康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响观察

【摘要】 目的 观察康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响。方法 以福建医科大学附属泉州市第一医院2021年4月—2023年4月收治的110例老年脑梗死患者作为研究对象，根据完全随机的原则均分为对照组与试验组，各55例。对照组采用常规康复治疗措施，试验组在对照组基础上采用个体化有氧训练治疗措施，比较2组患者临床疗效、运动功能评分、平衡功能评分、日常生活功能与神经功能评分、自主神经功能与标准差评分。结果 试验组临床治疗有效率为92.73%，比对照组的72.73%明显更高（Plt;0.05）;治疗前，2组运动功能评分、平衡功能评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，试验组运动功能评分、平衡功能评分显著高于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组美国国立卫生院卒中量表（National Institute Health stroke scale，NIHSS）评分显著降低且低于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组Barthel指数（Barthel index，BI）显著增高且高于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组R-R间期（NNI）及R-R间期标准差（SDNN）均高于对照组（Plt;0.05）。结论 对老年脑梗死患者进行康复治疗+个体化有氧训练的方式治疗可显著提高临床疗效，有利于患者运动功能和平衡功能的提高，可有效提高患者日常生活能力，值得临床推广应用。

【关键词】 康复治疗个体化有氧训练;老年脑梗死;神经功能缺损;自主神经功能

文章编号：1672-1721（2024）29-0021-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R743.33

脑梗死的主要特征包括神经受损，例如偏瘫、吞咽困扰以及口齿模糊。该疾病的发生源于脑血管阻塞，脑部血液供应减少，引发部分脑组织缺血性坏死，导致患者对应的神经功能遭到破坏[1-2]。若未得到适当医疗干预，可能引起各种级别的神经受损，进而对语言表达以及身体活动等方面产生负面效应。康复治疗能够在一定程度上帮助患者将身心健康状况恢复到正常甚至更好[3-4]。康复疗法针对患者的具体状况、疾病程度和兴趣爱好，进行个性化有氧锻炼，尽可能激发患者运动热忱。康复疗法被视为推动患者身心健康和降低残疾风险的关键手段。这种治疗方式的核心目标在于增强患者的日常生活自理能力。现阶段针对脑梗死后神经系统恢复的个性化有氧锻炼相关研究较少[5]。本研究选取110例老年脑梗死患者开展不同方式的康复治疗，观察其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以福建医科大学附属泉州市第一医院2021年4月—2023年4月收治的110例老年脑梗死患者作为研究对象，根据完全随机的原则均分为对照组与试验组，各55例。对照组男性26例，女性29例;年龄61～78岁，平均（67.24±2.26）岁;病程1～6个月，平均（2.01±1.49）个月。试验组男性24例，女性

31例;年龄63～77岁，平均（68.11±1.89）岁;病程1～5个月，平均（2.12±0.88）个月。2组基线资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：患者符合脑梗死相关诊断，在福建医科大学附属泉州市第一医院进行相关治疗;患者意识清醒，精神状态良好，能够进行正常的沟通交流;患者生命体征正常，一般资料完整;患者与家属均知晓本研究，且签署知情同意书。

排除标准：患者存在脑出血或急性脑缺血症状;患者在心脏以及肾脏器官功能方面存在严重障碍;患者存在恶性肿瘤或免疫系统疾病;患者在以往治疗中使用过抗痉挛等药物;患者意识模糊，依从性较低，无法配合研究。

1.3 方法

入院后2组均实施补液、吸氧、溶栓等对症治疗，待患者生命体征平稳后进行不同方式治疗。

对照组采用常规康复治疗。（1）健康教育。向患者以及患者家属普及疾病相关的知识，矫正患者不良习惯，改变患者饮食模式，回应患者困惑，消除患者担忧。（2）全面治疗。在康复阶段，医护人员使用特定药品，还会采用理疗、针灸、按摩和推拿等中医手段，刺激和恢复穴道的神经传递功能，加速局部血液流动，避免肌肉萎缩，协助患者重拾健康体魄。（3）常规康复建议。在日常生活中，医护人员耐心辅助患者进行语言、认知、吞咽等各项技巧的提升，增强患者的肌肉力量。医护人员应当定期为患者按摩肌肉，通过主动或被动运动方式护理患者的关节。医护人员应当指导患者进行卧姿、坐姿、站姿以及走路姿势训练，以便患者可以更快地恢复健康。

试验组在康复治疗的基础上联合个体化有氧训练治疗。（1）进行室内有氧锻炼。对患者的身体状况以及运动技巧进行准确评价，开展脚踏车锻炼以及抗阻锻炼。在进行脚踏车锻炼时，利用特定的健身单车来实现上肢向前推、下肢向后蹬的锻炼方法，通过让患者健康肢体用力，使病变肢体可以自由地移动。在进行该项锻炼时，医护人员需要控制好锻炼的速度、强度以及持续时间，30 min/次，4次/周。通过使用上下肢锻炼设备进行液体阻力锻炼，20 min/次，1次/d，锻炼时间根据患者个人体能情况进行调整。（2）进行户外有氧运动。医护人员精心设计科学的健康方案，激发患者的积极性，让患者形成良好的健康锻炼习惯。早期健康运动以拉伸、按摩等热身活动为主，从早饭后2 h开始。嘱咐患者在早、晚2个时段进行健康训练。建议患者在空余时间尝试一些有氧健康运动，比如瑜伽、太极、跳舞、体操、购物、散步、上下楼梯或者打乒乓球等，避免过于剧烈的运动，以免缺氧甚至窒息。进行运动比赛或者长距离奔跑时，医护人员需要定时检查患者的血压、血糖以及心率，增强患者的健康预防意识。

1.4 观察指标

（1）比较2组患者临床疗效。临床疗效分为痊愈、显效、有效以及无效4个等级。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较2组患者治疗前后运动功能评分和平衡功能评分。运动功能包含肩关节、肘关节、前臂和手部各肌肉群的运动功能。通过评定患者完成指定动作的能力，评估运动功能的恢复程度。平衡功能包括患者在日常生活中完成各种活动的能力，如穿脱衣服、进食、梳头等。通过观察患者完成这些活动的熟练程度，评估日常平衡功能的恢复水平。分值越高表明运动功能与平衡功能越好。（3）比较2组患者日常生活功能与神经功能评分。通过NIHSS量表与BI指数量表进行评估，NIHSS评分高表明患者神经功能障碍严重，BI高表明患者日常生活功能恢复好。（4）比较2组患者自主神经功能。通过NNI与SDNN进行评估，数值越高表明患者自主神经功能状况越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床治疗有效率为92.73%，比对照组的72.73%明显更高（Plt;0.05），见表1。

2.2 运动功能和平衡功能

治疗前，2组运动功能评分、平衡功能评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，试验组运动功能评分、平衡功能评分显著高于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 日常生活功能与神经功能

治疗后，试验组NIHSS评分显著降低且低于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组BI显著增高且高于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 自主神经功能

治疗后，试验组NNI及SDNN均高于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

脑梗死是一种普遍存在的神经系统问题，常发于中老年群体。脑梗死患者通常会面临着身体运动问题、吞食困扰以及语言表达问题[6-7]。由于肌肉的萎缩、肌力的减弱以及关节的僵化，以上症状使患者身体运动受到影响，导致患者产生较为严重的疼痛，明显降低患者的生活品质，对患者本人以及患者的家庭构成巨大的压力[8]。约2/3脑梗死患者在经过治疗后会产生并发症。目前对于脑梗死并发症的处理手段众多，但没有形成普遍的认同。现阶段，通过在康复专家引领下实施身体功能恢复训练，帮助部分患者身体功能得到恢复，是较为常见的物理疗法[9]。这个过程需要按步就班，从轻微运动开始，逐步提高运动强度，先在床上进行身体运动，接着依据治疗效果适当增加身体运动范围和强度。康复疗法时间跨度相对较大，疗效初始阶段进展缓慢，需要持续锻炼，且治疗过程中需要患者与医生的协作，通常需要4～6个月才能见到成效。在此过程中，患者常会产生紧张情绪，导致疾病恶化和不良预后结果[10]。医生与患者应该保证高效的交流，医生要协助患者树立克服疾病的决心。对于脑梗死治疗，早期恢复性锻炼至关重要，可以减少脑梗死的范围，推动病变区域神经元再生，使神经细胞连接得以恢复，提升神经功能[11]。老年患者心脑血管状况不佳，其主要锻炼方式为被动锻炼和抵抗性锻炼，有氧锻炼相对不足。

本研究结果显示，试验组临床治疗有效率为92.73%，比对照组的72.73%明显更高（Plt;0.05）;治疗前，2组患者运动功能评分、平衡功能评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，试验组运动功能评分、平衡功能评分显著高于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组NIHSS评分显著降低且低于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组BI显著增高且高于对照组（Plt;0.05）;治疗后，试验组NNI及SDNN均高于对照组（Plt;0.05）。究其原因，将康复训练与有氧锻炼相结合，配以设备辅助，对提升患者的肌肉力量、关节活动及行走姿势大有裨益，从而推动患者身体康复。有氧锻炼针对每例患者独特性量身打造锻炼计划，可以有效防止依赖单一锻炼形式导致的单一效果与自信心丧失，辅助患者构建锻炼模式，有利于提升协同技巧与平衡技巧。

综上所述，对老年脑梗死患者进行康复治疗+个体化有氧训练的方式治疗可显著提高临床疗效，有利于患者运动功能和平衡功能的提高，可有效提高患者日常生活能力，值得临床推广应用。

参考文献

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[9] 唐烁.上肢有氧训练在胸段完全性脊髓损伤患者肺康复中的疗效观察[D].贵阳：贵州医科大学，2021.

[10] 于雯霏.老年脑梗死患者应用康复治疗联合个体化有氧训练对神经功能缺损的影响研究[J].中国现代药物应用，2021，15（2）：244-246.

[11] 郭金兰，伊桂叶，温之羚，等.康复治疗联合个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损和自主神经功能的影响[J].当代医学，2020，26（13）：46-48.

（编辑：肖宇琦）

作者简介：李桂珍（1991—），女，福建永春人，本科，康复治疗师，主要从事脑梗死康复治疗方面的研究。