标准化护理对中老年脑梗死患者康复的影响

摘 要：目的：分析标准化护理对中老年脑梗死患者康复的影响。方法：选取蚌埠医科大学第二附属医院2019年7月至2023年10月接收的50例中老年脑梗死患者，采用数字分配法分为对照组和观察组，每组各25例患者，对照组采用常规护理，观察组采用标准化综合护理。对两组护理过程中的日常生活能力评定量表（ADL）评分、生活质量评分以及护理满意度进行比较。结果：护理后观察组日常生活能力、生活质量各个指标评分以及总满意度显著高于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。结论：标准化护理能够进一步改善中老年脑梗死患者生活能力，提高生活质量，更加容易获得患者及家属的认可，具有较高的临床推广价值。

关键词：标准化护理，中老年，脑梗死，康复，生活质量，护理满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.065

0 引 言

中老年人群是脑梗死高发的人群之一，而脑梗死对患者的身体和心理都带来了严重的影响[1]。以往在治疗的过程中主要以药物治疗为主，虽然在一定程度上加快了患者的恢复时间，但是恢复效果存在欠缺[2]。为了促进中老年脑梗死患者的康复，标准化护理干预成了一种重要的策略。标准化护理干预通过综合考虑患者的生理、心理和社会环境，以个体化的方式提供全面的护理支持，旨在促进患者的康复和提高生活质量。为此，本文以蚌埠医科大学第二附属医院接收的患者为例，对标准化护理干预手段的影响效果进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蚌埠医科大学第二附属医院2 019年7月至2023年10月接收的50例中老年脑梗死患者，采取数字分配法分为对照组（25）和观察组（25），对照组男15例，女10例，年龄48～85岁，平均年龄（65.54±3.14）岁，平均病程（4.25±0.18）年，救治时间过程为6～42 h。观察组男14例，女11例，年龄46～84岁，平均年龄（64. 19±3. 18）岁，平均病程（4.36±0.11）年，救治过程为7～49 h。两组资料差异不明显（P ＞0.05）。

纳入标准：所有患者入院时都需要通过MRI或CT诊断确定：所有患者及家属均自愿参加本次研究。排除标准：精神疾病患者、智力缺陷者、内部器官损伤严重者等。

1.2 方法

对照组采用常规护理。首先对患者进行初步评估和监测，根据患者评估状态进行相应的药物治疗以及血压控制，根据药物合规性、剂量调整和不良反应的监测结果，提供必要的急救措施，在专业理疗师的指导下根据患者后续身体情况，制定一系列饮食计划。

观察组采用标准化护理干预手段。（1）身体功能康复训练。护理人员根据脑梗死患者出现的运动障碍具体表现，制定标准化康复护理计划，包括为患者提供热敷、按摩、理疗等物理治疗，并针对患者的特定病情和康复阶段，设计个性化的锻炼方案，如进行洗漱、穿衣、进食等操作训练，以提高患者的独立生活能力[3]。（2）营养管理与药物监测。护理人员着重关注患者的饮食需求和摄食能力，评估患者的饮食习惯、口服能力和营养状况，并制定个性化的营养计划，提供适合患者口感和消化吸收的食物，确保患者获得足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。在药物监测当中，护理人员在保证患者按时、规律地服用药物的同时，监测药物的疗效和不良反应，包括定期测量血压和生化指标，评估患者是否出现药物不良反应，同时提供相关药物教育，帮助患者正确使用药物、避免药物相互作用或剂量错误。（3）心理社会支持。护理人员倾听患者及家属的内心困扰，帮助患者理解和应对由于患病产生的情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。此外护理人员通过引导患者参与社交活动、建立互助小组或推荐社会组织，帮助患者重新融入社会[4]。（4）家庭教育与关怀。护理人员通过面对面会谈、教育手册、视频或在线资源等形式，向患者家属提供相关知识，帮助他们理解脑梗死的影响和应对方法。同时，脑梗死患者康复需要一个有利于恢复的家庭环境。护理人员指导家庭成员进行必要的环境改造，以提供安全、舒适的生活条件。例如，移除家中的障碍物、增加防滑设施、安装扶手等。

1.3 观察指标

（1）生活能力。采用日常生活能力评定量表（ADL）对患者护理后的日常生活能力评分，评分越高说明患者生活能力越高。（2）生活质量。采用生活质量评价量表（SF-36）对患者护理后的生活质量进行评分，项目类别包括生理功能、躯体疼痛、情感功能、社会职能以及身体健康等。（3）护理满意度。通过随机调查法对患者及家属的护理满意度进行评价，评价标准包括：非常满意；一般满意；不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件完成对数据的统计处理，计数资料用χ2检验，以%表示。计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活能力比较

护理前两组无差异（P＞0.05），护理后观察组评分高于对照组（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 生活质量比较

护理后观察组各个指标评分高于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 满意度比较

在满意度比较当中，观察组护理非常满意20例，一般满意3例，不满意2例，根据计算得出总护理满意度为92%（23/25）；对照组非常满意17例，一般满意2例，不满意6例，总护理满意度为76%（19/25）满意度。可看出观察组满意度相比对照组更高。两组差异比较明显（P＜0.05）。

3 讨 论

对中老年脑梗死患者实施标准化护理，在进行身体功能康复训练的过程中，制定一套科学、系统的护理流程和标准，可确保每位患者都能得到高效统一的治疗与关照。在身体功能康复训练的过程中，可进行针对性的物理治疗和功能训练，以促进患者的血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛感，增强肌肉力量和关节灵活性，提高中老年脑梗死患者康复效果，提升患者的生活质量。在营养管理方面，中老年脑梗死患者通常存在食欲减退、吞咽困难、摄食能力下降等问题，这会导致患者营养摄入不足，影响身体的康复和功能恢复。故良好的营养状态对脑梗死患者的恢复至关重要，能够促进神经功能的恢复，并支持整体的身体健康。制定个性化的饮食计划，能够有效预防和治疗由于营养不良所导致的并发症，加速康复过程，并改善生活质量。在心理社会支持当中，由于患者出现脑梗死后可能会出现的功能损失和生活方式的改变，患者常常会出现焦虑、抑郁和自我效能感下降等心理困扰，而通过提供专业的心理支持，如心理咨询和认知行为疗法，可以帮助患者调整情绪，建立积极的生活态度，从而更好地参与康复训练。在家庭教育与关怀中，通过提升家属对脑梗死的认识，使患者家属能够进一步了解病情变化以及康复治疗的重要性，增强对患者日常生活照护的技巧，有利于提高患者的遵医行为和康复效果，减少复发率。

本研究中，实施标准化护理的观察组ADL评分明显高于对照组的常规护理。这是因为标准化护理通过一系列规范化的评估和干预措施，如根据患者的个体差异和康复阶段进行详细的能力评估，确定影响日常生活的关键因素，然后依据评估结果制定针对性的训练计划，使其日常生活能力得到提升。护理后，观察组各项生活质量指标评分均高于对照组，这说明标准化护理提供了良好的康复训练手段，使得患者的各项生理功能能够得到很大的恢复，并且由于躯体疼痛的减少。患者在经过良好的恢复后，能够尽可能投入学习以及工作中，患者心理焦虑情况也会随之降低，使患者的社会能力得以提升。

对中老年脑梗死患者实施标准化护理，优点在于创造了一个可预测的护理流程，确保所有患者均能接受一致的治疗和护理标准，通过明确的治疗协议，减少了护理过程中的遗漏和差错，从而提升了护理质量。然而，标准化护理也存在一定不足，首先，同一治疗方案可能无法适应所有患者，其次，过于刻板的标准化护理流程可能会限制护理人员的创造性和灵活性，影响护理实践的持续改进和更新。故每一护理流程前进行个体化评估是非常重要的。

综上所述，标准化护理能够进一步改善中老年脑梗死患者生活能力，提高生活质量，更加容易获得患者及家属的认可，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]高霞.叙事护理联合共情护理在中老年脑梗死患者康复中的应用[J].婚育与健康，2023，29（21）：190-192.

[2]林萃，宋菲，杜玲.IKAP理论指导的护理模式在中老年首发脑梗死患者中的应用价值[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）：41-44.

[3]程玉华，王花，苏美莲.居家护理对中老年脑卒中出院患者的效果研究[J].当代护士（上旬刊），2021，28（4）：42-44.

[4]陆凤.功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响和护理质量评价[ J ] .实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（30）：55+67.

作者简介

吴璇，本科，护师，研究方向为脑梗死护理。

（责任编辑：刘宪银）