妊娠高血压患者血压管理决策行为及其相关因素研究

【摘要】 目的 调查妊娠高血压患者血压管理决策行为并探究其相关影响因素。方法 选择2021年1月—2022年10月丰城市中医院收治的80例妊娠高血压患者作为研究对象，采用血压管理决策行为问卷评估患者血压管理决策行为，收集患者各项资料，分析血压管理决策行为的影响因素。结果 80例妊娠高血压患者血压管理决策行为评分为（43.16±5.36）分，其中疾病认知行为、疾病管理行为、日常生活行为评分分别为（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。不同孕周、孕前体质量指数、受教育程度、家庭年收入患者血压管理决策行为评分比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）;多元线性回归分析显示，孕周、孕前体质量指数、受教育程度是妊娠高血压患者血压管理决策行为的独立危险因素（Plt;0.05）。结论妊娠高血压患者血压管理决策行为水平中等，较易受到孕周、孕前体质量指数、受教育程度的影响。对于存在上述因素患者，应该重点关注。

【关键词】 妊娠高血压;血压管理决策行为;疾病认知行为;疾病管理行为;日常生活行为

文章编号：1672-1721（2024）22-0010-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R714.24+6

妊娠高血压为产科常见疾病之一，患者主要表现为血压上升所致腹痛及头痛，病情危急甚至出现痉挛及昏迷，严重影响患者健康与正常生活。研究显示，妊娠高血压使妊娠不良结局发生风险显著上升，严重影响母婴远期健康。规范血压管理可以显著改善患者血压水平，进而减少母婴不良结局发生[1]。良好的血压管理由患者科学自我管理与决策水平决定，而患者在血压管理方面依然存在决策困难问题[2]。目前相关研究多关注妊娠高血压患者自我管理行为、血压水平管理，对血压管理决策行为及影响因素的研究相对较少[3-4]。决策行为是依据个体认知、偏好及价值观对健康问题作出决定过程。决策行为是一个复杂的权衡利弊过程，需要基于社会心理学领域健康行为对患者血压管理决策行为进行深入分析[5-6]。基于此，本研究调查了妊娠高血压患者血压管理决策行为现状，分析血压管理决策行为影响因素，为此类患者血压管理提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年10月丰城市中医院收治的80例妊娠高血压患者作为研究对象，研究符合《赫尔辛基宣言》中相关标准。

纳入标准：确诊为妊娠高血压[7];在医院产科门诊建卡，行规律性产检;患者精神意识正常，可以配合研究;患者及其家属对研究知情同意。

排除标准：妊娠期出现严重并发症，例如先兆子痫;患者精神意识异常，难以完成研究。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

收集患者年龄、孕周、孕前体质量指数、产次、妊娠方式、高血压史、受教育程度、家庭年收入、职业等相关一般资料。

1.2.2 血压管理决策行为评估

参照黄娜等[8]研究及相关指南，编制妊娠高血压患者血压管理决策行为问卷（信度与效度分别为0.897、0.854）。问卷包含疾病认知行为、疾病管理行为、日常生活行为3个维度，共14个条目，采用Likert 5级评分原则进行评分，总分为14～70分，分数越高表明患者血压管理决策行为越佳。

1.2.3 资料收集方式

研究人员在进行问卷调查前需要进行培训，培训合格后方可参与调查，以保证研究人员清楚了解调查步骤。调查前向患者解释调查目的及内容，征得患者同意后现场发放问卷，引导患者严格按照要求填写问卷。回收后及时检查，存在遗漏之处及时请患者进行补充，若存在疑问及时核实。

1.3 统计学方法

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，应用t检验或单因素方差分析，应用多元线性回归分析患者血压管理决策行为的影响因素，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压管理决策行为

80例妊娠高血压患者血压管理决策行为评分为（43.16±5.36）分，其中疾病认知行为、疾病管理行为、日常生活行为评分分别为（12.36±2.64）分、（17.89±2.07）分、（13.67±2.09）分。

2.2 血压管理决策行为单因素分析

不同孕周、孕前体质量指数、受教育程度、家庭年收入的妊娠高血压患者血压管理决策行为评分比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）;不同年龄、产次、妊娠方式、高血压史、职业、医疗费用支付方式患者的血压管理决策行为评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。

2.3 血压管理决策行为多因素分析

多元线性回归分析显示，孕周、孕前体质量指数、受教育程度均是妊娠高血压患者血压管理决策行为的独立影响因素（Plt;0.05），见表2。

3 讨论

决策行为最开始被用于解释消费者购买行为，随后被应用于金融、心理学及经济等诸多领域。近年来，研究者逐渐发现决策行为在个体健康行为及行为变化过程中发挥着重要作用，针对患者决策行为的研究逐渐增多[9]。研究[10]显示，健康社区医生多模态信息融合有助于提高患者决策行为水平，健康社区医生多模态信息融合有助于帮助患者获得更多信息，可以为患者决策行为提供参考意见，进而提高患者决策行为水平。本研究结果显示，80例妊娠高血压患者血压管理决策行为评分为（43.16±5.36）分，其血压管理决策行为水平中等，表明妊娠高血压孕妇血压管理决策水平不佳，需要提高患者血压管理决策水平。

本研究结果显示，孕周是妊娠高血压患者血压管理决策行为的影响因素。随着患者孕周增加，其血压管理决策行为评分明显下降。随着患者孕周增加，大部分孕妇难以持续坚持良好的血压管理行为，临床医护人员也更为重视妊娠高血压诊断初期患者健康宣教及干预。临床需要持续不断引导妊娠高血压患者进行科学决策，鼓励患者积极维持血压管理健康行为，提高患者血压管理决策行为水平。本研究结果显示，孕前体质量指数正常的妊娠高血压患者血压管理决策行为水平较高，体质量指数偏低或者偏高患者血压管理决策行为水平较低。孕前体质量指数正常患者可能更在意体质量指数对自身身体的影响，发生高血压后愿意了解体质量指数异常对疾病影响，做出有利于疾病管理的决策行为。本研究结果显示，受教育程度是妊娠高血压患者血压管理决策行为的影响因素。受教育程度与患者对疾病知识理解及获取能力关系密切。受教育程度高者对妊娠高血压疾病发生、进展、治疗的认知能力强，可以借助视频、图文及音频等多种方式获得相关知识，还能够通过护理人员健康宣教及网络获得间接性血压管理经验，获取疾病知识及健康信息方式更多，更能意识到血压管理的重要性，更高效、熟练地进行血压管理，对疾病接纳与认知较好，血压管理决策行为水平较高。

综上所述，妊娠高血压患者血压管理决策行为水平中等，孕周、孕前体质量指数、受教育程度会影响患者血压管理决策行为。对于存在上述因素患者，应该重点关注，积极改善患者对疾病的认知，进而提高患者血压管理决策行为水平。