以后你是我的VIP

黄燕?杜琴

摘要：一名小学三年级的学生因数学成绩不理想，而在试卷上写下自责轻生的文字。心理教师利用认知行为治疗和焦点解决短期咨询技术，引导他重新认识问题本身、修正错误信念，发掘自身优势和资源，回顾以往的积极行动策略，提高情绪表达、人际交往和自我接纳能力；同时，指导家长调整家庭教育模式，学会采用非暴力沟通方式与孩子交流，营造和谐、民主的家庭氛围。最终，在家校协同努力下，该生适应良好，不再产生学习焦虑和自杀想法。

关键词：学习焦虑；认知行为疗法；焦点解决短期咨询；人际交往

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2024）19-0060-05

一、个案概况

（一）基本情况

小圆（化名），三年级男生，无重大疾病史。性格自卑、暴躁，同伴关系差，情绪爆发时会握紧拳头，脸部肌肉抽搐，但不会和同伴发生实际肢体冲突。学业表现处于中下水平，课堂上遵守纪律，认真听讲，但数学成绩相对较差，考试错误率很高。

1.家庭情况

小圆是独生子，爸爸长期在外地工作，平时生活起居由妈妈照顾。妈妈对他的成绩要求较高，同时对小圆评价低，认为他不够聪明，行为习惯差，经常在辅导作业的过程中严厉指责。

2.心理方面

小圆在自我评价方面有明显的矛盾感，他认为自己是个一无是处的人，但当同学真正对他作出不好的评价时，小圆情绪会突然爆发并且进行反击，反映了其敏感要强且自卑的特点，经常伴有消极负面的情绪体验。

3.认知方面

由于长期得不到正向的反馈，小圆陷入了一种自动化的消极信念：成绩不好—自己很没用—活着没意义。长此以往，小圆的抗挫折能力越来越差，心理能量越来越少。

4.行为方面

小圆在与人交流时手会一直处于活动的状态，同时缺少长时间的眼神交流，疑似存在“擦腿综合征”。

（二）主要问题

近期小圆经常与同学产生冲突，人际关系紧张。加之在几次数学测试中，他并未取得理想成绩，持续性的打击使得他情绪崩溃，在数学试卷上写下想要“去死”，认为自己是“白痴”“垃圾”的文字。班主任还反映小圆存在不分场合的摩擦“私处”行为。于是班主任征得小圆同意后，向心理教师寻求帮助。

二、心理评估与原因分析

（一）初步评估

小圆知情意协调一致，有自知力，没有出现幻觉、妄想等精神病性症状。间断表现出难过、害怕、担忧、敏感等症状两个月。局限于学习方面，有明显诱因，逻辑思维未受影响，社会功能未受严重影响，能维持基本的学习、生活与社会交往，但效率有所下降。

根据以上情况，判断为一般心理问题，属于心理辅导的范畴。

（二）原因分析

经向班主任了解，小圆没有与该问题相关的器质性病变。结合已掌握的资料判断，他的问题主要是以下因素造成的。

1. 家庭因素

小圆妈妈自述自己像一个单亲妈妈，可见爸爸在这个家庭中的角色感很弱。妈妈对小圆的生活方面照顾得无微不至，但提供情绪价值较少，生活压力使得小圆妈妈自身处于焦虑情绪中，因此难免会将这种不稳定的情绪传递给小圆。

同时，妈妈对小圆学习成绩期望较高，但缺少科学的教育方法，当孩子的成绩未能达到理想的辅导效果时，她情绪失控对小圆说出辱骂的话语。 压抑的成长环境让小圆缺乏安全感，与同学的人际交往出现问题，他自己也变得愈发焦虑。总之，家庭情况和教养方式都是导致小圆出现心理问题的原因。

2. 个性因素

小圆性格自卑、敏感脆弱，经常处于矛盾的自我评价当中，觉得自己一无是处，遇到挫折会自动贬低自己，而对他人的看法又极其敏感，甚至会歪曲他人的评价，这种随时传播的“负能量”也使得他和同学的人际关系紧张。由于内外资源缺少、负面情绪长期积累，小圆在面对危机时想要采取“自我毁灭”的方式进行处理。

三、辅导目标与方案

（一）辅导目标

1.短期目标

缓解小圆的焦虑情绪，帮助他减少负性情绪，调整对数学学习的认知，树立科学的目标，看到自己能够改变的地方。帮小圆妈妈认识到家庭教养方式以及和谐沟通对孩子的影响，看见孩子的心理需要，在教育理念和行为上作出改变。

2.长期目标

帮助小圆学会自我接纳，提高弹性认知，完善人格，增强社会适应力。帮助小圆爸爸作出积极的改变，多参与孩子生活，使父母给予小圆足够的陪伴、关爱与鼓励，和谐亲子关系。

（二）辅导方案

采用焦点解决短期心理辅导技术构建辅导框架，帮助小圆树立合理的正向目标，并引导小圆和小圆妈妈发现自身的优势与资源，为他们成功达到目标赋能。

通过认知行为疗法，引导小圆和妈妈看见自身存在的不合理认知与行为，通过转变不合理认知，提高小圆的情绪调节能力和人际交往能力，使他学会正确看待自我，接纳自我。

帮助小圆父母改变不良教养理念，采用非暴力沟通方式与孩子交流，合理表达自己的情绪，营造和谐、民主的家庭氛围。

四、辅导过程

（一）建立信任，促进沟通

初见小圆，他略显腼腆，脸上带着害羞的笑容，微微低着头，得知我的来意后他很自然地牵起我的手往心理辅导室走去。

第一次的辅导比想象中顺利很多，整个交流过程小圆很愿意将自己的故事和想法分享给我。面对小圆的坦诚，我给予了充分的肯定与鼓励，让他获得心理上的认同感和温暖。

辅导开始，小圆滔滔不绝地说着自己遇到的事情和自己的感受，我认真倾听他的表达，偶尔给予他一些回应。当发现他说话时手部动作一直停不下来，整个身体摇摇晃晃，甚至一句话说长了会喘不过气来时，我轻轻地拍了拍他的肩膀，用眼神告诉他：没关系，慢慢来。

他领会了我的无声语言，情绪慢慢平复，继续向我讲述自己的故事。在倾听小圆的诉说过程中，我感觉和他的心理距离逐渐拉近了。

第一次辅导结束后，我也向班主任表达了对小圆可能存在注意缺陷多动障碍的疑虑，希望班主任能够和家长沟通，寻求专业机构或者医院的诊断。后来，在家长的积极配合下，小圆被医院确诊为多动倾向，并遵医嘱按时服药。

（二）焦点解决，宣泄情绪

焦点解决技术是一项侧重以“建构解决之道”为焦点，致力于帮助来访者发现正向目标，并由此建构解决方法的心理治疗技术。

经过首次辅导后，小圆再次来到咨询室明显轻松了很多，坐在沙发上的姿势也自然了许多。我们继续上次的话题：小圆最苦恼的数学成绩引发的情绪问题。

心理教师：感觉你真的非常不容易，你很重视自己的数学成绩，但是考试成绩一直不理想，你一直在努力希望能有改变，是什么让你做到这些的呢？（挖掘资源）

小圆：我就是希望数学成绩不要很差，妈妈不会生气，但是真的很难......

心理教师：嗯，你是一个很懂事的孩子，你知道妈妈对你的期望，很在意妈妈，所以将学习达到妈妈的期望当作自己的目标。这个过程中你承担了很多，也会有很多困扰，如果让你对自己现在的心情打一个分数，在0～10分之间，你现在是几分？

小圆：5分……不对，还是6分。

心理教师：是个中等的分数，老师发现你给自己的心情打了两个分数，在短暂的犹豫过后你最终还是决定把分数提高一分，你刚才是想到了什么吗？（寻找例外）

小圆：是的，最近数学又测试了。妈妈对我很好，数学作业不会她也没有骂我，还说一次的失败不代表以后也会失败。

心理教师：哇，在你面对学习的挫折时妈妈没有责怪你，反而还鼓励了你，妈妈的鼓励和支持让你意外和惊喜，所以你的心情值提高了一分，是这样吗？（振奋式引导）

小圆：是的。（头低下去盯着地面，有些害羞）但是老师你知道吗，有一次妈妈辅导我数学作业的时候，她很生气，她气得要跳楼。

心理教师：跳楼？嗯，看来那个时候妈妈的情绪非常激动，那你当时做了什么让妈妈平静下来的事呢？

小圆：我不知道，她从凳子上站起来，说我太笨了，她要去跳楼！我也不知道真的假的，我很害怕，一直在哭。（情绪持续低落，回避与心理教师的眼神接触）

心理教师：（轻轻地拍了拍他的肩膀）现在想到当时的情况你还是会很难受，老师觉得你是一个很懂事的孩子，你很爱妈妈，所以你不希望妈妈因为你伤害自己，那个时候你也一定很害怕，你是如何缓解那种情绪的呢？（心灵地图）

小圆：那个时候就觉得自己很没用，我是个白痴，我是个傻子，成绩不好活着干吗……

心理教师：当你发现自己因为学习效果不理想让妈妈生气，你也会对自己很失望，对自己很生气，那是什么让你在对自己那么失望和生气的情况下，还继续不断地努力提高成绩呢？（挖掘资源）

小圆：我一般会哭一会，在本子上写下对自己生气的话，等不那么生气了，又开始写作业，写好了拿给妈妈检查。

心理教师：哇，那真是太棒了！你在那么生气和失望的情况下，还能找到让自己平静下来的方法，继续完成作业交给妈妈检查，并通过自己的调整，也让妈妈情绪平复下来。（振奋式引导，肯定支持）

小圆有些腼腆地笑了。

接着他继续分享了很多让自己感觉难受的事情。第一次辅导他更多与心理教师分享他的“成就”，营造一个自己很厉害，对外界看法无所谓的形象。但是这次辅导小圆慢慢放松自己，在心理教师面前展示自己的脆弱，说明他渐渐放下防备。在他的诉说过程中，心理教师也通过寻找例外、挖掘资源、振奋式引导、肯定赞美等焦点解决技术，帮助小圆宣泄情绪，增强自信，构建“问题解决之道”。

（三）成功经验，缓解焦虑

第三次辅导时小圆早早地来到了我的办公室，好像有迫不及待想要分享的事。

小圆：数学老师说明天要单元检测，（短暂的沉默）怎么办，老师，怎么办呢？

心理教师：明天要单元检测，你现在不知道怎么办，你好像有些担忧？

小圆：我害怕，万一又考不好怎么办呢？

心理教师：你担心数学考不好，如果考不好会发生什么让你害怕的事情吗？

小圆：数学老师会在放学的时候把我留下来，妈妈知道后会生气，会骂我，同学们也会笑我，我自己也会很难受......

心理教师：嗯，看来数学考试考不好会带来许多的影响，小圆，那么有没有哪一次考试后，你担心的这些没有发生呢，或者和你预期的不一样呢？（寻找例外）

小圆：嗯，有一次考完了，数学老师让我去办公室，她给妈妈打了电话，妈妈来接我的时候也没有骂我。

心理教师：哦？那一次你没考好，老师叫你去了办公室，妈妈知道了这个情况也没有责怪你，你做了什么让情况变得不一样的？（成功事例）

小圆：嗯，也没有做什么，数学老师在办公室给我讲那些错题，告诉我下次要细心点，我把题目都订正了。

心理教师：你没考好，但是你没有因为伤心而放弃，而是在老师请你去办公室纠错时，认真听讲，并且及时地订正了错题，这次你担心的情况变得不一样了。我听到你说妈妈也发生了变化？

小圆：嗯，老师看我在订正错题，她给妈妈打了电话说我在办公室改错，改完以后她把我送到校门口，妈妈就在那里等我，老师和妈妈说了一些话，妈妈没有生气，晚上回家还看了我的错题本，让我要记住自己容易错的地方。

心理教师：我看到有很多变化在这里发生了，你觉得这跟你做了什么有关系吗？

小圆：可能是我听老师的话，纠正完错题，他们就都不生气了。

心理教师：嗯，你没有因为考试失利而气馁，而是积极地在做弥补，让大家都产生了变化！（肯定鼓励）

当小圆发现对于考试的担忧可以通过自己的一些行为而改变时，解决问题的希望之光就照进了内心。心理教师通过引导他发现自己在经历相似事件时的成功经验，帮助他构建出面对考试担忧的应对方式，并具体化他可以实践的行为，增强他的自信，缓解焦虑情绪。

（四）辩驳思维，改变信念

认知行为疗法认为，人的情感、行为及生理反应受他们对事件的直觉影响，当人们认识到自己的思维和信念是合理的，从而发展出更现实、适应良好的思维时，他们就会感觉好很多，并且会发展出功能良好的行为。

小圆曾说，当他数学考不好的时候会觉得自己很没用，甚至失望到觉得活着没有价值，可见小圆已经形成了自动化的思维：考不好=我没用。他需要被引导看到事情的真相。

心理教师：小圆，你觉得“有用”的人应该是什么样子的？

小圆：很厉害的。

心理教师：可以举个例子吗？

小圆：就像我们班的小A，他有很多朋友啊，力气很大，能够帮老师和妈妈做事情！

心理教师：我刚刚注意到，你认为小A“有用”，并没有用数学成绩好这个特质来评价他，“有用”的人可以数学成绩不好吗？

（他抬起眼皮，看了看我没说话）

心理教师：小圆，你有发现什么吗？

小圆：如果一个人有很多优点，就算他有一个缺点，他也是“有用的”。

心理教师：很好，你发现了一个新的不一样的地方。一个人“有没有用”不是看他做不好什么，而是看他做好了什么。所以当你看到小A有很多其他的优点时，你觉得他是“有用的”，但你是怎么看自己的呢？

小圆：老师，我知道了，我看到的是自己考不好被妈妈和老师批评，我看到的是自己做不好的，所以觉得自己是“没用的”！（改变信念）

心理教师：太棒了，小圆！你说得太好了！当你用没做好的事情来评价自己的时候，就会陷入一种“我没用”的陷阱当中，所以，我们应该换一个方向去看待自己的价值了。

小圆因为数学考试多次没考好，表现得非常焦虑和抑郁，这时他会有一个自动思维“我一点用都没有，感觉活着没价值”（想法），然后他越想越难过（情绪），在卷子上写下负面的话，和同学打架（行为）。

对小圆的想法进行分析，可以发现他存在“以偏概全”和“糟糕至极”的想法。数学考试不理想，便否定了自己的所有价值，而且夸大了对考试没考好的消极影响。通过矫正这种功能不良的核心信念，老师帮小圆意识到自己有很多胜任的事情，重建了个人价值感，从而帮他避免过度消极的情绪和适应不良行为的发生。

（五）家校共育，助力成长

小圆面临的情况需要有人及时发现，及时干预，为他的成长与改变保驾护航，这一切离不开班主任和科任老师以及家长的帮助。

在辅导过程中，我和小圆的妈妈进行了多次交流，在倾听的过程中也为她提供了建议，建议家长适当降低对孩子的学业期待，通过非暴力沟通的方式与孩子交流，了解到孩子内心真正的需求，及时改善陪伴不足、关爱缺少的情况，营造和谐健康的家庭氛围。

家长、老师都为帮助小圆做着力所能及的事情。小圆也在慢慢变得开朗，尽管会有情绪反复，但没有再提及“自杀”和“没用”的想法。

在最后一次辅导结束时，小圆问我：“老师，以后找你还要排队吗？如果有其他哥哥姐姐来，我是不是要等一等。”

听到这里我感受到了小圆对心理辅导的认可，也表达出他愿意接受帮助改变自己的意愿，这个时候需要给他积极的反馈来强化他的勇气，我笑着回答：“那老师给你开个VIP通道，你有想和老师分享的事情时，老师就给你一个优先权！但是老师觉得能够获得VIP特权的小朋友一定是愿意帮助别人的小朋友，所以如果别人有更紧急的情况你也会愿意暂时等一等老师，对吗？”

他又一次腼腆地笑了。

五、效果与反思

（一）辅导效果

小圆开始有了更多的社会支持资源，也知道及时求助，对自己的评价渐趋客观，能正确认识自己的优势和不足，不再有极端的想法。主动向心理教师咨询如何交到更多朋友的方法。

同时，小圆的妈妈也在积极改变自己的情绪表达和教养方式，能够给小圆更多的肯定与鼓励，小圆的爸爸也及时调整工作，尽量做到多陪伴，多关心孩子。小圆行为方面的问题已在医院进行定期的干预，渐渐地小圆来心理辅导室的次数越来越少，他脸上的笑容也越来越多。

（二）辅导反思

目前，小圆的数学成绩并没有很大的提高，但据班主任反映，他因为数学成绩崩溃的次数减少了。小学生遇到的问题大多数都不是很复杂，在辅导过程中移情也非常明显，他们很信任老师。要时刻记住站在他们的角度思考问题，不去否定他们的真实感受，真正做到倾听与共情。

本案例中，小圆产生的“自杀”想法其实是无法解决当前困境而产生的一种防御机制，他以此来进行自我保护。心理教师运用焦点解决技术和认知行为疗法打开了突破口，发现和挖掘小圆及其母亲身上已有的资源和优势，促进他们的改变。此外，运用认知疗法调整小圆的不合理信念，以来访者为中心，强调每个人的价值和需要。这种整合式的心理辅导技术能更好地助推来访者的心理成长。

参考文献

[1]许维素.尊重与希望：焦点解决短期治疗[M]. 宁波：宁波出版社，2018 .

[2]贝克.认知疗法： 基础与应用[M].  张怡，孙凌，王辰怡，等译.北京： 中国轻工业出版社，2013 .

编辑/卫 虹 终校/孙雅晨