口腔正畸联合修复治疗在成人错颌畸形患者中的应用效果

[摘 要]目的 探究在成人错颌畸形患者中应用口腔正畸联合修复治疗的效果。方法 选取我院2019年10月-2023年9月收治的50例成人错颌畸形患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各25例。参照组实施口腔正畸治疗，研究组实施正畸治疗+修复治疗，比较两组临床疗效、牙齿功能、牙周指标、生活质量、满意度。结果 研究组总有效率为100.00%，高于参照组的84.00%（P<0.05）；研究组治疗后咀嚼功能、咬合关系评分高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后探针深度、牙周附着水平低于参照组（P<0.05）；研究组治疗后龈沟出血指数低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后各维度生活质量评分高于参照组（P<0.05）；研究组诊疗环境、服务态度、治疗方案、治疗效果评分高于参照组（P<0.05）。结论 在成人错颌畸形患者中应用口腔正畸联合修复治疗的效果确切，在积极改善患者语言功能及咀嚼功能的同时，可提升患者面部美观，值得临床应用。

[关键词] 口腔正畸；错颌畸形；咀嚼功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0096-04

Application Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment in Adult Patients with Malocclusion Deformity

WANG Chan

（Department of Stomatology， Hangzhou Liantianmei Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of combined orthodontic and restorative treatment in adult patients with malocclusion deformity. Methods A total of 50 adult patients with malocclusion deformity admitted to our hospital from October 2019 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 25 patients in each group. The reference group was treated with orthodontic treatment， and the study group was treated with combined orthodontic and restorative treatment. The clinical efficacy， tooth function， periodontal indexes， quality of life and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function and occlusal relationship in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the probe depth and periodontal attachment level of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， the gingival sulcus bleeding index of the study group was lower than that of the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores of each dimension in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of diagnosis and treatment environment， service attitude， treatment plan and treatment effect in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of combined orthodontic and restorative treatment in adult patients with malocclusion deformity is effective. While actively improving the patient’s language function and masticatory function， it improves the patient’s facial appearance and is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Malocclusion deformity； Masticatory function

成人错颌畸形作为临床常见的口腔疾病，可能导致口腔功能障碍，如咀嚼困难、发音不清等，不仅影响患者的牙齿排列和咬合功能，还给患者面部外观带来负面影响，因此成人错颌畸形患者需及时展开治疗[1，2]。口腔正畸作为临床常用的治疗方式，虽有一定治疗效果，但是由于矫正期间需要佩戴矫正器，使得患者的面部美观度不佳，致使患者满意度差，且会对后续恢复产生不良影响，而修复治疗能够在正畸后积极改善患者的口腔不适感，因此将口腔正畸联合修复治疗用于改善成人错颌畸形的效果确切，能促进其面部美观度提升，改善预后质量[3，4]。基于此，本研究结合我院2019年10月-2023年9月收治的50例成人错颌畸形患者临床资料，旨在探讨口腔正畸结合修复治疗在改善成人错颌畸形中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州连天美医疗美容医院口腔科2019年10月-2023年9月收治的50例成人错颌畸形患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各25例。参照组男18例，女7例；年龄20～39岁，平均年龄（29.53±1.35）岁。研究组男19例，女6例；年龄21～40岁，平均年龄（30.49±1.68）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床相关检查后诊断为错颌畸形者；年龄均大于18岁；患者对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：近期实施正畸治疗或是种植手术者；哺乳期或妊娠期妇女；患牙周病者；全身系统疾病者；精神或认知障碍者。

1.3 方法

1.3.1参照组 实施口腔正畸治疗：对患者口腔状况进行常规消毒，并借助X线观察其口腔状况，并做好建模准备，依据检查结果制定相应的正畸方案。治疗过程中可通过口外弓以及平面导板作为辅助器械，并结合患者具体状况拟定复查方案。

1.3.2研究组 实施口腔正畸治疗（同参照组）+修复治疗：先实施口腔正畸，后开展牙冠、桥接等修复治疗。在进行口腔修复治疗之前，通过X线扫描对患者的口腔进行全面的曲体层面检查，以此帮助医师精确地识别牙齿畸形的具体位置和程度。在此基础上选择适当大小的钢球放置在畸形牙齿的位置，通过放大比例来详细评估牙周状况，同时还需对牙齿缺损区域的骨高度进行精确计算，确保后续的修复工作能够顺利进行。患者口腔进行彻底的清洁和消毒后，使用阿替卡因进行局部麻醉，随后充分暴露牙面，对牙齿畸形部位进行深度修复，如桥接治疗为使用人工牙齿来填补缺失的牙齿空间，通常需要磨削相邻的健康牙齿以作为支撑；牙齿种植为将人工牙根植入患者的颌骨中，随后在其上安装人工牙齿，直至达到患者满意的效果。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于治疗3个月后随访，患者未发生炎症，且牙齿稳固性、咀嚼状态均恢复正常，有良好的咬合关系，判定为显效；患者有轻微炎症发生，牙齿稳固性、咀嚼状态均恢复正常，有良好的咬合关系，判定为有效；患者存在明显炎症，且牙齿稳固性较差，咀嚼状况不佳，判定为无效[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组牙齿功能 于治疗开展前后借助牙齿功能综合评估量表评估患者的咀嚼功能、咬合关系，总分均为10分，分数越高表明患者牙齿功能越好。

1.4.3评估两组牙周指标 治疗前后借助牙周探针测量探针深度、牙周附着水平。龈沟出血指数以0～3分计分，分数越高表明牙龈出血倾向越大。

1.4.4评估两组生活质量 采用SF-36生活量表[6]进行为期3个月的随访评价，纳入精神健康、生理职能、社会功能、活力功能4项进行评价，各项总分为100分，分数越高表明生活质量越高。

1.4.5调查两组满意度 采用自拟量表对患者满意度进行评估，包括诊疗环境、服务态度、治疗方案、治疗效果4个条目，每个条目总分为100分，分数越高表明患者满意度越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿功能比较 研究组治疗后咀嚼功能、咬合关系评分高于参照组（P<0.05），见表2。2.3 两组牙周指标比较 研究组治疗后探针深度、牙周附着水平低于参照组（P<0.05）；研究组治疗后龈沟出血指数低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组治疗后各维度生活质量评分高于参照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 研究组诊疗环境、服务态度、治疗方案、治疗效果评分高于参照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

成人表现为错颌畸形作为临床较为常见且高发的口腔疾病，患者下颌与上颌间出现不正常的咬合关系，发生原因与先天遗传、后天牙齿疾病、生活环境等均有较大关系[7，8]。成人错颌畸形不仅导致患者口唇无法正常闭合、存在咀嚼困难，还可能对其面部美观度产生较大影响，致使患者存在较明显的心理负担，影响其身心健康，因此需及时开展治疗，积极改善患者的口腔健康和功能[9]。成人错颌畸形临床治疗的重点为解决牙齿间隙大、排列不整齐、牙齿缺失等问题，其中口腔正畸作为常用治疗方式，借助矫正器可有效调整牙齿的排列状况，闭合牙齿间隙，但成人在发育停滞后其牙槽骨改建速度以及骨代谢速度相对较低，相比于儿童以及青少年，其牙齿移动速度以及范围相对较小，对闭合牙齿间隙产生较大影响[10，11]。而成人错颌畸形联合修复治疗，可利用精准的分析和评估，确保治疗方案的个性化和针对性，借助先进的影像技术和三维模拟技术，提前观察患者的疾病发展模式和趋势，并制定符合患者实际情况的治疗方案[12]。

本研究结果显示，研究组总有效率高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后咀嚼功能、咬合关系评分高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后探针深度、牙周附着水平低于参照组（P<0.05）；研究组治疗后龈沟出血指数低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后各维度生活指标评分高于参照组（P<0.05）；研究组诊疗环境、服务态度、治疗方案、治疗效果评分高于参照组（P<0.05），提示在成人错颌畸形运用口腔正畸联合修复治疗的临床效果确切，在牙齿功能提升、牙周状况改善、咀嚼功能调整、生活质量提高等方面均有积极影响。分析原因为，联合治疗通过整合正畸技术的骨骼和牙齿移动功能与修复技术的功能性和美观性的改善能力，实现治疗效果的全面性和精准性；口腔正畸与修复治疗的结合能够全面评估患者的牙齿、颌骨及咬合状况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果；口腔正畸治疗通过运用力学原理促使牙齿和颌骨发生适应性变化，有效纠正错颌畸形，改善咬合功能，提升面部美观，增强咀嚼功能和语言表达能力[13，14]。此外，修复治疗在考虑成人错颌畸形患者的个体差异时，能够提供个性化的治疗方案，可以更全面地考虑患者的口腔状况、正畸需求和修复目标，这种综合治疗方法不仅提高了治疗成功率，也能提升患者的整体满意度和生活质量[15]。

综上所述，在成人错颌畸形患者中应用口腔正畸联合修复治疗的效果确切，在积极改善患者语言功能及咀嚼功能的同时，提升患者面部美观，值得临床应用。

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收稿日期：2024-3-25 编辑：刘亦洋