3H-4A-5S护理在产后妊娠纹修复治疗中的应用价值

[摘 要]目的 探讨3H-4A-5S护理服务在产后妊娠纹修复治疗中的应用效果。方法 选取2021年10月-2023年9月于济南市第二妇幼保健院接受产后妊娠纹修复治疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组采用常规护理，试验组采用3H-4A-5S护理，比较两组妊娠纹认知度、心理状态、应对方式、自我效能、护理满意度。结果 试验组临床症状、治疗方法、自然预后、护理内容方面的认知度评分均高于对照组（P<0.05）；试验组护理后CD-RISC各维度评分高于对照组（P<0.05）；试验组面对评分高于对照组，回避与屈服评分低于对照组（P<0.05）；试验组日常生活、遵医行为、服药行为、健康行为评分均优于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为96.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）。结论 3H-4A-5S护理应用于产后妊娠纹修复中效果确切，不仅可有效提高患者对妊娠纹的认知度，提升患者的自我效能，而且在改善心理状态、提高满意度以及患者的应对水平方面具有重要作用，值得应用。

[关键词] 3H-4A-5S护理；产后妊娠纹；修复治疗

[中图分类号] R473.71； R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0147-04

Application Value of 3H-4A-5S Nursing in the Repair and Treatment of Postpartum Striae Gravidarum

ZHU Xiang-fang， CAO Rong-yu

（Vaccination Room of Obstetric Department， Jinan Second Maternal and Child Health Hospital， Jinan 271100， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of 3H-4A-5S nursing service in the repair and treatment of postpartum striae gravidarum. Methods From October 2021 to September 2023， 100 patients who received postpartum striae gravidarum repair in Jinan Second Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given 3H-4A-5S nursing. The pregnancy striae gravidarum cognition， psychological state， coping style， self-efficacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The cognitive scores of clinical symptoms， treatment methods， natural prognosis and nursing content in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of CD-RISC in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The confrontation score of the experimental group was higher than that of the control group， and the avoidance and yield scores were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of daily life， compliance behavior， medication behavior and health behavior in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion 3H-4A-5S nursing is effective in the repair of postpartum striae gravidarum. It can not only effectively improve the patient’s awareness of striae gravidarum and improve the patient’s self-efficacy， but also play an important role in improving the psychological state， satisfaction and patient’s coping level. It is worthy of application.

[Key words] 3H-4A-5S nursing； Postpartum striae gravidarum； Repair and treatment

妊娠纹（striae gravidarum）是发生于孕期的膨胀纹，其形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，进而使皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹[1，2]。妊娠纹的典型症状为腹部、胸部、臀部及大腿的条纹，多呈紫红色、暗红色或粉色，分娩后逐渐脱色、萎缩而演变为白色或银色的线性瘢痕样条纹，并且局部会有轻度疼痒感，会影响患者产后的体态和身心健康[3，4]。随着人们对美学追求的迎合，妊娠纹的临床求治率在近年来明显升高，临床一般通过激光治疗、射频技术、强脉冲光等物理治疗、以及药物等综合治疗手段，以帮助患者改善受影响皮肤的外观。3H-4A-5S护理服务是近些年来新发展的一种护理模式[5]，将人性化护理、心理健康以及护理过程中的问题发现与纠正等结合起来，旨在实现护理效果最大化。基于此，本研究选取我院收治的100例产后妊娠纹修复患者为研究对象，旨在探析3H-4A-5S护理服务的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月-2023年9月在济南市第二妇幼保健院接受产后妊娠纹修复治疗的100例患者为研究对象，按照随机数字表法在分为对照组与试验组，各50例。对照组年龄25～36岁，平均年龄（28.14±3.56）岁；腹部评分2.1～6.5分，平均腹部评分（3.26±0.41）分。试验组年龄24～35岁，平均年龄（27.83±3.48）岁；腹部评分1.8～6.8分，平均腹部评分（3.17±0.38）分。两组年龄、腹部评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合妊娠纹相关指征[6]；②单胎足月顺产者；③接受频射修复治疗；④对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①腹部在半年内做过激光或抽脂等皮肤或皮下组织治疗者；②合并瘢痕疙瘩疾病，或者存在增生性瘢痕病史患者；③皮肤合并其他炎症患者；④半个月内使用激素或抗生素者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理：向患者及家属展开健康教育工作，宣传讲解妊娠纹相关健康知识，做好日常生活护理工作，结合患者饮食喜好以及营养结构等制定合理饮食计划，定期进行心理干预，提供出院指导等。

1.3.2试验组 采用3H-4A-5S护理：①成立护理小组：选择综合素养较高的护理人员成立3H-4A-5S护理小组，并展开3H-4A-5S理论知识与专业技能的培训，了解各类产后妊娠纹的美容修复方式；②酒店式日常干预：在患者入院时热情接待，详细为其介绍医院环境，询问患者的个人基本信息、生活习惯、美容修复需求等，布置好干净整洁的病房让患者入住；③医院式病情干预：了解患者妊娠纹相关情况，询问患者对于妊娠纹的认知等，详细为其讲解妊娠纹的相关健康知识以及本次治疗的方案与护理内容等；根据主治医师对患者的治疗安排，做好各项检查项目的预约以及陪同工作等；④家庭式心理干预：密切关注患者的情绪变化状态，安排专业心理医师评估其心理状态，采取针对性心理干预，引导患者积极看待妊娠纹的问，可选用含有维生素E、胶原蛋白等温和成分的护肤品做好皮肤清洁，并定期进行身体按摩，同时避免使用可能破坏皮肤天然屏障的刺激性化学成分；户外活动时应采取适当的防晒措施；保持饮食均衡，为皮肤提供充足的营养；若妊娠纹问题严重，可考虑采用激光与微针治疗，以刺激胶原蛋白与弹力蛋白的合成，从而改善皮肤状况；⑤干预情况反馈：每日评估患者心理状态，站在患者的角度去思考并表示尊重患者的想法，对于负性情绪较为明显的患者进行开导，及时了解患者对于护理情况的反馈；⑥定时总结改进：每日对患者的护理干预效果进行整理总结，对护理服务过程中存在的不足提出改进建议，将结果汇报至护士长处，并在每周定期进行1次开会讨论总结，逐步完善护理体系。

1.4 观察指标

1.4.1评定两组妊娠纹认知度 根据《妊娠纹知晓情况》问卷评定，包含临床症状、治疗方法、自然预后、以及护理内容4个类别，每个类别计0～25分，总分100分，分值越高代表认知度越高。1.4.2评估两组心理状态 采用心理弹性量表（CDRISC）评定，包含坚韧、自强、乐观3个类别，每个类别合计25个条目，每个条目计1～4分，总分100分，分值越高代表心理状态越佳。

1.4.3测定两组应对方式 采用医学应对方式问卷（MCMQ）测定两组应对方式表现，包含面对、回避、屈服3个项目，分别包含8、7、5个条目，每个条目分值1～4分，分值越高表明该应对方式的使用频率越高。

1.4.4评价两组自我效能 采用自我效能感量表（GSES）评价，包含日常生活、遵医行为、服药行为、健康行为4个项目，每个项目包含5个条目，总分10～40分，分值越高代表自我效能越好。

1.4.5调查两组护理满意度 采用护理满意度评分量表调查，满分100分、0～59分为不满意、60～79分为基本满意、80～100分为满意。满意度=（基本满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组妊娠纹认知度比较 试验组认知度各方面评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 试验组护理后CD-RISC各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组应对方式比较 试验组面对评分高于对照组，回避与屈服评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组自我效能比较 试验组自我效能各维度评分均优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 对照组满意18例，基本满意24例，不满意8例；试验组满意20例，基本满意28例，不满意2例；试验组护理满意度为96.00%（48/50），高于对照组的84.00%（42/50）（χ2=4.000，P=0.046）。

3 讨论

3H-4A-5S护理中的3H是指宾馆（hotel）、家庭（home）、医院（hospital），即提供像宾馆一样周到，像家庭一样温暖，像医院一样专业的服务，侧重社会、心理、生理等多方位的护理[7]，5S是指整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke），侧重及时发现并解决护理中的问题，定期反思改进实现护理品质的提升[8]，而4A是指一直（all along）、回复及时（answer up）、竭尽所能（as best one can）、提供更多（any more），是对“3H”和“5S”贯通和升华，将三者有效结合在一起可将护理品质发挥最大作用，目前在多个临床领域的应用中取得了不错的成绩[9]。

本研究结果显示，试验组妊娠纹的认知度、心理状态、应对方式、护理满意度、以及自我效能等方面的表现均优于对照组（P<0.05），说明3H-4A-5S护理服务在产后妊娠纹修复治疗中的临床效果具有积极作用。深入分析其原因，可能与以下方面有关：①常规护理干预更注重生理上的护理干预，甚至是只侧重短期成效，缺乏长期且具有针对性的干预，进而导致整体治疗效果并不明显[10]，而本研究中试验组的3H-4A-5S护理模式通过成立专业护理小组，对小组成员进行定期培训，可以提高护理人员的专业技能与服务责任心，保证了护理人员在护理干预过程中的科学性与系统性；②护理人员在日常干预中全程提供微笑服务，让患者在治疗过程中感受到温馨的氛围，并且护理人员尽可能地满足患者的合理需求，遇到问题及时沟通，可有利于构建良好的护患关系，进而提高治疗依从性与护理效率；其次，护理人员侧重心理干预，可以帮助患者更加理性看待妊娠纹，以更积极的心态对待妊娠纹修复治疗[11]；③侧重对患者的认知干预，传统“填鸭式”教学往往只注重对患者进行知识普及，但对患者提高认知度的效果并不理想，本研究中护理人员对试验组及时跟踪其对知识的掌握情况，定期评估患者的认知水平，并及时纠正患者对妊娠纹的错误认知，可让患者在提高治疗信心的同时更好地掌握妊娠纹相关知识，提高整体认知度[12]；④及时总结反馈，定期对护理干预效果进行整理与反馈，对护理服务过程中存在不足的地方提出改进建议，小组定期讨论总结，可逐步完善护理体系，实现护理质量最大化。

综上所述，3H-4A-5S护理服务在产后妊娠纹修复治疗中的应用效果理想，不仅可有效提高患者对妊娠纹的认知度、提升患者的自我效能，而且在改善患者心理状态、提高患者对护理服务工作的满意度，以及提高患者的应对水平方面具有重要作用，值得临床应用。

[参考文献]

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收稿日期：2024-4-2 编辑：张孟丽