优质护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果

摘要：目的" 探讨优质护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法" 将2021年8月～2023年2月于我院就诊的122例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和研究组各61例，对照组给予常规干预，研究组给予常规干预+优质护理。比较两组营养状况 、肝功能、心理状态和治疗依从性。结果" 两组护理后各项营养指标均较护理前升高，且研究组营养指标优于对照组（P＜0.05）；两组护理后AST、ALT、TBIL水平均低于护理前，且研究组肝功能各指标低于对照组（P＜0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总依从率（96.72%）高于对照组（78.69%）（P＜0.05）。结论" 优质护理可有效提高乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况和治疗依从性，调节肝功能指标，改善患者心理状态，临床应用效果显著。

关键词：乙肝；肝硬化失代偿期；优质护理；营养状况；肝功能；心理状态

肝硬化为临床常见的慢性进行性肝病，主要由乙型、丙型肝炎等引发。发病初期患者肝脏代偿功能尚好，多无明显症状表现，但随着病情不断发展，逐渐表现出门静脉高压、肝功能损害等症状表现，且容易累及其他系统，给患者身心健康造成巨大的痛苦，严重影响生活质量[1～2]。相关研究发现，受自身病情及认知水平较低的影响，大部分乙肝肝硬化失代偿期患者存在负性心理，影响治疗依从性，预后通常不理想[3～4]。因此，给予该类患者有效的护理干预，对于降低其心理负担，提高治疗积极性，改善预后至关重要[5]。鉴于此，本研究旨在探讨优质护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2021年8月～2023年2月于我院就诊的122例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和研究组各61例。对照组男35例，女26例；年龄48～75岁，平均年龄（61.72±4.27）岁；病程1～7年，平均病程（4.91±1.35）年；文化程度：小学及初中27例，中专或高中23例，大学本科及以上11例；体重指数16～30 kg/m2，平均体重指数（22.15±2.35） kg/m2。研究组男31例，女30例；年龄50～76岁，平均年龄（62.25±4.29）岁；病程2～8年，平均病程（5.02±1.32）年；文化程度：小学及初中小学31例，中专或高中16例，大学本科及以上14例；体重指数17～30 kg/m2，平均体重指数（22.32±2.09） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

1.2 入组标准

纳入标准：均符合乙肝相关的诊断标准[6]；经病原学检查、肝功能检测，确诊为伴随肝硬化且处于失代偿期；患者及家属知晓本研究内容且签署知情同意书；意识清醒，无沟通障碍；年龄40～80岁。排除标准：伴有凝血功能障碍；合并其他慢性疾病或重要器官功能衰竭；中途失访。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规干预

病房环境护理；简单口头健康宣教；密切观察患者生命体征；嘱咐患者合理饮食及遵医用药等。

1.3.2 研究组在对照组基础上配合优质护理干预

（1）饮食干预：指导患者多食用富含维生素、蛋白质以及低纤维素、易消化的食物，减少动物脂肪的摄入；告知患者绝对禁烟、禁酒，避免食用煎炸、腌制等损害肝脏的食物，少吃辛辣刺激性食物。

（2）睡眠护理：为患者营造良好的睡眠环境，指导患者睡前泡脚，必要时遵医嘱给予助睡眠药物。

（3）病情观察：护理人员时刻监测患者生命体征、尿量等，准确记录出入量；观察体重、腹围，注意有无呕血及黑便、精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，并采取紧急措施，防止肝性脑病、功能性肾衰的发生。

（4）皮肤护理：护理人员每日用温水帮助患者擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。长期卧床患者应定时更换体位，以防发生褥疮。皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿用手抓挠，以免皮肤破损引发感染。

（5）心理护理：入院后，护理人员及时主动与患者耐心沟通，减轻患者心理负担，使其保持心情舒畅。

1.4 观察指标

（1）比较两组营养状况：护理前、护理后1个月，抽取患者空腹静脉血5 mL，离心获取血清，采用全自动生化分析仪检测前白蛋白和白蛋白水平。（2）比较两组肝功能指标：护理前、护理后1个月，采用ELESA法检测血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平。（3）比较两组心理状态：护理前、护理后1个月，采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估，SAS、SDS评分越高表明患者心理状态越差。（4）比较两组治疗依从性：严格遵循医嘱并且执行为完全依从；部分遵循医嘱并且执行力稍弱为部分依从；完全未遵循医嘱为不依从。总依从=完全依从+部分依从。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组营养状况比较

两组护理后前白蛋白、白蛋白水平均高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组肝功能指标比较

两组护理前AST、ALT、TBIL水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后AST、ALT、TBIL均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组依从性比较

研究组总依从率为96.72%，高于对照组的78.69%（P＜0.05）。

3讨论

肝硬化是乙型肝炎的严重并发症，当肝脏功能逐渐恶化，无法维持正常代谢功能时，就会进入失代偿期。失代偿期是该病的危重阶段，可诱发肝性脑病、腹水、上消化道出血等情况，还会累及其他器官和系统[7～8]。由于该病病情变化快且病程漫长，致使部分患者治疗依从性低、心理负担过重。因此，针对乙肝肝硬化失代偿期患者应加强护理干预，减轻患者心理负担，提高治疗依从性，促进患者康复。

优质护理是指在医疗和健康领域中以患者为中心，提供符合专业和标准的护理模式，满足临床及患者需求。本研究结果显示，两组护理后各项营养指标均较护理前升高，且研究组营养指标优于对照组（P＜0.05）；两组护理后AST、ALT、TBIL水平均低于护理前，且研究组肝功能各指标低于对照组（P＜0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总依从率高于对照组（P＜0.05）。可见优势护理可改善患者营养状况及肝功能，提高患者治疗依从性。饮食干预可保证患者营养摄入，有助于改善营养状况，进而促进肝功能提升；通过睡眠护理，可促进肝细胞的修复，有利于肝功能的改善，也有助于调节患者情绪；通过病情观察皮肤护理，有助于减少并发症；通过心理护理，可增强患者疾病认知，缓解负性心理，树立战胜疾病信心，为提高治疗依从性奠定基础。

综上所述，对乙肝肝硬化失代偿期患者实施优质护理，可提高患者营养状况及治疗依从性，改善患者肝功能和心理状态。

参考文献

[1]黄凤妹，蒋欢欢.分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响[J].广西医学，2023，45（7）：877-881.

[2]朱玉艳张永萍廖礼梅.慢性疾病个性化延伸护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理及生活质量的影响[J].新疆医科大学学报，2022，45（5）：575-580.

[3]李燕歌，高莹，张新亚.基于前馈控制的针对性护理对乙肝肝硬化失代偿期的干预效果[J].海南医学，2022，33（10）：1357-1360.

[4]王龙娇，陈丹.延续性护理干预对肝硬化失代偿期患者自我护理能力和生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2022，51（22）：2632-2634.

[5]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中国肝脏病杂志（电子版），2019，11（4）：5-27.

[6]王婷.照顾者参与的营养护理对肝硬化失代偿期患者的影响[J].重庆医学，2020，49（S1）：399-400.

[7]徐伟英，蒋山，李永瑾，等.肝硬化失代偿期患者心理痛苦及影响因素的研究[J].护理管理杂志，2019，19（11）：773-776.

[8]邵灿，李静，张娅娟，等.感恩情绪模式对肝硬化代偿期患者感恩情绪和自我管理能力的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（5）：1038-1040.