产科助产开展心理护理对于分娩质量与分娩疼痛的影响观察

【摘要】 目的 观察产科助产开展心理护理对于产妇分娩质量与分娩疼痛的影响。方法 选取南京医科大学第二附属医院于2021年1月—2022年1月收治的120例产妇作为研究对象，根据完全随机的原则分为对照组和实验组，各60例。对照组采用常规护理干预措施，实验组在对照组的基础上采用心理护理干预措施。比较2组产妇护理前后的心理状态、产程时间、分娩指标、并发症发生率、分娩情况评分以及2组产妇对不同方式的护理满意度。结果 干预前，2组产妇的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组产妇的心理状态均明显好转，且实验组SAS、SDS评分较对照组更低（Plt;0.05）。实验组产程时间短于对照组（Plt;0.05），实验组产妇宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间等均短于对照组（Plt;0.05）。干预后，实验组并发症总发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。实验组对心理护理干预的满意度为91.67%，显著高于对照组的70.00%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 通过对产妇进行护理干预，产妇的心理状态得到有效改善，可缓解产妇不良情绪，有助于产妇心理健康。同时，心理护理还能够帮助产妇降低并发症发生率，缩短产妇宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间，有利于提高产妇对护理的满意度。

【关键词】 产科助产;心理护理;产程时间;分娩指标;产妇心理

文章编号：1672-1721（2024）29-0134-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.71

受多种因素的影响，分娩过程中产妇的疼痛感十分强烈，使得分娩过程变得困难。在产妇分娩过程中，若交感神经处于兴奋状态，超过正常范围，将导致体内儿茶酚胺含量上升，影响子宫收缩，出现宫缩乏力等问题，从而降低分娩安全性[1-2]。产妇会对分娩产生恐惧心理，导致许多产妇选择剖宫产，而不是自然生产[3]。近年来，由于分娩知识的广泛传播，部分产妇也开始认识到自然生产的重要性。常规助产护理会依照产妇的需求给予引导，并通过语言教育使产妇正确施力，但对于产妇心理问题的关注却较少[4-5]。部分助产和护理人员可能存在态度不佳的情况，进一步加剧了产妇的负性心理，带来较为严重的不良结果。目前，医疗界对产妇的分娩护理有着严格的标准，使得产妇的自我认知有所增强[6]。

心理护理主要针对的是产妇的心理状况，通过各种方式缓解产妇的心理压力，以激发产妇对分娩的热情，同时与相关助产护理紧密配合，有助于产妇顺利分娩，提高产妇分娩质量[6-7]。本研究主要探讨产科助产开展心理护理对于分娩质量和分娩疼痛的影响，选取南京医科大学第二附属医院120例产妇作为研究对象，对产妇采取不同的护理方式，观察其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南京医科大学第二附属医院于2021年1月—2022年1月收治的120例产妇作为研究对象，根据完全随机的原则分为对照组和实验组，各60例。对照组采用常规护理干预措施，实验组在对照组的基础上采用心理护理干预措施。对照组中初产妇35例，经产妇25例;年龄22～43岁，平均（31.44±1.06）岁;孕周37～41周，平均（38.11±0.89）周。实验组中初产妇31例，经产妇29例;年龄24～41岁，平均（31.21±1.29）岁;孕周37～42周，平均（37.87±1.63）周。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：妊娠时间均不低于37周;一般资料完整，精神状态良好，依从性较高，能够配合进行相应实验和生产。

排除标准：存在妊娠合并症;骨盆畸形;胎儿畸形发育;产妇存在非分娩造成的心理问题;产妇精神状态不良，依从性较差，无法配合实验。

1.3 方法

对照组使用常规护理，即实时监测产妇的生命体征，对产妇的情况进行持续性的观察和记录，观察产妇宫口开放状态，监测胎儿胎心。生产前，对产妇进行基础生产知识教育，指导产妇采用科学正确的用力方法，为产妇提供优质的待产环境，使产妇的心理、生理得到护理。与产妇进行有效交流和沟通，缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪。分娩后第一时间对新生儿进行护理，为产妇制定营养摄入表格等。

实验组在对照组的基础上增加心理护理干预。

（1）护理人员详细了解产妇出现疼痛情况的不同原因，掌握产妇分娩前后整个过程中的疼痛情况以及原因，部分产妇还会出现缺钙的现象，导致腿部、肝区和脊椎出现疼痛症状;部分存在妊娠高血压综合征的产妇还会出现手臂和头部疼痛的情况，严重者会出现盆腔充血等，护理人员应当针对不同类型、不同情况的产妇进行针对性护理。（2）产妇入院待产时，护理人员应当以积极热情的态度欢迎产妇，使产妇感受到护理人员的热情和关怀，为产妇讲解医院产科的基本情况，向产妇介绍医生办公室的位置，为产妇讲解护理人员的丰富助产经验，提升产妇信任度，增强产妇生产的信心。对产妇进行基础的健康知识宣讲，重点讲解分娩知识，提高产妇的自我护理意识，尽早建设产妇的分娩心理，减轻产妇对分娩的抵触情绪。积极鼓励产妇向分娩后的产妇学习经验知识，调节自身情况，使产妇在心理上产生共鸣，缓解产妇焦虑情绪。（3）在产妇分娩的过程中，护理人员应当科学指导产妇进行有规律的呼吸，缓解产妇的不安心理状态，一定程度上降低产妇生产过程中的疼痛感觉和负性情绪。护理人员在产妇处于第一产程时，为产妇提供热量较高的食物，补充产妇体力，帮助产妇恢复热量，防止产妇出现力量不足的情况，导致产妇情绪波动。产房内播放轻柔舒缓的音乐，为产妇创造舒适的生产环境，在生产过程中不断指导产妇利用生产技巧减轻不适症状，为产妇进行按摩，减轻产妇的疼痛感。若产妇情绪低落，出现消沉情绪时，护理人员应当及时与产妇进行沟通，鼓励产妇继续生产，可以为产妇描绘分娩结束后产妇与新生儿的幸福画面等，使产妇重新以积极的心态生产，还可以让产妇亲属陪伴和鼓励产妇，分散产妇的疼痛与压力等。（4）产妇分娩结束后，及时让产妇家属陪护，积极满足产妇提出的需求，产妇生产后激素会大幅度下降，护理人员应当更加细心、耐心地为产妇进行护理，严禁护理人员出现不耐烦护理工作行为。除此之外，为产妇以及新生儿进行营养饮食规划，在保证产妇营养需求的基础上尽量满足其口味。定期观察产妇的恢复情况和营养摄入情况，若出现不良情况应当及时告知医生进行处理。

1.4 观察指标

（1）心理状态。采用SAS量表、SDS量表对2组产妇分娩前后的焦虑、抑郁情绪进行评估，评分越高表明产妇的不良情绪越严重。（2）产程时间。产程时间越短表明产妇分娩效率越高。（3）分娩指标情况，包括宫口扩张时间，胎儿、胎盘娩出时间。（4）并发症发生率情况，包括羊水过多、产后出血、胎膜早破。数值越低表明产妇并发症发生率越低。（5）护理方式满意度，数值越大表明产妇满意度越高。总满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前，2组产妇的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组产妇的SAS评分、SDS评分均有不同程度的降低，且实验组低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 产程时间

实验组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均短于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 分娩指标

实验组宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间等均短于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 并发症发生率

实验组并发症总发生率为6.67%，显著低于对照组的28.33%（Plt;0.05），见表4。

2.5 护理方式满意度

实验组护理方式满意度为91.67%，显著高于对照组的70.00%（Plt;0.05），见表5。

3 讨论

分娩被视为女性正常生理过程，许多产妇在妊娠过程中会出现严重的焦虑和恐慌，这些负性精神压力会直接影响产妇的身体，加剧产妇的分娩疼痛感[8]。分娩分为3个阶段，即子宫口开放、新生儿娩出和胎盘排出，随着子宫收缩、疼痛加剧，产妇心理状况和身体机能都将受到影响，进一步刺激中枢神经系统，减少疼痛感知阈值，加剧疼痛，使得产妇无法充分接受医护人员的分娩建议，加大了分娩的难度。选择自然分娩的产妇由于负性精神压力，可能会出现顺产转剖宫产的情况，使得产妇的疼痛感更为严重[9]。所以，护理人员必须从心理学的视角调整产妇的精神状况，以便提高分娩效率[10-11]。

本研究结果表明，干预前，2组产妇的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组产妇的心理状态明显好转，且实验组SAS评分、SDS评分较对照组更低（Plt;0.05）。实验组产程时间均低于对照组（Plt;0.05），实验组宫口扩张、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间均短于对照组（Plt;0.05）。干预后，实验组并发症发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。实验组对心理护理干预的满意度为91.67%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。究其原因，临近分娩时，许多产妇由于对新生儿的认知缺乏、对疼痛的反感等处于负性情绪中。部分产妇的自我管控能力较弱，难以处理个人的精神困扰，可能使产妇的分娩危险度上升[12]。因此，护理人员需对产妇进行充分的心理指导，使产妇了解产房的环境和分娩指南，让产妇有充足的心理支持，有效缓解产妇的负性情绪，激发产妇的分娩热情。

综上所述，对产妇使用心理护理干预方式，产妇的心理状态得到有效改善，有效缓解了产妇的不良情绪，有助于产妇的心理健康。同时，心理护理还能帮助产妇降低并发症发生率，缩短宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间，有利于提高产妇对护理的满意度。

参考文献

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（编辑：郭晓添）

作者简介：高红蕊（1985—），女，山东金乡人，本科，主管护师，主要从事产妇分娩方面的研究。