医学院校医务社会工作专业学生实习困境与对策研究

摘 要 医务社会工作专业学生的培养离不开高质量的专业实习。医学院校医务社会工作专业可以依托丰富的医学教育资源和众多的医院实习基地进行课程设置和专业实践。文章通过质性访谈和文本分析发现，医学院校因社会工作专业办学经验不足，学科地位相对弱势，在学校实习规划、实习体系建设、医院实习接受、学生实习感知等方面存在诸多困境，提出要通过跨越多重边界为医务社会工作专业赋权、不断健全和细化专业实习的管理和教育体系、基于沟通协商的医务社会工作联合督导模式来构建内蒙古医务社会工作专业实习体系的发展策略，为培养适应内蒙古地区发展的高质量医务社会工作专业人才提供借鉴和思考。

关键词 医学院校；医务社会工作；专业实习；内蒙古

中图分类号：G451.8 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.25.045

Research on the Internship Difficulties and Countermeasures

of Medical Social Work Majors in Medical Colleges

——Taking Inner Mongolia as an example

WANG Lei， SHI Zhen

（College of Humanities Education， Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia 010110）

Abstract The cultivation of students majoring in medical social work cannot be separated from high-quality professional internships. The medical socizeEInFP76IWNtnKVyUUgnQ==al work major in medical colleges can rely on abundant medical education resources and numerous hospital internship bases for curriculum design and professional practice. This article found through qualitative interviews and text analysis that medical colleges have relatively weak disciplinary status due to insufficient experience in social work education. There are many difficulties in school internship planning， internship system construction， hospital internship acceptance， and student internship perception. It is proposed to empower the medical social work profession across multiple boundaries， continuously improve and refine the management and education system of professional internships， and build a communication and negotiation based medical social work joint supervision model to construct the development strategy of Inner Mongolia's medical social work professional internship system， in order to provide reference and thinking for cultivating high-quality medical social work professionals who can adapt to the development of Inner Mongolia.

Keywords medical schools; medical social work; professional internship; Inner Mongolia

医务社会工作是在医疗卫生机构中实施的社会工作实务[1]，医务社会工作专业人才的培养离不开高质量的专业实习。但当前医学院校医务社会工作专业实习存在学生与机构的匹配随机化、学院与机构的合作非制度化、实习的评估体系非科学化、实习模式非传统化等问题[2]，在实习督导环节存在督导责任不明确、督导能力和实务经验不足、督导者参与度和督导效果不明显[3]等问题。

医务社会工作专业实习是医务社会工作人才培养的重要环节。在内蒙古医务社会工作专业教育起步较晚，医务社会工作专业实践尚不成熟的宏观背景下，内蒙古医务社会工作专业实习的状况如何，存在哪些困境，内蒙古医学院校如何充分依托丰富的医学教育资源和众多的医院实习基地进行专业实践，从而进一步构建适应内蒙古地区发展的医务社会工作专业实习模式，成为亟待解决的问题。

本文采用质性访谈和文本分析的研究方法。质性访谈随机选取了内蒙古Y医学院校2022届和2023届毕业生共10名，还包括内蒙古Y医学院校社会工作专业教师2名，实习医院带教教师5名。文本分析选取了内蒙古Y医学院校2023届毕业生的实习记录，有效文本22份进行分析。

1 内蒙古医务社会工作专业实习当前的困境

1.1 学校实习规划存在结构性制约

第一，实习时间安排不合理。医学院校对医务社会工作专业学生的实习安排沿袭了医学专业的实习模式，由实践教学部统一安排在教学医院或与医疗机构相关的行政单位，实习时间一般放在最后一个学期。这对于医学临床专业进行学校理论学习和医院实践开展很是契合，但对于医务社会工作专业学生来讲，时间与毕业事宜相冲突，实习无法为毕业论文服务，且实习过程缺乏回顾、总结和反思。

第二，实习单位安排缺乏弹性，学生缺乏自主选择实习单位的空间。与此同时，每年实习单位以及实习生人数并不固定，且实习单位的类型不够丰富，难以满足学生的多元化需求。

1.2 院系实习体系存在制度性不足

第一，院系实习管理制度不完善。一是缺乏明确的牵头人员，学工办、系主任和班主任，甚至专业教师都曾承担过专业实习管理工作；二是专业实习缺乏对实习前、实习中、实习后的实习全过程管理。院系实习评估制度不够完善。院系对实习过程的规定和要求不够细致，操作性不强，发放的实习手册主要是实习单位用于鉴定。

第二，专业教师的专业督导存在缺位。专业教师专业督导的缺位表现在一旦专业学生走出课程，走向实习场域，专业教师几乎不参与专业学生的实习过程。在22份有效文本中，有超过一半（13人）的学生表示，在实习期间并未与学校专业教师进行沟通。仅有的沟通，也多限于就业和毕业论文撰写，并未在专业实习方面开展专业督导。

第三，医学专业往往无须学校督导便可在医院实习中获得专业指导，而与其不同的是，社会工作专业实习既需要医院带教教师的实践督导，又离不开学校专业教师的专业督导，然而，学校和院系并未对专业教师的督导给予绩效激励。

1.3 医院实习接收存在支持性不足

第一，医院接收非医学类本科专业实习生的动力不足。当前，内蒙古医务社会工作硕士研究生培养已有一定规模，医院对接受实践能力和写作能力不强的社会工作本科实习生意愿不强。一般是碍于医学院校传统的紧密合作关系，被动打包接受该校包括非医学生在内的所有的实习生。

第二，医院安排社工专业实习的部门和内容较为随意。据对2023届学生实习科室和部门的统计，学生专业实习的科室分布在医院党办、院办、团委、宣传部、教务部、住院部、放疗科、安宁疗护、门诊护士站导诊、人力资源部、综合管理科、应急办、科教科等。工作内容涉及导医服务、入院关怀、医院三甲医院的评审、医务社工岗轮值、盲人患者陪诊、帮助整理资料、核对文件、参与相关考核、打印病历、整理会议记录、整理规培生资料、帮助教师整理资料、打印文件、编辑格式、参加义诊等行政性和临时性工作。社会工作专业性实习工作参与较少。

第三，医院带教教师专业督导支持不够。一是实习带教教师专业背景多样，包括社会工作专业、行政管理专业、汉语言文学专业、心理学，以及医学相关专业，如临床药学、中医学转岗等。这些带教教师对社会工作理论和知识的理解以及社会工作实务经验上都比较欠缺。二是医院带教教师身兼数职，工作繁忙，难以兼顾对社工学生的专业督导。

1.4 学生实习后专业认同不升反降

学生普遍认为实习的专业性较差，行政化取向明显，加之求职的压力，留在医院就业的机会微乎其微，影响了学生对专业的认同。

2 内蒙古医务社会工作专业实习体系构建策略

2.1 跨越多重边界为医务社会工作专业赋权

内蒙古医务社会工作的实践和发展需要医疗g944aewjwybe7qqCtU+MehfAGJJ3obGQI90eWsqXjQk=卫生领域和专业社会工作的双向嵌入和多重边界跨越[4]。在国家政策引领及内蒙古高校和医疗机构的不断努力下，医务社会工作专业课程在多数高校开设，医务社会工作相关职能科室在医院中陆续设立。但是内蒙古医务社会工作专业介入能力不强，医务社会工作实务经验依旧欠缺，社会大众对医务社会工作的认知还存在不足，医务社会工作专业实习的开展也是在这一背景下展开的。首先，要以专业院系为主体，对内要积极争取学校的理解和支持，跨越医学特色明显的实习制度边界，争取非医学类专业实习必要的空间和自主性。对外要跨越组织边界，通过关系协调、机制构建、工作实效积极调动实习单位的主动性和积极性。其次，要以接收学生实习的医院为重点，协调医院内部不同科室对医务社会工作的认知和了解，跨越医院内的物理边界，为社工专业实习生进入不同场域进行专业实习提供基础性条件。最后，倡导高校社会工作教师和医院社会工作相关从业者积极探索医务社会工作专业理论、知识和方法在实际工作场域中的运用，从而跨越社会大众的认同边界，不断提升医务社会工作解决实际问题的有效性。

2.2 不断健全和细化专业实习的管理和教育体系

作为医务社会工作教育的重要一环，医务社会工作实习是一个有目的、有计划的教学内容，应该有一套完整、科学的实习教学大纲，对实习在教学中所占比重、实习过程和实习基地选择等作出明确的安排[5]。从很多已经开设医务社会工作专业的高校来看，大多数高校都普遍缺乏细致而健全的实践教学制度，在实习时间、实习内容、实习经费、实习评估等方面缺乏细致的制度性安排[6]。因此，未来的内蒙古医务社会工作专业实习，要健全实习全过程的管理体系和细化专业实习的教育体系。医务社会工作专业学生的实习评估不能仅局限在实习接收方的最终鉴定上，还需要学生培养单位和学生实习接收单位共同完成，建立院系和医院较为完善的实习评估联动机制。负责培养学生的院系需要根据培养目标优化实习时间、明确督导职责、细化实习要求、加强实习管理，以及规定好诸如实习日记、实习过程记录等要求。负责接受学生实习的单位需要在工作分派、工作指导、工作检查、工作协调，以及工作评估上形成一定的规范。

2.3 构建基于沟通协商的医务社会工作联合督导模式

实习督导是社会工作实习中重要的一环，是一个帮助学生将普遍知识转化为个人智能和经验的过程，还是一个帮助学生将实践经验与专业价值观整合的过程[7]。专业实习督导是影响专业实习质量的重要因素。囿于内蒙古当前医务社会工作实务发展经验不足、医务社会工作教育起步较晚、社会工作专业学生实习期待不一，制订统一的督导模式条件尚未成熟。基于此，构建一种基于沟通协商的医务社会工作联合督导模式很有必要。联合督导模式是由社工院系与同城、跨地或跨境的专业机构签订正式实习协议、安排或派遣社会工作专业学生到机构、社区实习，并由社工院系与专业机构共同为学生提供集中实习训练和实习督导[8]。要加强学校与院系间的沟通、院系与实习单位间的沟通、学生与督导教师之间的沟通，建立一种基于沟通的、动态的、可协商的、民主的实习督导模式，从而加强理论与实践的联合、专业化和行政化的联合、专业认同和行业认知的联合，不断提升专业实习的有效性。在这一过程中要做好高校督导、机构带教教师、外聘督导的相互学习，处理好督导和学生间外显性和内隐性的关系，处理好督导与服务对象、高校督导与资深同僚的关系[9]。督导教师承担和扮演好适度距离的引导者、步调和谐的同行者、积极平等的对话者和公正包容的评估者等角色[10]。熟练掌握诸如实务过程参与的技巧、强调反思性成长的技巧、支持性督导的技巧等多种督导技巧[11]。

3 结语

内蒙古医务社会工作的快速发展急需医务社会工作专业人才。加强专业实习实践是培养学生实务能力的重要手段，也是满足患者及医护人员对合格的医务社会工作人才需求的重要手段[12]。医学院校医学特色明显，医学模式成熟，医学教育资源丰富，医院实践机构众多，为培养医务社会工作专业人才带来便利条件。本文通过质性访谈和文本分析的方法，梳理了医学院校医务社会工作专业实习在实习规划、实习体系、实习接受等方面存在的问题，并在此基础上提出内蒙古医务社会工作专业实习体系的构建策略，以期为培养适应内蒙古地区发展的高质量医务社会工作专业人才提供借鉴和思考。

*通信作者：石震

基金项目：内蒙古医科大学2021年度高等教育教学改革研究项目“医务社会工作专业实习督导模式构建研究”（NYJXGG2021111）。

参考文献

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[3] 王丽，王志中.医务社会工作实习督导之困境及其模式创新研究[J].医学与法学，2016，8（4）：67-69.

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