舒适护理在手术室病人中的应用

The application of comfort nursing in operating room patients

ZHAO Na，ZHAO Huizhi*PKUCare Lu′an Hospital，Shanxi 046000 China*Corresponding Author ZHAO Huizhi，E-mail：348080523@qq.com

Keywords comfort nursing;operating room;psychology;nursing

摘要 目的：评价舒适护理在手术室病人中的干预效果。方法：选取2023年3月—12月在我院手术室行手术治疗的120例病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例;对照组实施常规护理，观察组则实施舒适护理，干预后比较两组病人的心理状态、临床指标、疼痛感和满意度。结果：干预后，观察组病人焦虑、抑郁等情绪得分以及疼痛程度低于对照组，手术切口愈合时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间短于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室中开展舒适护理可有效改善手术病人的心理状态，使其积极配合手术操作，促进胃肠道功能的恢复，缩短切口愈合时间和住院时间，缓解疼痛感，并提高病人满意度。

关键词 舒适护理;手术室;心理;护理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.24.035

手术室的医护工作在整个医疗过程中占有举足轻重的地位，其工作质量将影响手术的安全及病人的预后。随着现代医疗技术的发展，外科手术模式的多样性、复杂性对手术室护士提出了更高的要求^［1］。在此大环境下，以舒适为代表的新型护理理念日益引起人们的重视。舒适护理是指将病人的身体、心理及社会需要放在治疗的全过程中，以提高病人总体感受为目的，以提高病人生命品质为目标^［2］；其中心思想是对病人进行全面的照顾和支持。手术前，病人往往会存在焦虑、恐惧等消极情绪，同时，术中的不适及术后康复期的痛苦也是病人最大的负性情绪来源。在手术室内实施舒适护理可减轻病人的心理压力，增加其对手术的接纳程度，通过采取有目的的治疗方法促使病人早日康复，减少并发症^［3］。基于此，本研究旨在对病人开展舒适护理，探究其应用效果，为促进和优化手术室护理提供有效指导。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2023年3月—12月在我院手术室行手术治疗的120例病人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：1）于我院手术室进行手术治疗;2）具有良好的依从性，可配合研究;3）具有完整病历资料;4）病人和家属对本研究内容知情，并签字同意。排除标准：1）伴严重器质性病变者;2）有凝血功能障碍者;3）有手术禁忌证者;4）有认知障碍、免疫系统障碍者;5）无法全程配合研究且中途选择退出者。观察组中，年龄22～65（42.62±10.32）岁;男33例，女27例。对照组中，年龄24～67（42.52±10.45）岁;男34例，女26例。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理会批准（审批号：2024010）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，包括术前指导、术中配合和术后护理等基础措施。具体而言，常规护理涉及对术前病人的预备工作，如告知禁食、禁水，检查手术室各项仪器是否正常以及建立静脉通道等，并在手术全程中进行陪护。手术结束后，清点手术用品，协助病人返回病房，并进行交接工作

1.2.2 观察组

观察组则实施舒适护理，具体内容如下：1）环境调节。调整手术室合适的温度（通常为22～24 ℃）和湿度（通常为50%～60%），以减少因温差引起的不适，使用柔和的灯光，避免直射病人的眼睛，并考虑使用遮光罩。播放轻松的背景音乐，帮助病人放松，减少紧张情绪;针对性评价病人生理的痛苦与不适，并根据具体状况制定相应对策，如病人出现疼痛症状时，应遵医嘱使用止痛药或变换病人姿势。此外，为病人处理其他生理上的不适，如小便、大便等，指导病人做适当的排气动作，让其感到舒服。2）体位安置。根据病人手术需求合理摆放体位，确保肢体处于自然、舒适的状态，避免过度伸展或压迫。使用手术体位垫等柔软的衬垫和支撑物以减轻压力点的不适;对于长时间手术的病人应定期调整体位，预防压力性损伤和循环障碍。3）沟通与交流。在整个手术过程中，持续与病人进行温和的交流，了解其感受和需求;即使病人处于麻醉状态，简单的触摸或轻柔的话语也能传递关怀与安慰。4）舒适护理。通过调节合适的灯光，让术者有更好的视野，从而达到有效避免或减少术中失误的目的，使病人的安全得到充分保障。护理人员针对病人的问题和需要提供必要的精神帮助与支持。对于局部麻醉或神经阻滞麻醉的病人，应通过降低仪器噪声及为病人佩戴耳塞等防护手段来改善病人的舒适性，降低噪声对病人的影响。5）疼痛管理。对于可能感到疼痛的情况，提前与麻醉师沟通，确保合适的镇痛措施。在手术过程中，通过调整麻醉深度或使用局部麻醉药物减轻病人的疼痛感。6）隐私保护。尽量使用遮挡物保护病人的隐私部位，在不影响操作的前提下减少不必要的暴露。7）情绪支持。对于清醒病人提供情绪上的支持，可以通过握住病人的手、播放熟悉的声音或给予正面鼓励的话语帮助其保持平静和放松。8）减少噪声与干扰。控制手术室内外的噪声，减少不必要的交谈和移动，创造一个安静、专注的手术环境;同时，保持手术团队的默契合作，减少因操作不当引起的震动和声响。

1.3 观察指标

1）负性情绪：采用抑郁自评量表与焦虑自评量表进行评估^［4］，抑郁自评量表中，轻度为53～62分，中度为63～72分，重度为gt;73分;焦虑自评量中，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为gt;69分;得分与负性情绪成正比。2）临床指标：包括手术切口愈合时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间。3）疼痛程度：采用视觉模拟评分评估病人的疼痛程度^［5］，总分0～10分，得分与疼痛程度呈正比。4）满意度：采取本院自制的满意度调查问卷，将满意度划分为3个标准，即满意（≥85分）、比较满意（60～84分）和不满意（lt;59分）。满意度（%）=［（满意例数+比较满意例数）/总例数］×100%。

1.4 资料收集方法

由研究者采用纸质问卷及查阅病历2种方式于干预9个月后收集病人资料。在查房过程中，研究者向病人发放纸质版问卷，详细解释量表的填写要求和注意事项，确保其理解后在规定时间内根据自身实际感受独立完成填写，以保证数据的真实性和有效性。查阅病历时则详细梳理病人的手术治疗过程、胃肠道功能恢复迹象、各项检查结果等信息，并认真做好记录。完成资料收集工作后核对信息准确性，然后进入数据分析阶段。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据分析。定性资料用例数和百分比（%）表示，行χ2检验;符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪（见表1）

2.2 临床指标（见表2）

2.3 疼痛程度

对照组病人疼痛评分为（4.12±0.36）分，观察组病人为（1.52±0.41）分，两组比较差异有统计学意义（t=36.911，Plt;0.001）。

2.4 满意度（见表3）

3 讨论

在现代医学技术高速发展的今天，手术室的护理质量对病人的康复及满意度有很大影响。在临床实践中，传统的外科手术主要集中在手术过程中，而忽略了病人的精神和情绪上的需要。已有研究显示，在术中及术后恢复期，病人往往会存在疼痛、焦虑、恐惧等不适症状和情绪，从而严重阻碍病人的康复进程^［6］。因此，在手术室中应用舒适护理可以提高病人的整体护理感受。舒适护理注重把病人的生理、心理和社会需要放在第1位，目的是为病人提供个性化的照顾、舒适的环境和高效的疼痛处理，从而减少病人的不适，提升其满意度。

3.1 舒适护理可缓解手术病人的消极情绪

本研究结果显示，干预后观察组病人焦虑和抑郁情绪得分低于对照组（P＜0.001），即舒适护理可缓解手术病人的消极情绪。究其原因：舒适护理通过对病人进行更多的倾听、关怀和疏导，使其消极情绪得到缓解。病人在手术前感受到较多的理解和关心，从而使其更有安全感和自信心。该护理模式注重和病人的交流，经过向其讲述手术过程、疗效和风险等，使病人更好地理解即将发生的事情，从而降低对未知的不安与恐惧。有效的沟通和交流可缓解病人的消极情绪。

3.2 舒适护理可缩短手术病人的手术切口愈合时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间

本研究结果显示，干预后观察组病人手术切口愈合时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0.001），即舒适护理可加速病人胃肠道功能的恢复时间，缩短切口愈合与住院时间，加速恢复。原因如下：舒适护理在关注病人身心的同时，还予以病人心理疏导、疼痛干预和情绪指导，使病人的焦虑和疼痛程度得到缓解，进而减少应激反应，加速术后恢复^［7］。此外，该护理模式经过对病人体位的调整和轻度活动指导，促进其血液循环，从而加速伤口愈合速度和胃肠道功能改善。同时予以病人适当的营养供应，使其获得机体恢复的营养和能量，进而加速病人的胃肠道功能恢复，促进伤口愈合速度，缩短住院时间^［8］。

3.3 舒适护理可缓解手术病人的疼痛程度

本研究结果显示，干预后观察组病人的疼痛程度低于对照组（P＜0.001），即舒适护理可降低病人的疼痛感，使其尽快恢复健康。探讨其原因：舒适护理重点依照病人的实际情况开展护理工作，予以病人人性化的支持和关怀。个性化护理服务可协助病人感受到被关心和理解，进而缓解病人的消极情绪，使其疼痛程度降低^［9］。

3.4 舒适护理可提高手术病人的护理满意度

本研究结果显示，干预后观察组病人的护理满意度高于对照组（P＜0.05），即舒适护理可促进病人对护理工作的认可和满意度。分析其原因：舒适护理模式通过对病人予以个性化护理、有效的心理疏导、疼痛干预、改善护理环境、护患沟通和综合照护等全面干预措施，提高病人的护理体验，使其对护理服务更满意^［10］。

4 小结

在手术室护理工作中开展舒适护理可改善病人的心理状态，使其积极配合手术操作，促进胃肠道功能的恢复，缩短切口愈合时间和住院时长，缓解疼痛感，提高满意度，促进预后恢复。

参考文献：

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［10］ 吴疏婷.手术室个性化舒适护理模式对结石性胆囊炎合并糖尿病患者负性情绪和血糖水平的影响［J］.糖尿病新世界，2022，25（17）：120-124.

（收稿日期：2024-10-30;修回日期：2024-11-27）

（本文编辑赵奕雯）