系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者康复效果的影响

摘要：目的" 探讨系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者康复效果的影响。方法" 选取2022年3月～2023年3月于我院进行阑尾炎腹腔镜手术治疗的70例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组实行常规护理干预，观察组实行系统化康复护理干预，比较两组临床相关指标、炎症介质水平和术后并发症发生情况。结果" 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量、术后疼痛程度评分低于对照组，排气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；两组干预前炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论" 系统化康复护理干预可有效提高阑尾炎腹腔镜手术治疗效果，促进患者术后康复，减轻术后炎症反应，降低术后并发症发生率，临床应用效果显著。

关键词：阑尾炎；腹腔镜；系统化康复护理；疼痛程度；炎症介质

阑尾炎为临床常见急腹症，通常需要手术治疗。随着腹腔镜技术的发展，越来越多的阑尾炎患者接受腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但其仍然存在着一定的并发症和康复需求[1]。阑尾炎腹腔镜手术常见并发症有手术创口感染、深静脉血栓形成、肺部感染、腹腔积液等，手术后疼痛、肠动力失调、饮食不适、活动受限等问题也需要引起足够的重视[2]。因此，对于阑尾炎腹腔镜术后患者的系统化康复护理干预显得尤为重要。本研究旨在探讨系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者康复效果的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2023年3月于我院进行阑尾炎腹腔镜手术治疗的70例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。观察组男18例，女17例；年龄22～76岁，平均年龄（50.19±10.33）岁。对照组男20例，女15例；年龄22～77岁，平均年龄（50.21±10.35）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为急性阑尾炎，具备腹腔镜手术指征；愿意参与本研究并签署知情同意书；年龄18～80岁。排除标准：术中转开腹手术；患有精神疾病或认知障碍；穿孔坏疽性阑尾炎。

1.2 方法

对照组实行常规护理。观察组实行系统化康复护理干预：（1）疼痛管理。遵医嘱给予镇痛药物控制疼痛，如阿片类镇痛剂、非甾体类抗炎药等。根据患者疼痛程度和个体差异，可以选择口服或静脉注射的方式给药。注意药物治疗可能会引起一系列的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、头晕等，应密切观察患者反应[3]。物理疗法主要包括冰袋、热敷等，可缓解患者术后局部疼痛。阑尾炎腹腔镜术后患者可能会出现焦虑、抑郁等负性情绪，会加剧疼痛感知。因此，在疼痛管理中，心理支持是必不可少的一环。可通过提供专业的心理疏导、放松训练等方式减轻患者疼痛感知。（2）营养支持。阑尾炎腹腔镜术后，患者需逐渐过渡至正常饮食。指导患者低脂、高蛋白、易消化饮食，避免摄入过多的刺激性食物和油脂。针对不同阶段的饮食需求，医护人员给患者制定个体化的饮食方案[4]。在患者饮食无法满足其营养需求时，可考虑口服或静脉注射的营养补充剂，蛋白质粉剂、维生素和矿物质补充剂等，以确保患者获得足够的营养支持。（3）康复计划。制定适合患者的康复锻炼计划，包括逐渐增加步行距离，进行肌肉力量训练、灵活性练习等。康复锻炼方案应根据患者的身体状况和术后恢复进展进行调整，确保患者安全、舒适地完成锻炼任务。康复锻炼过程中需密切观察患者活动恢复情况，并根据患者反馈和专业评估结果及时调整康复计划，确保患者在适当的时间内恢复正常活动水平，避免因康复过程中出现新的问题而延误康复进程[5]。（4）并发症预防和处理。术后患者往往需要长时间卧床休息，易发生深静脉血栓。为了预防深静脉血栓，需指导患者早期活动，如早期起床、行走等，也可以使用弹性袜或药物预防。为了预防和控制感染，需严格实施无菌操作、规范手术创口护理、合理使用抗生素、加强手卫生等[6]。术后伤口护理十分必要，需定期更换敷料，并及时处理可能出现的伤口感染、出血等早期并发症，避免影响患者康复进程。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床相关指标：包括手术时长、出血量、术后疼痛感、排气时间和住院时长。（2）比较两组炎症介质指标：包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6。（3）比较两组术后并发症情况：如出血、切口开裂、感染、肠粘连等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床相关指标比较

两组手术时长比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量、术后疼痛评分、排气时间、住院时长均低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6比较

两组干预前炎症介质指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率为8.57%，低于对照组的31.43%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

系统化康复护理干预从诸多方面为患者提供康复护理服务，减少患者卧床时间和活动不足，避免肢体水肿、静脉曲张等并发症的发生，从而促进患者康复。系统化康复护理干预采用多种手段来缓解术后疼痛感[7～8]。物理疗法如冰袋、热敷可以缓解术后局部疼痛，必要时遵医嘱给予患者药物止痛，同时密切观察患者疼痛改善情况。此外，心理支持也是重要的一环。可通过专业的心理疏导、放松训练等减轻患者疼痛感知。饮食指导、康复锻炼等方式可促进肠道蠕动，加速消化道功能恢复，从而缩短排气时间。早期恢复正常排气有助于减轻患者不适感，促进胃肠道蠕动，减少肠粘连的发生[9～10]。系统化康复护理干预可以提高患者身体功能和自我管理能力。通过制定个体化的康复计划，如康复锻炼、饮食指导、心理支持等，促进患者早期康复，缩短患者住院时间，降低医疗资源消耗[11～12]。系统化康复护理干预通过合理的营养支持、康复锻炼和心理支持等方式调节机体免疫功能，抑制炎症介质释放，促进患者康复。合理的伤口护理可以降低感染和切口开裂风险，从而促进患者早期康复，提高患者生活质量[13～14]。

本研究结果显示，两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术中出血量、术后疼痛程度评分低于对照组，排气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；两组干预前炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明系统化康复护理干预能够减轻患者的术后疼痛感，促进早期康复，缩短住院时间，降低并发症发生率。

综上所述，系统化康复护理干预可有效提高阑尾炎腹腔镜手术治疗效果，促进患者术后康复，减轻术后炎症反应，降低术后并发症发生率，临床应用效果显著。

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