数字化印模技术在前牙牙体缺损修复中的应用效果

[摘 要]目的 研究数字印模技术对前牙牙体缺损修复的影响。方法 选取2023年1月-2024年1月上海市嘉定区中心医院收治的前牙牙体缺损患者90例为研究对象，按随机数字表法将其为对照组和观察组，每组45例。对照组采用传统印模技术，观察组采用数字印模技术，比较两组修复效果、改良出血指数（mSBI）、咀嚼功能（OHIP-14量表评分）、疼痛程度（VAS评分）、颌面美观程度及修复体边缘密合情况。结果 观察组修复总有效率为97.78%，高于对照组的84.44%（P<0.05）；两组治疗后mSBI、OHIP-14量表评分、VAS评分及颌面美观度评分优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组修复体边缘密合优良率高于对照组（P<0.05）。结论 采用数字印模技术进行前牙牙体缺损修补，可改善患者临床症状和咀嚼功能，从而改善牙科外观和牙周组织的紧密程度。

[关键词] 数字化印模技术；前牙牙体缺损；咀嚼功能

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0077-04

Application Effect of Digital Impression Technology in the Restoration of Anterior Teeth Defect

ZHAO Yan-shen

（Department of Stomatology， Shanghai Jiading District Central Hospital， Shanghai 201800， China）

[Abstract]Objective To study the effect of digital impression technology on therestoration of anterior tooth defect. Methods A total of 90 patients with anterior tooth defect admitted to Shanghai Jiading District Central Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with traditional impression technology， and the observation group was treated with digital impression technology. The repair effect， modified bleeding index （mSBI）， masticatory function （OHIP-14 scale score）， pain degree （VAS score）， maxillofacial aesthetics and marginal fit of the two groups were compared. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. After treatment， the mSBI， OHIP-14 scale score， VAS score and maxillofacial aesthetics score of the two groups were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of restoration edge sealing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the anterior tooth defect restoration， digital impression technology can improve the clinical symptoms and masticatory function of patients， as well as the dental appearance and the tightness of periodontal tissue.

[Key words] Digital impression technology； Anterior teeth defect； Masticatory function

在口腔修复学中，前牙因其独特的位置和功能，对修复技术的精准度和美观性提出了较高的要求。前牙不仅负责切割食物、辅助发音，更是人们面部美观的重要组成部分，因此加强前牙牙体缺损的修复工作显得尤为重要[1]。然而传统的常规硅橡胶印模方法（沪鸽美佳印弹性体印模材料、二次印模法）虽然在一定程度上满足了前牙修复的需求，但由于其精准度受限、操作繁琐且患者体验不佳等缺点，因此在临床应用中已逐渐无法满足现代口腔修复的高标准[2]。现如今，随着数字化技术的快速发展，数字化印模技术为前牙牙体缺损修复带来了技术性变化。数字化印模技术利用先进的激光成像技术，能够非接触式地获取患者口腔的精确三维数据，并快速制作出与患者口腔形态高度一致的数字化模型[3]。该项技术不仅提高了修复体的精准度，确保了修复后的牙齿与周围牙齿的协调性和美观性，还大大减少了患者的就诊时间和不适感[4]。与此同时，数字化印模技术在日常牙体保养工作中还具有数据保存方便、易于远程交流等优点，使得医生能够更加高效地进行病例讨论、远程会诊和教学培训[5]。本研究旨在分析数字化印模技术在前牙牙体缺损修复中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月上海市嘉定区中心医院收治的前牙牙体缺损患者90例为研究对象。按照随机数字表法将其为对照组和观察组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄18～76岁，平均年龄（44.32±2.56）岁。观察组男23例，女22例；年龄18～73岁，平均年龄（45.40±3.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：无传染性疾病，如艾滋病、结核病等，以及无严重系统性疾病，如心脏病、糖尿病等；因各种原因出现变色，或出于美学考虑，有强烈意愿进行永久性修补的患者；因多种因素（如外伤、牙周病、龋齿等）导致的牙齿缺失或齿列缺失，需全瓷固定修复的患者；患者对本研究的治疗过程、风险及预期效果充分了解，并自愿签署知情同意书。排除标准：患者基牙不稳固，在临床上表现为松动，或存在严重牙髓炎、牙龈炎等口腔疾病的患者；对全瓷修复材料存在过敏反应，存在术后不良反应风险的患者；患者张口受限，如颞下颌关节疾病等影响数字化印模技术的取模过程，进而导致取模失败或模型不准确的患者；存在精神或心理疾病，会影响治疗配合度的患者。

1.3 方法 两组研究对象在分组修复前，统一进行同样的准备工作，具体内容为：去除不良修复体；对龋病、牙周病、根尖病等进行有效控制和治疗；嘱患者修复期间注意保持良好的口腔卫生，保持前牙牙体、牙周始终处于健康状态。

1.3.1对照组 采用常规硅橡胶印模方法：首先，对该组研究对象进行常规口腔检查；其次，根据该组研究对象的口腔状况和牙齿形态进行口腔假体的设计，并采用深圳市国友义齿有限公司生产的威兰德陶瓷（Ⅱ类6863定制式）进行修复体的设计；再者，在修复体制作完成后，对该组研究对象进行试戴和调整，确保修复体的适合性和舒适度；最后，将修复体固定在研究对象口腔内，完成修复治疗。

1.3.2观察组 采用数字印模技术：首先，对该组研究对象进行口腔检查，评估其口腔健康状况和牙齿形态，确保患者适合采用数字印模方法。随后，采取数字化印模技术进行修复，流程如下：使用数字口内影像板扫描处理系统（南京贝登医疗股份有限公司，粤械注准20172060737，型号：F200）制取牙模，捕捉该组研究对象牙齿的三维数据；将获取的三维数据输入到计算机中，通过专门的软件程序将三维立体模型转换为数字切片文件；采集患者闭口正中位颊侧图像的相关数据，并将其传输到相关设备中，以制取数字化的咬合关系；利用计算机辅助设计软件（CAD），基于之前获取的数字数据设计修复体。并使用计算机辅助制造技术（CAM）制作修复体；修复体制作完成后，通过打磨、固化、抛光等流程，以提升修复体的强度、美观度和舒适度。患者试戴修复体，并根据其实际情况进行相应调整，确保修复体与患者口腔的适配性和舒适度；在研究对象均满意并确认修复体合适后，将修复体永久固定在患者口腔内，完成修复治疗。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 根据患者咀嚼能力和疼痛症状的改善程度，分为满意（明显改善）、良好（明显减轻）和无效（无显著改善或假体脱落）。总有效率=满意率+良好率。

1.4.2检测两组牙龈出血情况、咀嚼功能、疼痛程度及颌面美观度 牙龈出血情况：采用改进的龈沟出血指数（mSBI）评估，总分为0～5分，分数越高说明出血情况越严重；咀嚼功能：采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14量表）[6]评价修复体的使用体验和食物咀嚼情况，总分56分，评分越高代表个体的口腔健康相关生活质量越差；疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）评定疼痛强度，总分为0～10分，分数越高表明其疼痛越严重[7]；颌面美学：采用自制的颌面美学度评分表评价脸部对称度（10～50分）和牙齿排列整齐度（10～50分），分数越高表示其高美学水平越好。

1.4.3比较两组假牙边缘密合度 通过检查探头能否在患者假牙与前牙基牙间插入空隙并触及牙根进行密合度评估。其中，优秀为无空隙，良好为轻微空隙不触及牙本质，较差为能触及牙根。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别行χ2、t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组mSBI、OHIP-14、VAS及颌面美观度比较 两组治疗后mSBI、OHIP-14、VAS及颌面美观度评分优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复体边缘密合情况比较 观察组修复体边缘密合优良率高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔修复术在现代口腔医学中扮演着至关重要的角色，不仅有助于恢复患者的口腔和颌面部生理解剖结构，还能改善前牙的咀嚼功能，通过美容的形式缓解患者心理压力，使其能够更加自信的融入社会[4]。

本研究结果显示，观察组修复总有效率高于对照组（P<0.05），这一结果得益于数字印模技术能够直接扫描患者口腔内的牙齿结构，获取高精度的三维数据，避免了传统印模技术中因材料变形、人为操作误差等因素导致的精确度下降问题[8，9]。本研究结果显示，两组治疗后mSBI、OHIP-14、VAS及颌面美观度评分优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05），这主要归因于数字印模技术的高精度和稳定性，能够更准确地恢复患者的牙齿结构和颌面部美感，改善口腔健康状况，从而提高患者的咀嚼功能[10，11]。此外，数字印模技术的操作简便、易于修改和保存等特点也进一步提高了患者的满意度[12]。具体来说，数字印模技术能够直接在患者口腔内扫描获取数据，无需进行繁琐的翻模和消毒过程，减少了患者在修复过程中的疼痛[13]。同时，数字数据易于保存和传输，医生可以随时随地对修复体进行修改和优化，提高了工作效率和修复效果，进而患者满意度较高[14]。在修复体边缘密合情况的对比中，观察组修复体边缘密合优良率高于对照组（P<0.05），表明数字印模技术优于传统印模技术，与既往研究结果一致[15]，进一步验证了数字印模技术在前牙修复体边缘密合度方面的优势。

综上所述，采用数字印模技术进行前牙牙体缺损修补，可改善患者临床症状和咀嚼功能，从而改善牙科外观和牙周组织的紧密程度。

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收稿日期：2024-5-14 编辑：周思雨