新医改背景下妇幼保健院的全面预算管理探析

摘要：全面预算管理作为一种有效的工具，能够帮助医院优化资源配置，提高财务管理效率，同时保证服务质量和医院的可持续发展。文章通过分析全面预算管理在妇幼保健院的实施过程中的关键策略，包括提高预算管理意识、建立科学的预算管理体系、强化预算执行和监控以及完善预算考核评价机制，探讨了这些策略如何具体帮助医院应对新医改带来的各种财务与管理挑战。

关键词：新医改；妇幼保健院；全面预算管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20242829

新医改政策的实施为妇幼保健院带来了前所未有的挑战。在此背景下，全面预算管理不仅关系到医院能否有效利用资源，还涉及到能否提升服务质量，能否维持机构的财务健康。妇幼保健院作为特殊的医疗机构，更需要通过精细化的财务管理来确保每一项服务满足患者的需求，同时保持发展的可持续性。

一、我国新医改的目标

（一）提升基层医疗水平

新医改的核心目标是显著提升基层医疗卫生机构的服务能力，确保高质量的医疗资源覆盖到社区和农村地区。为实现这一目的，政策制定者聚焦于基层医疗体系的全面强化，从提高医疗人员的专业能力到优化医疗设施，每一环节都精心设计。特别是通过培训项目增强基层医生和护士的诊疗技能，同时引入先进的医疗技术和设备，确保基层医疗机构能够处理更多类型的疾病。此外，改革还包括建立电子健康档案系统，通过数据共享，使患者在不同级别的医疗机构之间转诊时，能够无缝对接，提高医疗效率。这不仅能解决大型医院的拥挤问题，还能确保边远地区居民接受到同等标准的医疗服务。

（二）推进公立医院改革

新医改的一个关键环节是深化公立医院的运营改革，旨在通过调整医疗服务定价机制来提升服务质量，同时保证医院财务健康。改革措施包括实施更为合理的服务收费标准，这不仅符合医疗服务的市场价值，还能有效控制过度医疗行为。此外，改革还着力于优化公立医院的管理结构和服务流程，引入现代医院管理理念和技术，如医疗质量管理系统和患者安全策略，以提高运营效率和病患满意度。改革还强调医院财务透明度的提升，确保资源被合理利用于提高医疗质量与创新，从而在不断变化的医疗环境中维持其核心服务能力和市场竞争力[1]。

（三）确保医疗服务价格合理

新医改策略中，调整医疗服务价格体系是关键的一步，旨在确保医疗服务的经济可及性。此次改革致力于削减高额药品及治疗费用，通过制定科学的定价机制和加强成本控制，降低普通民众的经济负担。政策通过引入竞争机制和价格谈判，对药品和医疗服务的成本进行有效监控，并根据市场供需调整价格标准，确保价格的合理性。同时，加大对医疗保险报销比例的调整，增强保险对大病医治的覆盖力度，从而进一步减轻病患的经济压力。此外，政府还推行公开透明的价格信息系统，让患者能够明晰消费明细，确保每一项费用的合理性和公正性。

（四）建立全民医保体系

新医改的核心之一是建设全面的全民医保体系，旨在为所有公民提供坚实的医疗经济保障。政策制定者通过整合和优化城乡医疗保险政策，扩大保险的覆盖范围，确保无论城市还是农村居民都能享受到基本的医疗保险服务。改革还着眼于提高保险报销比例和降低自付门槛，特别是对于重大疾病和长期治疗，以减少个人负担。此外，新政策强调建立灵活的保险机制，包括引入多层次的保险产品和差异化的保障方案，满足不同群体的需求。

二、妇幼保健院全面预算管理的现状

（一）管理人员专业素质不足

在妇幼保健院中，全面预算管理的有效实施面临重大挑战，主要因为管理人员在专业知识和技能方面的不足。尽管这些管理人员在传统财务核算领域积累了丰富的经验，但他们对全面预算管理这一现代管理理念的理解却相对薄弱。这种管理理念要求对财务数据进行深入分析，以制定和调整预算，确保资金的有效利用和机构的财务健康。然而，目前许多妇幼保健院的财务人员缺乏这种分析能力，导致预算编制常常基于历史数据而非战略目标，缺乏对未来趋势和可能变化的预见。此外，全面预算管理的实施还需跨部门协调合作，财务部门需要与其他部门共享信息，共同制定预算。但在实际操作中，“信息孤岛”现象普遍存在，影响了预算的精确性和实施的及时性。

（二）缺乏科学工具和方法

在全面预算管理实施过程中，许多妇幼保健院明显缺乏科学工具和方法，严重制约了预算管理的效率和效果。这些机构在预算编制时往往依赖于传统的历史数据和主观经验判断，而不是基于科学的分析和前瞻性预测。这种做法缺乏对市场变化、政策更新及技术进步等外部因素的适应性，难以精确反映未来的财务需求和资源配置。由于缺少高级的分析工具和方法，如现代财务软件或数据分析平台，预算制定过程中的数据处理不够精细，无法进行深入的趋势分析或风险评估。此外，执行阶段的监控工具不足，使得预算执行的透明度和可追踪性大打折扣。这不仅会影响预算的执行效率，也会阻碍对预算偏差的及时调整。缺乏有效的监控和评估机制，预算决策往往不能得到科学的支持，导致资源配置无法最大化效用，进而影响整个机构的财务健康和服务质量[2]。

（三）管理覆盖面和深度不够

尽管妇幼保健院开始认识到全面预算管理的重要性，但在实际应用中，其覆盖面和深度仍显不足。当前的预算管理往往限于常规的运营成本和一些主流业务，而一些关键的业务领域如新技术引进、设备更新、以及关键医疗项目的发展未能充分纳入预算规划。此外，关于人力资源配置、研发投入等重要部门的预算管理也常被忽视，这些领域的财务需求未能得到适当的预算支持，从而影响了整体的资源分配效率和机构运营的优化。此外，现有的预算管理在细化程度上也存在明显短板，很多预算项目划分过于粗糙，无法细致反映各部门、各项目的具体财务需求，也难以对预算执行的效果进行精准评估和调整。这种情况下，预算制定常常无法紧密跟随医疗机构的战略目标和实际运营需求，导致预算管理无法发挥其应有的战略调度作用。

（四）监控和评价机制不完善

在妇幼保健院全面预算管理的实践中，监控和评价机制的不完善成为了一个显著的瓶颈。多数机构依然采用传统的事后核算和分析方法进行预算监控，这种方式缺乏能够提供即时反馈和预警的机制，导致预算偏差的及时发现和纠正受到限制。这种滞后的监控体系难以有效追踪预算执行的实时状态，使得管理层在关键时刻无法做出快速决策来应对可能的财务风险。同时，评价体系的不完整也是一个问题，常见的评价指标未能覆盖预算管理的所有关键方面，如预算的合理性、执行的适时性和资源配置的效率等，使得评价结果不能全面反映预算管理的整体效果。此外，缺乏细化和差异化的评价标准，难以精确评估不同部门或项目在预算管理中的具体表现，这不仅会影响预算管理效果的准确评估，也会阻碍基于评估结果的决策制定和资源优化[3]。

三、妇幼保健院开展全面预算管理的重要作用

（一）优化资源配置

全面预算管理在妇幼保健院的日常运行中扮演着至关重要的角色，特别是在优化资源配置方面体现得尤为显著。通过精确的财务规划和资源分配，这种管理策略能确保妇幼保健院能够针对各个业务部门和关键项目进行科学的资金配置。全面预算管理不仅涉及资金的分配，更包括对资金使用的预测和监控，确保每一笔费用的投入都能带来最大的回报。例如，通过预算管理，院方能够识别出需求最迫切的服务领域或潜在的创新点，如新生儿护理或妇女健康促进项目，并据此优先配置资源。此外，这种管理方式通过持续的财务分析和调整，赋予医院灵活应对市场波动和政策变化的能力。有效的预算管理不仅能帮助医院在当前的经济框架内最大化资源效益，还能促进其长期的财务健康和持续发展。

（二）提高财务管理效率

在妇幼保健院中，全面预算管理对于提升财务管理的效率具有不可或缺的作用。该管理方式通过设定明确的预算框架，使得医院能够详细规划并监控各项财务活动，从而实现对资金流向的清晰把控和优化。这不仅涉及到日常运营成本的管理，也包括对重大投资项目的财务评估和监督。通过全面预算管理，医院能够有效地对收入和支出进行平衡，确保每一笔开支都能为提升医疗服务质量或扩展服务能力带来直接的利益。此外，实时的预算监控系统使得财务部门能够迅速识别并处理任何预算偏差，从而减少经济损失并避免资金浪费。这种高效的财务管理不仅能提高医院管理的透明度，还能增强财务决策的可靠性，使得医院能够更灵活地应对市场变化和政策调整。此外，优化的财务流程能减轻管理层在财务事务处理上的负担，使管理层能够将更多精力投入到核心业务和服务质量的提升上。

（三）促进妇幼保健院可持续发展

全面预算管理在妇幼保健院的可持续发展策略中扮演了核心角色。通过精细化的财务规划，这种管理机制确保医院能够在资源分配上做出前瞻性和战略性的决策，为长期发展奠定坚实的经济基础。具体来说，全面预算管理使妇幼保健院能够有效预见和管理潜在的财务风险，提高对经济波动的适应性，确保即使在市场和政策环境发生不确定变化时，也能维持医院的财务稳定与运营连续性。此外，这一管理方法还能促进医院在追求经济效益的同时，重视对社会和环境责任的承担。通过全面考虑社会公益活动和环境保护项目的预算分配，妇幼保健院不仅能提升其在社区中的形象和信誉，也能强化公众对其服务的认可和支持[4]。

四、妇幼保健院实施全面预算管理的策略

（一）增强全面预算管理意识

全面预算管理在妇幼保健院中的实施不仅需要技术和工具的应用，更是一种文化和理念的深度融合。为了确保预算管理的有效性，首先需提升院内所有层级特别是管理层对其重要性的认识。管理者们需深刻领会全面预算管理在提升医院运营效率、优化资源配置及增强服务质量方面的核心价值。此外，将全面预算管理视为实现机构长远战略目标的重要工具而非仅仅是财务操作，对于推动医院竞争力的提升至关重要。为此，妇幼保健院应通过举办定期培训、工作坊和专业研讨会，加强员工对预算管理的理解和技能，确保每位成员都能在其职责范围内有效运用预算工具。同时，通过制定激励政策和建立相应的奖励机制，鼓励全体员工将预算管理原则应用于日常工作中，确保这种管理方式能在组织内部广泛落地。通过这种系统性的文化塑造和能力提升，妇幼保健院能够更好地面对财务挑战，优化服务质量，确保医疗服务的高效和公平。

（二）建立科学的预算管理体系

为确保全面预算管理在妇幼保健院中的有效实施，建立一个科学和系统的预算管理体系至关重要。这一体系的核心在于制定一套清晰、详细的预算编制与执行指南，包括具体的时间表、参与的部门和人员、必需的数据及其来源。这样的规定旨在保证预算编制的科学性、系统性和准确性，避免预算制定中的任意性和误差。此外，妇幼保健院还需构建一个全面的预算管理制度，从顶层设计到日常操作每一环节都要有明确的规章制度指导。这包括设定各级职责，从院长到部门主任、护士长乃至每一位职员，每个人都需要明确自己在预算管理中的角色和责任。这种明确的职责划分有助于形成一种责任到人的管理机制，强化预算执行的责任感和紧迫感。通过这种组织架构的优化与流程的规范，可以促进全院范围内对预算管理的广泛参与和深入理解，形成一种积极主动的预算文化。

（三）强化预算的执行和监控

在妇幼保健院全面预算管理体系中，加强预算执行和监控是至关重要的环节，决定着预算制定的成效能否被实际应用，并有效促进资源配置和财务管理的优化。为此，妇幼保健院必须建立一个动态的预算跟踪系统，确保对预算执行情况进行实时的监测和分析。通过对预算的连续监控，医院可以快速识别并解决执行过程中出现的任何偏差，确保预算使用的精准性和目标的达成。此外，引入先进的预算管理软件成为提高监控效率的关键，这些软件工具不仅能自动化繁琐的数据处理任务，还能提供深入的分析和实时报告功能，能极大地提升管理层对预算状况的透视能力和决策的及时性。这种科技支持使得预算管理更加精确，响应更加迅速，从而能极大地增强妇幼保健院财务操作的透明度和财务健康的维护，确保医院能够在资源有限的情况下，实现最优的资源分配和使用效率[5]。

（四）完善预算考核评价机制

在妇幼保健院中，建立一个完善的预算考核评价机制是确保预算管理有效性的关键。这一机制不仅涵盖了预算周期内的定期检查和绩效评估，还包括预算期结束后的全面审查。通过对各科室或部门在预算执行中的表现进行详细的评估，医院管理层能够明确了解每个部门的财务绩效，评价他们在资金分配和使用上的效率和效果。此外，这种评价机制通过准确的数据反馈，为制定激励与奖惩政策提供了坚实的依据，有效激励员工提升工作表现，确保各项财务目标和医院的战略目标一致。同时，通过这些反馈，管理层可以识别预算管理过程中的问题和不足，及时调整和优化预算策略。有效的预算考核评价不仅能增强预算的约束力，也能促进预算管理的持续改进，提高整个医院的财务管理水平和服务质量，确保医院资源的最优化利用。

参考文献

[1]曾丽莉.探讨新医改背景下的妇幼保健院内部控制问题[J].中国乡镇企业会计，2024（04）：142-144.

[2]吕洪涛.新环境下妇幼保健院固定资产管理分析[J].商讯，2021（07）：176-177.

[3]王文娟.妇幼保健院运营管理问题及优化对策[J].财经界，2024（08）：27-29.

[4]邓清清.妇幼保健院财务内部控制改进意义及措施[J].活力，2024，42（01）：85-87.

[5]桓梦杰.新医改背景下妇幼保健院财务管理研究[J].行政事业资产与财务，2023（08）：106-108.

作者简介：宋萍（1981），女，汉族，山东滨州人，中级经济师，本科，研究方向为工商管理。