人性化护理服务模式对剖宫产产妇产后康复的影响

【摘要】 目的 探讨人性化护理服务模式对剖宫产产妇产后康复的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月于婺源县人民医院行剖宫产分娩的62例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受人性化护理服务，比较2组产妇的心理状态评分、术后恢复情况、应激及疼痛情况、护理满意度。结果 干预前，2组产妇的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、心理状态评估表（mental status scale in non-psychiatric settings，MSSNS）评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组产妇的HAMA、MSSNS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）。观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间和泌乳时间显著短于对照组（Plt;0.05）。干预后，观察组泌乳通畅率93.55%，显著高于对照组的67.74%（Plt;0.05），观察组乳房胀痛、硬结的发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。观察组对医护人员的护理主动性、服务态度、健康宣教、工作能力评分及总分均显著高于对照组（Plt;0.05）。结论 采取人性化护理服务模式可缓解剖宫产产妇产后的负性情绪，促进产后恢复和泌乳，减少乳房胀痛的发生，提高产妇对医护人员的满意度，值得临床推广。

【关键词】 剖宫产;人性化护理;产后康复

文章编号：1672-1721（2024）22-0119-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.71

剖宫产是产科重要的手术方法，在难产、合并妊娠并发症等情况下可以挽救产妇性命，提高胎儿的生存率[1-2]。但有研究指出，剖宫产术后产妇仍存在产后感染、伤口出血等并发症，尤其是再次妊娠产妇，剖宫产术后发生并发症的概率更高，对产妇造成的伤害更严重[3]。因此，积极采取干预措施降低剖宫产产妇术后并发症发生风险，对促进产妇产后恢复十分重要。人性化护理服务模式作为一种较新的服务模式，被广泛应用于临床护理中，该服务模式以患者为中心，通过心理、社会、生活和精神上的多重护理，尽可能满足患者需求，有效提高患者对护理工作的满意度[4]。本研究进一步探索人性化护理服务模式对剖宫产产妇产后康复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年12月于婺源县人民医院行剖宫产分娩的62例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组年龄22～35岁，平均（27.23±1.17）岁;孕周37～41周，平均（39.27±0.51）周;初产妇20例，经产妇11例;学历，初中及以下学历3例，高中5例，大专8例，本科及以上学历15例。观察组年龄23～35岁，平均（27.46±1.09）岁;孕周38～41周，平均（39.29±0.48）周;初产妇22例，经产妇9例;学历，初中及以下3例，高中6例，大专8例，本科及以上14例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：行剖宫产手术;年龄18～40岁;意识清楚，生命体征稳定。

排除标准：有精神病史及认知或交流障碍;急诊剖宫产术;重要器官或系统功能严重障碍。

1.2 方法

对照组接受常规护理。医护人员向产妇及其家属讲解剖宫产的具体内容、利弊以及术后注意事项，帮助产妇了解一系列的流程，给予产妇必要的干预措施，根据医嘱指导产妇用药、饮食，嘱产妇按时检查。

观察组在常规护理的基础上接受人性化护理服务。（1）心理护理。护理人员接受相关专业培训，从产妇角度出发，设身处地考虑产妇需求，通过多次访谈加强与产妇及其家属的联系，详细了解产妇的心理状况，制定疏导方案以缓解产妇焦虑、抑郁情绪。（2）社会支持。医护人员嘱咐家属多陪伴产妇，定期向家属进行宣传教育，强调家庭关系和谐的重要性，并指导家属照顾产妇的相关注意事项，增强家属对产妇的关注度，积极鼓励产妇。（3）体位护理。剖宫产术后极易引起并发症，部分并发症如深静脉血栓可通过体位护理预防。医护人员应引导产妇术后平卧，头侧偏，鼓励产妇深呼吸，并嘱咐产妇家属协助产妇进行踝关节活动，定期按摩产妇下肢，减少部分并发症的发生。（4）疼痛护理。剖宫产术后麻醉剂效果消退后，多数产妇难以忍受切口的剧烈疼痛，医护人员此时要积极观察产妇的身体状况，进行科学评估后指导产妇合理用药，并嘱咐产妇家属转移产妇注意力，引导产妇聊天、看电视等，尽可能地缓解产妇疼痛，提高产妇的生活质量。（5）尿潴留护理。护理人员应按时督促产妇规律排尿，当产妇因排尿困难产生恐慌情绪时，及时用温水袋轻轻按压外阴协助产妇排尿，耐心缓解产妇情绪。（6）泌乳护理。产妇清洁乳房后仰卧，护理人员涂抹润肤油，为产妇按摩乳房，15 min/次。

1.3 观察指标

干预过程中主要观察指标如下。（1）心理状态评分。干预前后采用HAMA量表、MSSNS量表对2组产妇的心理状态进行评估。HAMA量表总分56分，量表评分区间为lt;7分（无焦虑）、7～14分（轻度焦虑）、15～28分（中度焦虑）、≥29分（严重焦虑），分数越高表示产妇越焦虑;MSSNS量表包括28个条目，采用1～4分制，分值越高表示产妇心理状况越差。（2）术后恢复情况及泌乳时间。记录2组产妇下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、排气时间和泌乳时间。（3）护理满意度。出院前采用医院自拟护理满意度量表从护士工作能力、健康教育等4个方面进行评价，总分100分，得分与患者对护理满意度成正比。（4）乳房胀痛情况。观察并记录2组产妇泌乳通畅、乳房胀痛、硬结的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇心理状态比较

干预前，2组产妇的HAMA、MSSNS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组产妇的HAMA、MSSNS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 2组产妇术后恢复情况及泌乳时间比较

观察组下床活动时间、肠鸣音恢复、住院时间、排气时间和泌乳时间显著短于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 2组护理满意度比较

观察组对医护人员的护理主动性、服务态度、健康宣教、工作能力评分及总分均显著高于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 2组产妇乳房胀痛情况比较

观察组泌乳通畅率为93.55%，显著高于对照组的67.74%（Plt;0.05），观察组产妇乳房胀痛、硬结的发生率显著低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体的过程，主要方式分为顺产和剖宫产[5]。有研究分析了154个国家关于剖宫产的数据，结果显示，全世界21.10%的产妇通过剖宫产分娩，并预测2030年全世界将有28.5%的女性分娩方式为剖宫产[6]。随着我国三孩政策的开放，剖宫产术后再妊娠的产妇数量增加[7]。虽然剖宫产在一定情况下可保障产妇和胎儿的安全，但术后也存在着一定的风险，可能会导致产妇大量出血或损伤器官及组织，还可能增加血栓的风险，对产妇血管造成严重损伤[8]。除此之外，有研究证实剖宫产术后产妇产后抑郁的概率会增加，因此产后选择合理有效的干预措施十分重要[9]。新型的“以患者为中心，以人为本”为原则的人性化护理服务模式强化护理人员的人文关怀意识，力求让每一位患者体会到慰藉和温暖[10]。该模式要求护理人员在执行技术性服务工作外关爱患者，在基础护理工作上运用恰当的语言、美学、服务艺术手段，通过专业培训后担任患者的咨询者和健康管理者[11]。

本研究结果显示，干预后，观察组HAMA评分、MSSNS评分显著低于对照组;观察组产妇下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间和泌乳时间显著短于对照组;观察组泌乳通畅率为93.55%，显著高于对照组的67.74%，观察组产妇乳房胀痛、硬结的发生率显著低于对照组;观察组对医护人员的护理主动性、服务态度、健康宣教、工作能力评分及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。上述结果表明，采用人性化护理服务模式相较于常规护理，可通过主动建立联系、多次访谈、个性化的心理疏导，积极引导产妇正确对待分娩，鼓励产妇说出想法和需求，及时了解产妇的思想活动，为产妇寻求家庭以及社会的支持，有效缓解剖宫产产妇产后焦虑、紧张、抑郁等负性情绪。有研究证实，专业的心理护理可使产妇顺利完成手术，促进产妇术后康复，与本研究的结论相似[12]。护理人员掌握更专业的知识，积极向产妇及其家属进行健康宣教，耐心解答产妇疑问，提供满意度更高的护理服务，从而为剖宫产产妇提供更好的护理方案。

综上所述，采取人性化护理服务模式可有效促进剖宫产产妇产后康复，缩短恢复时间，有效缓解产妇负性情绪，促进泌乳，并减少乳房胀痛的情况发生，护理满意度高，值得临床推广。