芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦钠片联用对慢性心力衰竭患者血清肌红蛋白血清肌钙蛋白B型钠尿肽心肌酶谱水平变化的影响

【摘要】 目的 分析芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片两者联合干预对慢性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者血清肌红蛋白（myoglobin，MYO）、血清肌钙蛋白（cardiac troponin，cTnI）、B型钠尿肽（brain natriuretic peptide，BNP）、心肌酶谱水平变化的影响。方法 选取瓮安县中医医院心病科2023年7月—2024年2月收治的48例CHF患者，回顾性分析其临床诊疗资料。根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组，各24例。对照组单纯采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，研究分析不同方案的临床疗效。结果 治疗后，观察组血清MYO、血清cTnI、BNP、心肌酶肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、天门冬氨酸基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）水平，不良反应（低血糖、低血压、恶心呕吐）发生率均低于对照组（Plt;0.05）。结论 芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片两者联合干预能持续调整CHF患者的血清MYO、血清cTnI、BNP，降低心肌酶谱水平，且不良反应发生率较低，用药安全性理想。

【关键词】 慢性心力衰竭;芪苈强心胶囊;沙库巴曲缬沙坦钠片

文章编号：1672-1721（2024）29-0153-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R541.6

CHF是一种由诸多致病因所造成的综合征，是心血管疾病终末阶段的典型表现，也是导致患者死亡的重要影响因素[1]。随着社会老龄化进程的持续加快，CHF患病数呈明显上升趋势，对患者身体健康、生命安全均带来不同程度的消极影响[2-3]。沙库巴曲缬沙坦钠片是临床治疗CHF的首选药物，它能取代血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻碍血管紧张素受体，阻碍脑啡肽酶，发挥抗心力衰竭的作用，可持续减轻死亡等安全事件的发生[4]。但长期服用此药物可能会增加身体的耐药性，影响临床疗效，需与其他药物联合使用。芪苈强心胶囊是一种中成药，具有通络活血、益气温阳等诸多作用，可减轻炎症反应，加强心肌收缩力的同时减速心室重新构建，可持续降低血管紧张素、心排血指数[5]。鉴于此，本研究探究芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片联合干预对CHF患者血清MYO、血清cTnI、BNP、心肌酶谱水平变化的影响，旨在为临床提供一定借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月—2024年2月瓮安县中医医院心病科治疗的48例CHF患者，回顾性分析其临床资料。按照治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组，各24例。2组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：与CHF临床诊疗要求相符[6];心功能分级Ⅱ级—Ⅳ级;病情处于稳定状态;临床资料完整，无异常缺失;入组前未服用心功能改善治疗药物;对研究用药无过敏反应或用药禁忌证。

排除标准：急性心力衰竭;心脏合并症（比如先天性心脏病等）;恶性肿瘤（比如胃癌等）;心脏介入、搭桥等手术治疗既往史;认知/精神等功能异常;感染性疾病;凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组仅采用沙库巴曲缬沙坦钠片（国药准字J20171054，规格100 mg×14片/盒）治疗，口服，50 mg/次，2次/d，用药14～28 d后药量增加至200 mg/次。观察组采用芪苈强心胶囊+沙库巴曲缬沙坦钠片（与对照组一致）联合治疗，其中芪苈强心胶囊（国药准字Z20040141，规格0.3 g/粒）口服，4粒/次，3次/d。药物治疗时间为90 d。

1.3 观察指标

（1）采集2组患者治疗前1天、治疗后90 d静脉血样（3 mL），离心（转速3 000 r/min，时间15 min，半径10 cm）处理，血清分离，以全自动生化分析仪检测MYO、cTnI、BNP和心肌酶谱的水平，其中心肌酶谱包含CK、CK-MB、LDH、AST;（2）记录并分析2组患者用药期间一系列不良反应的发生例数，计算发生率，主要包括低血糖、低血压、恶心呕吐等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，MYO、cTnI、BNP、CK、CK-MB、LDH、AST等计量资料以x±s表示，行t检验，不良反应发生率等计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清各项指标水平比较

治疗后，观察组血清MYO、血清cTnI、BNP水平低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.2 心肌酶谱各项指标水平比较

治疗后，观察组CK、CK-MB、LDH、AST水平低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.3 不良反应发生率比较

观察组不良反应（低血糖、低血压、恶心呕吐）发生率低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

研究表示，CHF的发生与诸多因素存在密切关系，比如心肌梗死、心肌病等所导致的心肌损伤，造成心肌结构、心肌功能发生不同程度的改变，诱发心室充盈[7]。这种疾病的临床症状以呼吸不畅、体液潴留等为主，且多数患者均合并心脏病病史，针对性、规范化治疗能够持续提高临床疗效、改善预后[8]。沙库巴曲缬沙坦钠片作为临床治疗CHF的首选药物，由沙库巴曲和缬沙坦2种重要成分组成，可以发挥扩张血管、利尿等治疗优势[9]。CHF发病机制比较复杂，如果只抑制神经内分泌系统，会影响临床治疗效果[10]，联合其他药物治疗，对抑制病情进展、改善预后等有重要意义。

中医理论表示，CHF病机重点在于气阴两虚，肺气/脾阳不足，导致肾阳气衰退，进而心阳异常，阳虚造成身体血液流动不畅，进而阻塞心脉[11]。芪苈强心胶囊基于气血理论，以中医脉络学说为主要借鉴依据，以黄芪等诸多中药材协同制成，可发挥通络活血等作用。现代药理学表示，芪苈强心胶囊可持续强化心肌组织收缩力，加大心排血量，进而降低醛固酮等各项指标水平，延缓心室重塑速度，改善心功能。本研究中，相比于对照组，治疗后，观察组的血清MYO、血清cTnI、BNP水平均更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。这可能是因为联合用药可充分发挥芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片两者的治疗优势，弥补单一用药的不足，减轻心肌损伤程度，缓解不适症状。治疗后，观察组心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、AST水平均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。这可能是因为联合用药方案通过减轻炎症反应、保护心肌受损、调整心功能，降低心肌酶谱水平。同时，相比于对照组，观察组不良反应（低血糖、低血压、恶心呕吐）发生率更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），表明联合用药的安全性较高，可降低一系列不良反应发生风险。

综上所述，CHF患者治疗过程中采用芪苈强心胶囊+沙库巴曲缬沙坦钠片联合方案，疗效显著，可降低患者血清心肌损伤因子水平、心肌酶谱水平，且不良反应发生风险较小。

参考文献

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[8] 刘海燕，宋毓青，陈永福，等.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽和C反应蛋白水平的影响[J].中国医药，2022，17（1）：15-18.

[9] 杨萍，代天，张苏川.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（2）：268-271.

[10] 冯超，蒋汉涛，樊官伟，等.芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究[J].中国全科医学，2024，27（21）：2578-2585.

[11] 李刘文，白红艳，王岗，等.外源性脑利钠肽联合芪苈强心胶囊对急性心力衰竭病人心功能指标及GDF-15水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（4）：691-694.

（编辑：郭晓添）

作者简介：池大武（1989—），男，贵州瓮安人，本科，主治医师，主要从事心内科临床方面的研究。