分析延伸干预对结直肠癌手术患者睡眠质量的效果

摘要 目的：分析延伸干预对结直肠癌手术患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化县医院收治的结直肠癌患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规护理干预，观察组给予延伸护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用健康调查简表（SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化，采用自制问卷从3个维度对患者的知识水平、信念水平和行为水平开展评价。结果：干预后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，观察组生命质量及知信行各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：延伸干预可以提高结直肠癌手术患者的睡眠质量及生命质量，并提高患者的疾病相关知行信水平，值得临床推广应用。

关键词 结直肠癌；延伸干预；手术；睡眠质量；生命质量；知信行

Analysis of the Effect of Extended Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Colorectal Cancer SurgeryHUANG Xuefeng

（Dehua County Hospital，Quanzhou City，Fujian Province，Dehua 362500，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of extended intervention on sleep quality in patients undergoing colorectal cancer surgery.Methods：A total of 84 colorectal cancer patients admitted to Dehua County Hospital from February 2022 to April 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=42），receiving routine nursing care，and an observation group（n=42），receiving extended nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups，and the Short Form Health Survey（SF-36） was used to evaluate changes in quality of life before and after intervention.A self-designed questionnaire was used to assess patients′ knowledge，belief，and behavior levels across three dimensions.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while SF-36 scores were significantly higher.The observation group also showed significantly higher scores in quality of life and knowledge，belief，and behavior compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Extended intervention can improve sleep quality and quality of life of patients undergoing colorectal cancer surgery，as well as enhance their knowledge，beliefs，and behaviors related to the disease，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Colorectal cancer; Extended intervention; Surgery; Sleep quality; Quality of life; Knowledge-belief-behavior

中图分类号：R735.3+5；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.071

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一^［1］。在晚期，患者可能会出现贫血、体质量减轻等全身症状。结直肠癌在中国一些地区，发病率呈现不同程度的增加趋势。通常，这种癌症更常见于中年以上的男性，但也有报道称20世纪末发现了一些30岁以下的患者^［2］。目前，手术治疗仍然是治疗早期结直肠癌的主要方式。然而，由于结直肠癌的解剖位置复杂，手术治疗存在一些挑战，如手术难度较大、术后效果不佳、术后并发症较多、影响睡眠等问题^［3］。这些问题会对患者的生命和生命质量造成严重影响。因此，对结直肠癌患者进行合适的护理干预变得至关重要。这包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、情绪支持等方面的综合护理。本文选取我院收治的结直肠癌患者84例作为研究对象，分析延伸干预对结直肠癌手术患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化县医院收治的结直肠癌患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男22例，女20例；平均年龄（54.92±7.91）岁；小学及以下文化程度24例，初中及以上文化程度18例。观察组中男19例，女23例；平均年龄（54.86±7.84）岁；小学及以下文化程度25例，初中及以上文化程度17例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：20221248）。

1.2 纳入标准 1）经病理确诊为结直肠癌，且接受手术治疗；2）患者年龄≥18岁；3）认知功能正常。

1.3 排除标准 1）合并心、肝、肾等脏器功能不全；2）合并其他恶性肿瘤疾病。

1.4 脱落与剔除标准 病情加重、转院。

1.5 治疗方法

对照组给予常规护理干预，1）术前：协助患者进行术前检查并提供详细的术前指导。告知患者术前禁食禁水的要求，并通过口头教育的方式帮助患者了解他们的疾病和手术治疗过程；术前患者接受科学的饮食指导，并在术前3 d接受甲硝唑肠道抑菌，术前1 d进行灌肠操作；同时，为了确保手术环境的良好，提前准备好所需的仪器设备，并为患者提供舒适的病房环境；鼓励患者以积极乐观的态度面对即将进行的手术治疗。2）术后：强调对患者的体征观察，包括密切监测生命体征和手术部位情况；根据医嘱，为患者提供肠内营养支持、药物治疗和镇痛干预；同时，密切关注患者伤口愈合情况，及时预防和处理出现的并发症；在患者病情允许的情况下，指导患者进行康复锻炼，以促进康复和功能恢复；对于符合提前出院条件的患者，确保患者的各项生命体征符合出院标准，并为其安排出院手续；收集患者的联系方式，出院后每隔7天进行电话随访，耐心解答患者们的问题。

观察组给予延伸干预，1）成立延伸干预小组：由专业护理人员组成，护士长担任组长，该小组将专注于为结直肠癌手术患者提供全面护理。采用多种形式，如视频、文字和PPT等，与患者进行一对一的交流，向其传授与结直肠癌疾病相关的健康知识，这种健康知识宣教的形式多样化，帮助患者更系统地了解这种疾病；在宣教过程中，重点强调手术治疗的重要性，并向患者解释手术及与健康相关的知识。2）患者住院期间：对其身体状况和病情进行全面评估，根据评估结果制定适当的延伸干预计划；同时，建立患者的个人档案，记录重要的医疗信息和护理记录，以便于出院后的护理工作；患者出院当天，再次核实患者的个人信息和护理方案，并向患者解释延伸干预的方式和目的；通过与患者的沟通，让其了解延伸干预对于康复的重要性，并提前做好准备，强调患者积极配合延伸干预的重要性，以促进其对后续护理的理解和配合。3）患者出院后：进行电话和上门随访是至关重要的。电话随访时，详细询问患者的病情、自我护理情况以及人工肛门袋的使用情况，并在发现问题时及时解决并记录；上门随访时，针对患者的各项身体指标和生活状况进行询问和指导，帮助其正确休息、自我管理，改善生活习惯和睡眠质量；利用信息技术，例如微信群和公众号，对患者进行健康教育也是一种有效的方式，在这些平台上，可以传递疾病知识，解答患者疑问，并帮助患者提升自我管理能力，通过这些措施，可以提高患者的治疗效果，促进术后良好的康复。2组均干预1个月。

1.6 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］比较2组患者睡眠质量的差异，评估内容包括睡眠质量、入睡时间等7个自评条目，各条目分值为1～3分，总分为21分，分值越高代表睡眠质量越差；2）采用健康调查简表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^［5］比较2组患者干预前后生命质量的变化，该量表包括生理职能（8项）、心理职能（8项）、社会功能（4项）和总体健康（12项）4个维度，共32项，每个条目的分值范围在0到5分之间，分数越高代表生命质量水平越好；3）采用自制问卷从3个维度对患者的知识水平、信念水平和行为水平评分，评价干预前后的情况，每个维度的分值范围为0～50分，得分越高表示患者的健康认知水平、健康信念感和健康行为水平越高。

1.7 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预后睡眠质量PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预后生命质量SF-36评分比较 干预后，观察组患者生命质量SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后知识水平、信念水平和行为水平评分比较 护理后，观察组患者知识水平、信念水平和行为水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种常见的恶性肿瘤。其发病率在世界各地区存在明显差异，我国南方尤其是东南沿海地区的发病率明显高于北方地区^［6］。直肠癌在早期通常缺乏明显症状，患者可能没有明显的异常感觉。随着肿瘤的生长，当肿块达到一定大小时，会对肠黏膜产生异物性刺激，导致分泌物增多。这时，排便时可能会有少量黏液排出，通常附着在大便的前端或外表面^［7］。结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而在其治疗中，手术通常被视为首选的治疗方法。但对结直肠癌患者而言，受手术创伤、心理压力等因素影响，睡眠质量普遍较差，且自护能力不足，需加强院外护理指导以进一步改善预后。

延伸干预是在医疗治疗之外，对患者进行全面的护理和支持，以提高其康复和生命质量^［8-9］。本研究结果显示：观察组的睡眠质量高于对照组（Plt;0.05），由此可见，延伸干预对改善结直肠癌术后患者睡眠质量具有良好效果。其原因为，常规护理干预无法全面给予患者足够的精神支持，患者负面情绪会随时间推移逐渐扩大，从而严重影响其日常生活，降低睡眠质量^［10-11］。而延伸干预注意当下每一秒所显露的身心经验，指导患者如何维持健康的睡眠习惯，利用保持安静、舒适的睡眠环境，调节室温和光线的方式，促进患者良好的睡眠^［12-13］。韩玉环等^［14］研究中证实，延伸干预可以提高结直肠癌术后患者的生命质量。本次结果中观察组生命质量高于对照组（Plt;0.05），这充分说明与常规护理模式相比，延伸干预对改善此类疾病患者的生命质量具有显著效果。分析其原因主要是，常规护理在实施阶段，仅能够满足患者的基础需要，无法兼顾多方面护理，而延伸干预能够充分结合不同患者的实际状态，在其基础上，成立更具有针对性的护理小组，并通过优化护理流程，最大限度地提升患者的生命质量^［15-16］。周静茹等^［17］研究证实，延伸干预可以提高结直肠癌术后患者的知信行水平。本次结果中观察组患者的知信行水平高于对照组（Plt;0.05），延伸干预通过多种形式的教育和宣教活动，向结直肠癌术后患者传授相关知识，包括疾病的认知、术后康复和生活方式管理等方面的内容；这些内容涵盖了术后饮食、药物使用、活动限制等方面的指导，帮助患者了解术后康复的重要性和需要注意的事项；在教育过程中，着重于帮助患者建立积极的治疗信念和态度^［18-20］。

综上所述，延伸干预可以提高结直肠癌手术患者的睡眠质量以及生命质量等，值得广泛推广和研究。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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