分数越高疼痛感越强。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理质量满意度比较

干预后，观察组患者对护理质量的满意度略高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者SAS评分、VAS评分和PSQI评分比较 干预前，2组患者的SAS评分、VAS评分和PSQI评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组患者SAS评分、VAS评分和PSQI评分均有降低趋势，且观察组降幅更为显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

结合张婷^［11］、喻婷^［12］相关学者的研究成果，发现肺癌患者有较大可能性因癌痛而出现自杀行为，还会受慢性疼痛自我效能水平和癌痛应对方式情绪态度影响加大护理管理难度。患者在癌痛刺激下，易引发严重的焦虑情绪。该研究中提出规范化护理模式，是以情绪调控、癌痛舒缓为根本目的给予护理服务，保障护理质量之余创造安全舒适的休养环境^［13］。癌痛规范化护理模式，以规范连贯的护理流程，鼓励患者深度掌握自护技巧，包括止痛方法、情绪释放渠道等^［14］。另外，对比分析中发现癌痛规范化护理模式导向下，患者的睡眠质量和疼痛感受均得到充分改善，主要在于护理期间，有关人员能够积极推荐患者参与冥想、健身、播放白噪声、点燃安神香等活动，赋予患者“个性化护理”服务体验^［15］。

综上所述，针对肺癌癌痛患者行癌痛规范化护理流程后，可显著改善由癌痛引起的负面情绪，缓解疼痛感，随着情绪和疼痛感的缓解，患者能够得到充分休息，显著改善其睡眠质量，对提升其治疗期间的生命质量有重要意义。

利益冲突声明：无。

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