对腹腔镜结肠癌根治术患者行标准化护理联合健康宣教的效果

摘 要：目的：探究标准化护理联合健康宣教对行腹腔镜结肠癌根治术患者手术指标的影响。方法：以上海市嘉定区中医医院综合科60例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象，研究时间在2021年4月至2023年4月，将患者按护理方式的不同分为参照组（n =30）与实验组（n =30）。参照组采用常规护理，实验组采用标准化护理联合健康宣教，记录并比较两组患者的手术指标、健康知识掌握评分、并发症发生情况及护理质量评分。结果：护理干预后，实验组患者的各项手术指标均较优，身体恢复情况、健康知识掌握评分显著优于参照组（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜结肠癌根治术患者实施标准化护理联合健康宣教护理干预能提高患者生活质量、降低医疗费用，有利于病情恢复，值得在临床中推广应用。

关键词：标准化护理，健康宣教，腹腔镜结肠癌根治术

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.063

0 引 言

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，其发生和发展与不良饮食习惯、遗传因素、环境因素等因素有关[1]。近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术逐渐被临床广泛应用，结肠癌患者的护理需求也在不断增长。术后并发症、生活质量、患者心理状况等是该病临床护理中不可忽视的问题[2-4]。由于结肠癌患者对疾病的认知不足，加之术后产生剧烈疼痛，患者很容易出现精神压力过大的问题，严重影响患者的预后。健康教育则有助于患者提高对自身所患疾病的认识，了解并掌握自我护理注意事项，使其增加自信，积极配合治疗[5]。本研究通过对行腹腔镜结肠癌根治术患者实施标准化护理联合健康宣教干预，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以上海市嘉定区中医医院综合科60例行腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象，研究时间在2021年4月至2023年4月，将患者按护理方式的不同分为参照组（n =30）与实验组（n =30），两组患者均符合结肠癌诊断标准。参照组中男性患者21例，女性患者9例；年龄40～65岁，年龄均值介于（52.86±3.64）岁；实验组中男性患者22例，女性患者8例；年龄41～66岁，年龄均值介于（52.91±3.72）岁。两组间基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选取及剔除标准

选取标准：（1）可与他人良好沟通者；（2）无精神障碍者；（3）临床资料完整者。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）依从性不佳者；（3）中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

给予常规护理干预，主要内容有：术前对患者进行基础的腹腔镜结肠癌根治术健康教育，包括手术方法、手术过程及术后恢复等基础知识；术后为患者进行基础护理，包括保持床单位及病室干净整洁、进行术后饮食指导、观察病情、定时进行切口处换药等。

1.3.2 实验组

采用标准化护理联合健康宣教，直至患者出院，具体内容如下。

（1）制定标准化护理流程：成立标准化护理团队，护士长为团队组长，负责为团队成员进行明确分工；团队成员均具备专业的护理技能，且能与患者建立良好的护患关系；成员均定期接受专业化培训，考核通过者方可上岗；小组成员共同明确患者的入院时间、病情及身体状况等，为患者制定标准化的护理流程；责任护士负责流程的实施，并及时反馈患者的生命体征、心理状况等，以便及时发现异常情况，避免不良事件的发生。

（2）实施并完善流程：①心理疏导：护理人员通过对患者状态的综合评价，为其制定个性化的心理护理方案，鼓励患者合理发泄自身不良情绪，认真倾听患者的内心诉求，对患者可能出现的过激行为多加包容及体谅。并叮嘱患者家属多给予患者鼓励，使其有充足的自信，积极配合完成治疗。②健康教育：在术前，责任护士与患者进行充分交流，并向患者详细地讲解腹腔镜结肠癌根治术的相关知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪。根据患者的接受程度，运用多媒体、纸质类教学资料等方式，让患者了解到疾病发病机制、治疗方法、影响因素、自我保健、饮食注意事项，以此来提高患者的治疗积极性。手术结束后告知患者，若出现胃部不适、腹胀等情况都是术后的正常反应。③环境卫生：每日早晚进行病室整理，保持床单位清洁干燥平整，维持室内光线适宜，营造温馨舒适、干净整洁、适宜休息的诊疗环境，帮助患者减少不适感。④疼痛干预：术后伤口处会出现一定程度的疼痛，护理人员与患者积极沟通，评估其疼痛程度，轻微疼痛以为患者播放音乐、聊天转移注意力来缓解，疼痛较明显时遵医嘱给予镇痛药物治疗，并根据疼痛进展变化情况进行随时调整。⑤伤口护理：积极观测患者伤口恢复情况，包括伤口周围皮肤颜色、感知觉、渗液情况等，有异常时及时与医师沟通调整，遵医嘱定时换药。⑥运动干预：术后鼓励患者早期进行活动，伤口基本愈合后，根据患者的恢复情况，帮助患者进行适当的康复训练，以减少肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。

（3）评价护理质量：干预后展开患者护理满意度调查，记录患者评分情况，及时发现护理中出现的问题并改正，以提升护理人员的服务质量。

1.4 观察指标

（1）记录并比较两组患者的肛门排气时间、排便时间、首次进食时间及住院时长等手术指标。

（2）采用自制的健康知识评分量表对两组患者进行调查并记录，健康知识评分量表从患者对疾病知识、自我保健、健康饮食、影响因素、注意事项等五个方面知识的掌握程度进行打分，每个方面分值均为20，量表总分为100，60分以下为差，60～69分为一般掌握，70～79分为良好，80～89分为较好，90分及以上为优秀。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 比较两组患者的手术指标

护理干预后，两组患者的手术指标相比，实验组患者的肛门排气时间、排便时间、首次进食时间及住院时长均用时较短，表明实验组患者身体恢复速度显著优于参照组，P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 比较两组患者的健康知识掌握情况

护理干预后，两组患者的健康知识掌握情况相比，实验组患者的疾病知识、自我保健、健康饮食、影响因素、注意事项等健康知识掌握评分均显著高于参照组，P＜0.05，详细数据见表2。

3 讨 论

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，其发病率在各类肿瘤中名列前茅。结肠癌初期的症状表现不显著，常随着疾病的发展而出现腹痛、肠梗阻、贫血等症状[6 -7 ]。相关研究表明，多数结肠癌患者出现症状时已进入了中晚期阶段，已失去了最好的治疗时机[8-9]。腹腔镜结肠癌根治术是一项创伤性手术，其手术过程中出血量较多，术后患者常身体虚弱，并发症发生率较高，从而导致患者出现一系列的负面情绪，对身体健康及预后造成很大影响。因此，在行腹腔镜结肠癌根治术时，护理人员应充分了解并掌握患者的心理状态及需求，制定科学合理的健康教育方案并加以实施，以提高患者满意度。标准化护理方式通过制定标准化护理流程、实施并完善流程、评价护理质量等三个方面对患者进行标准化的护理，配合健康宣教，可帮助患者充分认识疾病，从而提高其护理依从性，获得良好预后。

综上所述，对行腹腔镜结肠癌根治术患者实施标准化护理联合健康宣教护理干预不仅能提高患者生活质量、降低医疗费用，还能够使患者树立积极乐观的心态，主动配合治疗和护理，增加患者术后康复训练的积极性，提高其自我管理能力。标准化护理联合健康宣教有利于患者病情的恢复，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2]陈传奇，韩冬，赵志浩，等.腹腔镜下右半结肠根治性切除术对结肠癌患者胃肠功能、复发转移及生存情况的影响[J].癌症进展，2023，21（2）：218-220+224.

[3]史仪晶，代文意. 结肠癌患者腹腔镜根治术后心理社会适应情况及其影响因素分析[ J ] . 临床医学工程，2022，29（11）：1625-1626.

[4]庞青，金惠群.六步标准化沟通流程对初诊结肠癌患者术前心理状态及护理满意度的影响评价[J ].中国标准化，2022（18）：264-266.

[5]宋秋香，赵晓艳，孙慧卿，等.1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离患者的叙事护理[J].循证护理，2022，8（7）：987-990.

[6]朱灵芝，刘建花，代姗姗，等.多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后DVT自我管理信念与能力的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（1）：102-106.

[7]张玉兰.基于新媒体的健康宣教对结肠癌患者健康信念及自我管理效能的影响分析[ J ] .现代诊断与治疗，2021，32（20）：3356-3358.

[8]蔡丽.六步标准化沟通流程结合情志护理在初诊结肠癌患者中的实施效果[J].中国社区医师，2021，37（22）：130-131.

[9]张菲菲.结肠癌根治手术护理最佳证据总结[J].护理实践与研究，2020，17（21）：4-6.

作者简介

徐敬兰，本科，护师，研究方向为外科护理。

吴燕，通信作者，大专，主管护师，研究方向为外科护理。

（责任编辑：刘宪银）