正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗颈性眩晕的临床研究

【摘要】 目的：探讨正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗颈性眩晕的效果。方法：研究纳入2022年1月—2023年12月抚州市第一人民医院接收的120例颈性眩晕患者，以随机数字表法分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组采用小针刀疗法，观察组在对照组基础上采用正清风痛宁穴位注射疗法。比较两组临床疗效、治疗前后颈性眩晕症状与功能[颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）]、血清炎症因子[内皮素（ET）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，较对照组的83.33%高（Plt;0.05）；治疗后，观察组颈性眩晕症状与功能评分均较对照组高，ET、IL-6、TNF-α水平均较对照组低，躯体功能、社会功能、心理功能评分均较对照组高，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗颈性眩晕能显著提高效果，改善患者颈性眩晕症状与功能，降低血清炎症因子水平，提高生活质量。

【关键词】 正清风痛宁 穴位注射 小针刀 颈性眩晕 炎症因子 生活质量

Clinical Study of Zhengqing Fengtongning Point Injection Combined with Small Acupotomy in the Treatment of Cervical Vertigo/ZENG Huan， LOU Qiang， DENG Yiwen， CHEN Ping. //Medical Innovation of China， 2024， 21（36）： 0-056

[Abstract] Objective： To explore the effect of Zhengqing Fengtongning point injection combined with small acupotomy in the treatment of cervical vertigo. Method： This study included 120 patients with cervical vertigo admitted to the First People's Hospital of Fuzhou from January 2022 to December 2023， they were divided into control group （n=60） and observation group （n=60） by random number table method. The control group was treated with small acupotomy therapy， and the observation group was treated with Zhengqing Fengtongning point injection therapy based on the control group. The clinical efficacy， symptoms and function of cervical vertigo [evaluation scale for cervical vertigo （ESCV）]， serum inflammatory factors [endothelin （ET）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and quality of life [generic quality of life inventory-74 （GQOLI-74）] before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）. After treatment， the symptoms and functional scores of cervical vertigo in the observation group were higher than those in the control group， the levels of ET， IL-6 and TNF-α were lower than those in the control group， and the scores of physical， social and psychological function were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Zhengqing Fengtongning point injection combined with small acupotomy can significantly improve the effect in the treatment of cervical vertigo， improve the symptoms and function of cervical vertigo of patients， reduce the levels of serum inflammatory factors， and improve the quality of life.

[Key words] Zhengqing Fengtongning Point injection Small acupotomy Cervical vertigo Inflammatory factors Quality of life

First-author's address： Department of Rehabilitation， First People's Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.36.013

颈性眩晕作为一种常见的临床综合征，主要表现为头晕、头痛及颈部不适等症状，严重影响患者的生活质量[1]。该病的发生与颈椎病变、颈部肌肉紧张等多种因素有关，尤其是在信息化社会，长时间使用电脑和手机的人群中尤为常见[2]。颈性眩晕的治疗方法多样，涵盖药物、物理疗法、手术等方式，但由于其病因复杂，单一治疗难以达到理想效果[3]。中医针刺及其相关治疗方法因其独特的治疗机制和较好的治疗效果，在颈性眩晕的治疗中逐渐受到重视[4]。正清风痛宁穴位注射和小针刀疗法作为中医传统疗法的现代演变，不仅能够直接作用于颈部病变区域，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，还能通过中医经络理论调节全身气血平衡，从而达到治疗颈性眩晕的效果[5]。尽管正清风痛宁穴位注射和小针刀疗法在临床实践中已经展现出较好的治疗颈性眩晕的潜力，但目前关于这两种方法联合应用的研究较少，其科学性和有效性尚需通过更多的临床研究来验证。因此，本研究旨在探讨正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗颈性眩晕的效果，以期为颈性眩晕的综合治疗提供更加科学、有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月—2023年12月抚州市第一人民医院接收的120例颈性眩晕患者。纳入标准：（1）符合文献[6]《眩晕症的诊断与治疗》中颈性眩晕的诊断标准，且经二级以上医院影像学检查等证实；（2）无小针刀治疗禁忌。排除标准：（1）近1个月内接受过其他治疗；（2）有严重的心脏病、肝病、肾病等内脏疾病；（3）对注射治疗中的药物成分过敏。通过随机数字表法将患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。本研究已获得本院医学伦理委员会的批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用小针刀疗法。（1）消毒与麻醉。使用2%利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司，批准文号：国药准字H51021662，规格：5 mL︰0.1 g）3 mL对目标区域进行局部麻醉。（2）小针刀治疗。①上项线松解法：在枕外隆凸与颞骨乳突间的寰枕筋膜点使用汉章4号小针刀进行治疗。以枕骨大孔边缘为进针点，确保刀口线与身体纵轴平行。垂直骨面进针后，调整刀锋至枕骨大孔下缘，进行2或3次横向切割寰枕筋膜。遇到阻力时用肩肘腕的力量突破直至阻力消失。②下项线松解法：在下项线中内1/3交界处进针，保持与纵轴平行，骨面接触后纵横切割2或3次，感到紧张或酸胀时进行剥离。面对粘连区，多次横向操作，遇结节则切割和疏通。③棘突旁肌肉松解法：从第3颈椎棘突旁0.5寸处垂直进针，进行纵横剥离，确保深度适宜。每7天进行1次治疗，整个治疗持续6周。

观察组在对照组基础上采用正清风痛宁穴位注射疗法。取双侧风池穴注射治疗。患者采取俯坐姿势，对治疗区域进行常规消毒，使用5 mL一次性无菌针管，抽取2 mL正清风痛宁注射液（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z43020279，规格：2 mL︰50 mg），手持注射器，快速将针头插入风池穴下方皮肤，针尖朝向鼻尖方向，缓慢推进至感觉到气感，确认针内无回血后，每穴注入1 mL药物，注射完成后，使用无菌棉签在针眼处按压1 min。1次/d，连续15 d。

1.3 观察指标及判定标准

（1）临床疗效：治疗6周后根据文献[7]评估。治愈为临床症状及体征完全消失，颈部活动能力恢复正常；有效为临床症状和体征有所减轻，颈部活动能力有改善，仍有轻微症状或功能障碍；无效为治疗前后临床症状和体征无明显变化。总有效=治愈+有效。（2）颈性眩晕症状与功能：治疗前及治疗6周后通过颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）进行评定，ESCV覆盖眩晕、颈肩痛等5个维度，总分0～30分，分数低提示症状严重，对日常生活影响大[8]。（3）血清炎症因子：治疗前及治疗6周后收集患者空腹静脉血5 mL，以3 500 r/min的速度离心5 min，取上清液待检，采用酶联免疫吸附试验测定内皮素（ET）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（4）生活质量：治疗前及治疗6周后通过生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）进行评定，其包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态4个方面，分值0～100分，分高表示生活质量佳[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组中男32例，女28例；年龄22～74岁，

平均（52.98±5.36）岁；病程1～7年，平均（4.02±1.05）年。观察组中男31例，女29例；年龄23～75岁，平均（53.02±5.39）岁；病程2～8年，平均（4.11±1.27）年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较

观察组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%（字2=5.926，P=0.015），见表1。

2.3 两组颈性眩晕症状与功能比较

治疗前，两组颈性眩晕症状与功能评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组治疗后颈性眩晕症状及功能评分均高于对照组（Plt;0.05）。见表2。

2.4 两组血清炎症因子比较

治疗前，两组血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组治疗后ET、IL-6、TNF-α水平均较对照组低（Plt;0.05）。见表3。

2.5 两组生活质量比较

治疗前，两组生活质量评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组治疗后躯体功能、社会功能、心理功能评分均较对照组高（Plt;0.05）；两组治疗后物质生活状态评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表4。

3 讨论

颈性眩晕是一种常见的临床症状，主要由颈部问题引起，表现为头晕和平衡失调，显著影响患者日常生活与工作[10-11]。在快节奏社会背景下，不良的姿势和生活习惯使颈性眩晕发病率增加，对公共健康造成重大挑战。尽管药物、物理和手术治疗为常规治疗手段，但其局限性明显，如药物治疗可能引发副作用，而物理及手术治疗需长期恢复，不适用于所有患者[12]。因此，探索更加安全、有效、并能够快速缓解症状的治疗方法成为颈性眩晕研究领域的重要任务。

中医针刺与微创技术为颈性眩晕提供了新的治疗视角。小针刀和穴位注射技术将中医传统疗法与现代医学技术相结合，不仅能够直接作用于疼痛和不适的部位，调节局部血液循环，促进炎症消退和组织修复，还能通过中医的整体调理观念，从根本上改善患者的体质，提高治疗的整体效果[13]。此外，这种结合疗法的应用，对于那些传统治疗效果不佳或不适用的患者来说，提供了新的选择。通过精准定位疼痛点和关键穴位的微创干预，能够显著减少治疗过程中的不适感，加快恢复速度，从而提高患者的生活质量和治疗满意度[14-16]。

本研究表明，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，这一结果说明正清风痛宁穴位注射配合小针刀的综合方案在提高治疗效果方面具有显著优势。这可能归因于两种治疗手段相结合产生的协同效应，即小针刀通过物理手段直接作用于颈部疼痛点和紧张的肌肉，改善局部血液循环，促进代谢废物的排除和炎症因子的减少；而正清风痛宁穴位注射则通过药物的局部作用，进一步增强炎症控制，缓解肌肉紧张，从而在更大程度上改善颈性眩晕症状。这一结果与陈磊等[17]的研究相符，他们在研究中发现了穴位注射和小针刀治疗的协同效应，强调了在治疗颈性眩晕时采用综合治疗策略的重要性。在颈性眩晕症状与功能方面，观察组评分均显著高于对照组，这表明正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗相较于单独小针刀治疗，在改善颈性眩晕的症状和功能方面具有更好的效果。妥金芳等[18]研究发现，结合使用中医传统疗法与现代微创技术，能更有效地缓解颈性眩晕症状，促进患者的功能恢复。关于血清炎症因子指标，观察组接受正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗后，ET、IL-6、TNF-α水平均较对照组低。这一结果表明，正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗能有效降低颈性眩晕患者的血清炎症因子水平，反映出该治疗方法在减轻炎症反应方面的优势。在肖赤宇[19]的研究中，指出，综合治疗方法通过直接作用于炎症反应的关键因子，能够更有效地控制颈性眩晕的病理过程，减轻炎症，促进患者恢复。从生活质量来看，采用联合治疗的观察组在躯体功能、社会功能、心理功能方面表现出了明显改善，表明正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗能够全面提升颈性眩晕患者的生活质量。这一发现与程建兰等[20]的研究相吻合，他们也报道了通过综合治疗方法能够在多个层面改善患者的生活质量。这可能是因为该治疗方法不仅直接缓解了颈性眩晕的症状，还通过改善患者的心理状态和社会交往能力，从而在更广泛的范围内提高了患者的生活质量。

综上所述，正清风痛宁穴位注射配合小针刀治疗颈性眩晕，在提高治疗总有效率、改善症状功能、降低血清炎症因子水平及提升生活质量方面具有显著效果。然而，研究存在样本量相对较小及缺乏长期随访数据的不足，这可能影响结果的普适性和持续效果的评估。未来研究应扩大样本量，延长随访时间，并考虑引入对比疗法，以更全面评价该治疗方法的有效性和安全性。

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（收稿日期：2024-04-23） （本文编辑：陈韵）