基于共治理念的阶段性量化运动在腰椎间盘突出症患者康复护理中的应用效果

摘要：目的" 探讨基于共治理念的阶段性量化运动在腰椎间盘突出症患者康复护理中的效果。方法" 选取2022年2～12月我院收治的179例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组（89例）和观察组（90例）。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上进行基于共治理念的阶段性量化运动。比较两组腰椎功能、疼痛程度和生活质量。结果" 观察组干预后显著高于对照组，Oswestry功能障碍指数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论" 基于共治理念的阶段性量化运动可有提高腰椎间盘突出症患者的康复效果，改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量。

关键词：腰椎间盘突出症；共治理念；阶段性量化运动；康复护理；腰椎功能

腰椎间盘突出症在临床较常见，可导致患者腰腿疼痛、活动受限，病情严重时甚至会导致下肢瘫痪[1]。临床治疗腰椎间盘突出症主要通过药物治疗和手术治疗。然而，部分接受手术治疗的患者易发生各种并发症，严重降低生活质量，不利于病情恢复和功能改善[2]。研究表明，腰椎间盘突出症患者术后接受科学的康复护理，可有效改善预后[3]。基于共治理念的阶段性量化运动可应用于该类患者的康复护理中，护理人员会根据患者情况制定具有针对性的运动计划，并不断调整运动康复内容，护理质量较高。本研究旨在探讨基于共治理念的阶段性量化运动在腰椎间盘突出症患者康复护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2～12月我院收治的179例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组（89例）和观察组（90例）。对照组男53例，女36例；年龄31～78岁，平均年龄（50.82±2.33）岁；病程3～45个月，平均病程（21.85±2.63）个月；突出部位：L5～S1段38例，L4～L5段24例；L3～L4段27例。观察组男50例，女40例；年龄25～80岁，平均年龄（50.12±2.56）岁；病程3～45个月，平均病程（21.97±2.51）个月；突出部位：L5～S1段36例，L4～L5段25例，L3～L4段29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合诊断标准；年龄≥25岁；精神、意识正常；生命体征稳定；资料完整。排除标准：合并其他脊柱疾病；合并高血压、肿瘤等疾病；存在严重脏器病变；妊娠或哺乳期女性；合并自身免疫系统疾病、血液系统疾病、全身性感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

遵医嘱开展针对性治疗与用药指导，待病情缓和后，通过发放宣教单、面对面宣教等方法普及康复运动方法与内容。与患者进行有效交谈，疏导其负性情绪。制定饮食计划，指导患者清淡饮食、少食多餐。营造温馨、舒适的病房环境，定期通风换气，保持室温、湿度适宜。康复运动以腰背肌功能锻炼为主，遵循循序渐进原则，逐渐提高运动量和强度。

1.2.2 观察组在对照组基础上进行基于共治理念的阶段性量化运动

（1）成立阶段性量化运动小组：由1名骨科医师（制定计划）、1名康复医师（运动操作培训）、1名护士长（监督）和3名护士（实施）组成，成员分工明确，均可良好完成工作。

（2）制定阶段性量化运动：明确患者一般资料，了解患者术后恢复情况，进行综合性评价。骨科医师根据评价结果，制定干预计划。

（3）实施家庭参与共治护理：要求家属积极参与，对家属进行12学时的培训，理论与实践占比为8：4。介绍日常照护内容，并强调照护要求与事宜，协助家属进行照护评估，提高针对性。指导家属注意观察患者情绪变化，及时进行安抚，确保患者情绪稳定，提高依从性。

（4）开展康复护理：术后1 d，指导患者进行腹肌锻炼。患者呈仰卧位，屈膝屈髋，腹部放松；而后深吸气，腹部肌肉尽力收缩，保持8 s后放松8 s为一次，3次/组，3组/d，连续7 d。术后1周，患者呈仰卧位，直腿抬高，腰部不离床面，保持8 s后放松8 s为一次，10次/组，3组/d。术后2周，患者呈仰卧位，进行抱颈卷腹训练，胸部缓慢抬高，腰部不离床面，保持8 s后放松8 s为1次，10次/组，

3组/d。术后3周，以能站立为前提，指导患者进行贴墙壁站立训练。患者倚墙站立，头、肩、臀、脚紧贴墙，4次/min，8次/d。术后4周，指导患者进行仰卧抱胸和屈膝训练，侧搭桥训练，3次/d，5 min/次；步行训练，10 min/次，3次/d。术后5～6周，重复前期训练，适当增加强度，加上下楼梯运动，10 min/次，2～3次/d；每天步行半小时，步行时间宜1周5 h以上。术后7～8周，加负重行走训练，25 min/次，3次/d。术后9～12周，增加运动强度，进行负重行走训练，45 min/次，4次/d。

（5）质量控制：家属全程陪伴，确保患者安全。给患者发放肌力康复表，介绍填写方法，运动完成后填写。引导患者每周上传1次运动照片。每周和患者交谈2次，家属、护士共同监督患者运动情况。患者出院后，每个月月电话随访1次，了解其康复情况。连续随访6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组腰椎功能：采用日本骨科协会评估治疗评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评估。前者得分越高，腰椎功能越好；后者得分越高，腰椎功能越差。

（2）比较两组生活质量：采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）进行评估，包括躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能。得分越高，生活质量越高。

（3）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）进行评估。得分越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰椎功能比较

观察组干预后JOA评分显著高于对照组，ODI评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

观察组干预后躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疼痛程度比较

观察组干预后VAS疼痛评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症为临床常见、多发病，椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因。长期低头及弯腰劳动、长期坐位工作等不良生活方式是诱发椎间盘突出的重要因素。腰椎间盘突出也与损伤积累、妊娠、遗传因素和先天性发育异常有关。腰椎间盘突出症病情较顽固，若未得到有效治疗，容易迁延不愈、反复发作[4]。手术治疗能快速解除突出椎间盘对周围组织的压迫，但也会在一定程度上损伤外周肌肉和神经[5]。因此，临床应在术后对患者积极开展康复护理，加快恢复。

术后3个月是腰椎间盘突出症患者功能恢复的关键时期。研究表明，开展阶段性康复护理，有利于改善该类患者腰椎功能，减轻疼痛，提高生活质量[6]。此外，患者接受康复护理期间，家属积极参与其中可为其提供情感支持，提高患者康复信心，改善患者预后[7]。本研究结果显示：观察组干预后JOA评分显著高于对照组，Oswestry功能障碍指数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示基于共治理念的阶段性量化运动可改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。基于共治理念的阶段性量化运动有利于提高骨骼肌再生和肌肉负荷能力。在阶段性量化运动基础上对患者开展腰腹屈肌、伸肌等长训练，并指导其进行腹部力量训练，可促进腹部力量的提高。同时，指导患者利用腰部肌肉力量进行抬腿、卷腹运动，并对腰、腹部肌肉开展针对性训练，可促进局部血液循环，减轻疼痛，利于局部损伤恢复。指导患者进行贴墙站立运动，可提高脊柱稳定性和腰背部柔韧性。此外，阶段性量化运动基于共治理念下进行，要求家属积极参与，可提高患者归属感和安全感。

综上所述，基于共治理念的阶段性量化运动可提高腰椎间盘突出症患者的康复效果，改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量。

参考文献

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[2]张靖媛，张扬，王雅囡，等.共治理念下阶段性量化运动对老年腰椎间盘突出症术后康复训练依从性、腰椎功能恢复影响[J].老年医学与保健，2023，29（5）：1040-1044，1051.

[3]郭卿，刘会玲，李身泰，等.基于运动疗法的预康复在腰椎间盘突出症手术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2023，32（20）：2902-2905.

[4]于志强.腰椎定点侧扳联合康复运动治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（14）：120-122.

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[6]吕洪艳，李增新.康复路径对腰椎间盘突出症微创术后康复训练效果的影响[J].北华大学学报（自然科学版），2020，21（6）：797-800.

[7]闻江洋，王红俊.运动康复疗法在腰椎间盘突出症康复中的应用及必要性研究[J].文体用品与科技，2019（20）：203-204.