阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗小儿支原体肺炎疗效研究

摘 要：目的：对支原体肺炎患儿患者实施阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗的实际效果进行分析。方法：对上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）2021年8月—2023年8月期间已确诊的70例支原体肺炎患儿进行观察，随机分成两组，每组35例，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组接受阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗，对比治疗效果。结果：治疗后，观察组患儿症状恢复时间更短、炎性指标更优，具有明显差异（P＜0.05）。结论：对支原体肺炎患儿实施阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗，有助于缩短患儿治疗时间，改善患儿炎性指标，效果突出，值得推广。

关键词：阿奇霉素，糖皮质激素，标准化治疗，小儿支原体肺炎

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.058

0 引 言

小儿支原体肺炎属于临床上较为常见的呼吸道感染性疾病。患儿通常会表现出咳嗽、发热、鼻塞、流涕、咽喉疼痛等临床症状，还会出现各种并发症，经常会给患儿带来严重的不适及痛苦。为有效完成这一疾病的临床治疗，近年来，阿奇霉素联合糖皮质激素的标准化治疗方案得到了广泛关注。阿奇霉素作为广谱抗生素的一种，在支原体感染的治疗中具有良好疗效。其通过抑制细菌蛋白的合成而杀灭细菌，对感染的扩散具有明显的抑制作用。糖皮质激素也是临床上应用较为广泛的药物之一，在抗炎以及免疫调节方面具有显著作用。在小儿支原体肺炎治疗中使用糖皮质激素有助于降低患儿的炎性反应，控制患儿的临床症状，还有助于促进患儿的支气管扩张，对改善患儿的呼吸功能具有重要价值。在小儿支气管肺炎患儿治疗中，阿奇霉素、糖皮质激素具有协同作用，通过两者联合，能保证治疗效果[1]。为此，本文将重点分析对小儿支原体肺炎实施阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗的实际效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）2021年8月—2023年8月期间已确诊的70例小儿支原体肺炎患儿进行观察，随机分成对照组与观察组，每组35例。

对照组男/ 女人数分别2 0 / 1 5，年龄范围为0.7～10. 2岁，平均（6. 6±2. 9）岁，病程为3～16天，平均（7.2±2.6）天。观察组男/女人数分别19/16，年龄范围为0.6～10.6岁，平均（6.5±2.7）岁，病程为3～15天间，平均（7. 5±2.7）天。组间资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院后，均开展化痰止咳、退热等常规对症治疗。对照组为患儿提供注射用阿奇霉素（海南海灵化学制药有限公司，国药准字：H20020254）静脉滴注治疗，剂量为10 mg/kg，每天治疗1次，连续治疗5天。观察组在对照组治疗的基础上，联合应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20030727）静脉滴注治疗，应用剂量为1 mg/kg，12小时1次，4天左右减至1天1次，连续治疗5天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗时间

统计对比两组患儿的治疗时间，包括咳嗽缓解、退热、肺部啰音消失等临床症状消失时间及住院时间。

1.3.2 炎性指标

治疗后，对两组患儿的炎性指标进行检测对比，主要包括中性粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入SPSS 20.0中进行对比，计数资料以百分比表示，应用卡方检验，计量资料采用平均数±标准差表示，行t 检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗时间比较

观察组患儿临床症状消失时间以及住院时间短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0. 05），详细数据见表1。

2.2 两组患儿炎性指标比较

观察组患儿炎性指标低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 讨 论

小儿支原体肺炎主要由支原体感染导致。支原体作为细菌样微生物的一种，可能会引起多种呼吸道疾病。支原体可以通过空气传播，在患儿打喷嚏、咳嗽时，可能将含有支原体的飞沫传播到空气中，其他人在吸入这些含有病菌的飞沫后，就会出现感染情况。支原体也可以通过直接接触传播，与感染支原体的患儿亲吻或者共用餐具后，也会导致疾病传播。由于儿童免疫系统不完善，对支原体的抵抗力相对较弱，从而容易出现支原体肺炎。环境因素也是导致支原体肺炎发生的重要原因，如托儿所、幼儿园以及学校等人群较为集中的场所，由于空气流通不畅，支原体的传播会更加容易。在冬季或早春季节，由于天气寒冷干燥，人们更容易聚集在室内，也会增加小儿支原体肺炎的发生风险。另外，假如家庭成员中有人感染了支原体，那么儿童在接触到呼吸道分泌物等各种物质时，也可能导致支原体感染，因此，家庭成员需要保持良好的卫生习惯，对感染问题做到积极治疗，从而有效降低儿童的感染风险。

小儿支原体肺炎的临床症状差异性较大，常见的临床症状包括咳嗽、流鼻涕、咽喉痛、发热以及呼吸急促。大部分小儿支原体肺炎患儿症状较为轻微，但在某些情况下，可能出现严重的并发症，如肺炎、中耳炎、气管炎等。若患儿本身存在基础性疾病如心脏病、免疫系统缺陷等，小儿支原体肺炎会对患儿造成极大伤害，可能会导致严重后果，所以积极选用更优的治疗方法对保障患儿健康成长有显著价值[2]。

阿奇霉素属于广谱抗生素的一种，在小儿支原体肺炎的治疗中应用较为广泛。在实际治疗中，阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质的合成，从而阻碍细菌在患儿体内的繁殖及扩散，这一作用对小儿支原体肺炎治疗具有重要价值。阿奇霉素在免疫调节方面也具有重要价值，阿奇霉素能促进巨噬细胞的吞噬作用，改善淋巴细胞的活性，并且调节炎性因子的释放，使患儿对细菌的清除能力得以增强，达到加速炎症消退以及组织修复的治疗目的[3]。

另外，在呼吸道感染性疾病的治疗中，糖皮质激素也是常用的抗炎药物，在小儿支原体肺炎的治疗中应用广泛。糖皮质激素具有抗炎、调节免疫以及抗过敏的作用。糖皮质激素可对患儿炎症细胞的释放进行抑制，降低患儿炎症介质的生成以及释放，减轻患儿的肺部炎症损伤，可达到缓解患儿临床症状以及提高其生活质量的目的。另外，免疫系统的异常活化会导致患儿肺部组织炎症损伤加重，糖皮质激素可调节患儿的免疫系统功能，通过抑制免疫系统的过度活化而达到控制炎症反应、降低肺部组织损伤的治疗效果。糖皮质激素在抗过敏方面也具有显著价值，小儿支原体肺炎患儿在治疗中，过敏反应会导致其症状加重，糖皮质激素可以对患儿的过敏反应进行抑制，从而保护患儿的肺部组织[4]。

在小儿支原体肺炎的治疗中，中性粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）与小儿支原体肺炎之间具有重要联系。支原体肺炎患儿的中性粒细胞百分比会明显升高，这可能是由于支原体感染所引发的炎症反应，导致中性粒细胞增多，所以中性粒细胞百分比，可以作为小儿支原体肺炎患儿诊断以及治疗的重要指标，对患儿的早期诊断以及治疗具有重要作用。C反应蛋白作为由肝脏产生的蛋白质，发生炎症反应时，其水平会明显升高。通过对C反应蛋白水平进行检测，可以帮助医生对患儿的炎症严重程度以及治疗效果进行准确评估，从而能保证患儿的治疗效果。红细胞沉降率也属于常用的炎性指标，针对小儿支原体肺炎，其水平的升高可能是由于炎症反应引起红细胞积聚及血液黏稠度增加，所以红细胞沉降率可以作为小儿支原体肺炎诊断以及治疗评估的辅助指标，对患儿的疾病诊断以及病情评估具有重要作用[5]。

本次实验结果显示，对支原体肺炎患儿应用糖皮质激素与阿奇霉素联合治疗，在抑制支原体生长以及繁殖方面具有突出效果，能减轻患儿的炎症反应，使患儿的呼吸困难症状能得以缓解，同时能加速患儿的疾病恢复速度，实验数据中临床症状恢复时间、住院时间、炎性因子指标均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且这一联合治疗方案，对避免细菌耐药性的形成也具有重要价值，能提升患儿的抗感染能力，保证治疗效果[6]。

综上所述，在小儿支气管肺炎治疗中应用阿奇霉素联合糖皮质激素标准化治疗，有助于患儿的临床症状恢复，缩短患儿的住院时间，还有助于降低患儿的炎性因子水平，应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]姜源渊，潘剑蓉，章恒.维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对免疫功能的影响[J].中国医药导报，2023，20（29）：99-102.

[2]王聪，蒋菊华，朱丹丹.人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体伴EB病毒感染的临床价值[J].实用中西医结合临床，2023，23（19）：31-34.

[3]段娜娜，荣伟强，郑茂东，等.不同剂量糖皮质激素与克拉霉素联合应用治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果[J].中国医药导报，2022，19（23）：89-92+103.

[4]郝玉萍，邓静.阿奇霉素联合糖皮质激素在小儿重症支原体肺炎中的应用[J].山西医药杂志，2021，50（3）：437-440.

[5]刘寒冰. 阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[ J ] .中国医药指南，2020，18（6）：176.

[6]韩聪莉，党媛媛，田庆玲，等.糖皮质激素联合阿奇霉素对迁延性小儿支原体肺炎血清炎症因子及临床改善情况的研究[J].新疆医科大学学报，2020，43（7）：901-904.

作者简介

韩裕，本科，住院医师，研究方向为小儿支原体肺炎治疗。

（责任编辑：刘宪银）