加强公立医院财务会计内部控制的有效策略

林康灵

摘   要：在医院财务管理工作中，财务会计内部控制发挥着重要作用，其既可以为医院财务的规范使用提供保障，同时还能优化管理工作，有效节省项目成本，促进财政资金使用率提升。但受各种因素的影响，如医院财务会计内部控制理念和方式滞后等，未能最大化发挥出财务会计内部控制职能。鉴于此，首先分析医院加强财务会计内部控制的重要性，继而探讨公立医院会计内部控制工作存在的问题，最后提出加强医院财务会计内部控制的有效策略，以期将会计内部控制落到实处，推动公立医院各项业务正常运转，顺利实现医院改革发展目标。

关键词：公立医院；财务会计内部控制；重要性；问题；策略

中图分类号：Ｆ２３４.４       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2024）09-0123-04

新时代背景下，要想促进医院更好地开展各项业务，应将财务会计内部控制的作用最大化发挥出来，加大财务会计与预算会计管理的力度，不断提高医院会计工作质量，才能为医院各项业务的全面发展提供保障。但是通过相关调查可知，一些医院忽视财务会计内控工作，缺乏良好的内控环境，会计内控机制不完善。所以，医院必须树立全新的管理观念，正确认识会计内控工作的意义，积极加强会计内控理念，将会计内部控制落到实处，推动公立医院顺利实现改革发展目标。

一、公立医院财务会计内部控制概述

（一）公立医院财务会计内部控制的含义

公立医院财务会计内部控制，即医院为了节省运营管理成本，促使财务资源利用效率提升，建立完善、科学的内部控制机制以及财务会计工作制度，对财务会计各项工作进行优化调整的监管措施，确保医院财务资源的安全性和完整性而运用的一种管理方法[1]。医院借助有机融合财务会计和内部控制，可以落实诸多切实可行的内控管理措施，为有效落实医院财务会计内控措施提供保障，从财务上支持医院高质高效发展，同时还能防止医院财务资源被浪费。因为医院财务会计内部控制是一项与内控和财务管理相结合的综合性管理工作，因此要求内控工作人员必须具备较强的综合素质与专业能力，应在完善财务会计内控制度的过程中予以高度重视。

（二）公立医院财务会计内部控制应遵循的原则

公立医院财务会计内部控制涉及诸多执行措施和控制制度，可以有效规范医院的会计和预算会计。能否高效开展医院会计内部控制与制定原则，采用的方式方法以及制度设计息息相关，要确保财务会计内部控制工作更加高效，应严格遵循以下原则。首先，全面性原则。医院财务会计内部控制是指全面控制院内的全部业务，医院全部的经济业务，包括医院各项经营业务、办公支出、人员活动和决算业务等在内的所有事项，均要列入管理范围，是会计内部控制的对象，全面控制和反映全部的会计工作。其次，重要性原则。财务会计内部控制工作也有重要和次要之分，财务会计内部控制要将重点凸显出来，着重控制重大经济事项和重要业务，如重点防控关键岗位和业务风险点[2]。最后，客观性原则。财务会计内部控制具有一定的规范性，要准确记录医院的预算会计信息和财务会计信息，如针对会计报告或经济事项，不能只凭借管理人员或会计人员的个人主观意愿，必须实事求是，从客观的角度反映出医院的预算会计信息和财务会计信息。

二、加强公立医院财务会计内部控制的重要性

（一）有利于确保财务会计信息更加真实

现阶段，社会经济发展速度日益加快，医院财务管理从核算会计逐渐发展为管理会计，在公立医院各项工作与决策中，财务会计管理发挥了尤为显著的作用。借助加强财务会计内控管理工作，可以确保医院财务会计信息更加真实，从而促使财务会计信息差错减少，防止财务会计信息不真实。同时，准确真实的财务会计信息，不仅为医院各项决策制定提供重要参考，也促进了医院资金利用率显著提升，为医院健康发展提供了重要保障。

（二）有利于合理分配资源

近年来，公立医院规模日益壮大，同时业务越来越多，加大了医院内部管理工作的难度。特别是在开展各项业务时，也难以借助传统的管理方式进行有效控制，出现了过度消耗资源、浪费资源等问题，提高了运营成本，影响了公立医院经济效益和社会效益。通过有效开展财务会计内控管理工作，可以对资源进行合理分配，为医院顺利开展各项事务提供保障，财务部门可以以医院各项业务的开展情况和相关需求为基础，制定切实可行的预算方案，确保预算资金和其他资源分配的合理性，合理利用资金资源，促进资源、资金利用率有效提升，节省医院运营成本，确保医院财产安全。

（三）有利于提升医院会计工作质量

会计信息质量直接影响着医院会计核算工作的开展，若是会计信息有误、不完善，相应的会计工作也会存在诸多漏洞。所以，加强财务会计内部控制管理，可以促进会计信息质量有效提升，实现医院会计工作有序推进。当前，公立医院需要经常审核和评估经济活动，为了使相关经济决策的重要性得到保证，需要参考准确的会计信息。会计内部控制本身是以会计工作流程为中心展开的，其可以通过建立健全内部控制措施，确保内部核查工作更加有效。同时可以加大各部门之间的合作力度，让各部门均能为优化会计工作提供准确信息，进而确保各项经济活动核算均有据可循，真实体现出医院的实际情况[3]。

（四）有利于增强医院应对会计风险的能力

风险管理是医院内部管理工作中尤为重要的一部分，其贯穿于各项经济活动的开展、项目的进度与预期、经费支出等活动中[4]。会计风险应对能力不足，在面对会计风险时便极易出现各种失误，进而加大财务风险，对正常开展经济活动造成影响。通过加大财务会计内部控制力度，既可以对基础资金的运营和管理进行有效控制，同时还能促进公立医院风险防范能力进一步增强。

三、公立医院财务会计内部控制工作存在的问题

（一）财务会计内控观念缺乏

一些公立医院并未充分认识到会计内控的重要性，财务会计内控理念不足，不了解会计内控的作用。在传统会计观念的影响下，部分医院只是简单地开展会计核算记账事务，并未站在医院全局角度看待会计管理问题，从而造成财务会计内控无法落到实处。会计工作质量和效率差强人意，财务会计人员仅仅扮演着记录员和付款员的角色，并未真正参与到医院决策和管理工作中，没有严格把关内控，财务会计管理中存在诸多问题，所面临的风险较高，但并未引起重视。

（二）亟待完善财务会计内控制度体系

进一步强化公立医院财务会计内控工作，需要将医院改革发展的实际情况和国家政策变动纳入考虑范围，同时建立健全财务会计内控监督体系，为顺利开展财务会计内控工作提供保障。但现阶段，公立医院在开展财务会计工作中，并未对建立完善的相关制度体系予以重视，组织领导体系缺乏规范性，进而造成工作中存在诸多问题，各部分之间衔接不紧密，并未细分部门权责，在对账管理、资产盘点、资金支付、项目审批等方面并未制定健全的指导实施细则，从而对有序开展财务会计内控工作造成了极大影响，甚至会出现违规使用、浪费资金资源等情况。

（三）预算控制缺乏科学性

财务预算，即对医院今后的发展方向以及资金用途进行规划和分析，规划今后一段时间内的资金使用情况，其实施效果与医院的发展、运行息息相关。通过相关实践证明，一些公立医院在预算控制中仍存在诸多问题，如预算依据不足、预算范围小、预算内容单一等，造成预算数据信息缺乏可靠性，使得绩效目标和财政资金使用进度不能达标。

（四）财务会计内控监督机制亟待加强

面对集体利益和个人利益，一些医院的相关工作人员无法抵制诱惑，违反相关法律法规，导致医院蒙受巨大的经济损失[5]。同时，因为监管人员有限、监管机制不健全，导致这些人没有受到严惩。一些经办人员无视内控监管机制，缺乏较强的履职守法意识，导致此制度流于形式。其实，内部控制的监管和督促任务并非只是财务人员的工作，公立医院的所有人员均可以参与监管工作，发挥监督作用。

（五）亟须提高财务会计内部控制信息化水平

大数据时代背景下，为了更好地开展各项业务，公立医院财务会计内控工作需要与信息时代的快速发展相结合，积极构建和完善财务会计内控机制，促进财务内控质量与效率有效提高。但现阶段医院在财务会计内控工作方面，特别是重点项目的资金来源及支出等仍采用的是人工管理模式，并未建立全面的信息化管理平台，对运营和项目建设等方面并未实施严格管控，缺乏健全的信息共享体系，这对第一时间防范和排查可能存在的风险尤为不利。

（六）财务会计内控人员素质能力不高

公立医院财务会计内控工作要求财务会计人员具备较强的素质能力，其必须具备较高的职业道德素质、较强的实践能力和丰富的专业知识[6]。但在实际工作中，这种高素质人才十分缺少，会计人员的素质能力不符合工作实际需要，进而无法获得良好的工作质量和效果。同时，部分会计内控人员忽视相关法律法规和规章制度，缺乏良好的职业道德素质，在开展工作的过程中完全根据自身喜好办事，造成会计信息不真实，不能为公立医院的管理提供有效参考。

四、加强公立医院财务会计内部控制的有效策略

（一）增强财务会计内部控制意识

公立医院人员应树立全新的思想观念，促进自身会计内控意识增强。其中，领导应加强对会计内部控制重要性的认识，加强员工培训，帮助其掌握相关政策法规内容，为财务管理工作的有序开展提供保障。此外，公立医院还应积极完善财务管控体系，对所有人员应承担的工作职责进行明确划分，并且保证与公立医院的实际发展情况相符。公立医院还应促进内控执行水平有效提升，对详细的内控执行标准予以制定，为全面开展内控执行工作提供保障，最大化发挥会计内控工作的作用[7]。管理人员还应加深对时代发展趋势的了解，在内控流程中积极运用先进的信息技术手段，既可以确保会计信息的真实性，同时还能保证会计控制更加精准。管理人员还要对人员操作权限进行严格设置，确保会计信息安全。

（二）建立健全内部控制管理体系与制度

公立医院应以实际情况为基础，构建内部控制管理体系，加强公立医院预算管理、经营、财务报告、合同业务、国有资产、政府采购、收支业务等工作的管控[8]。对相关内控制度进行优化，同时加大执行力度。在开展内控管理的过程中，应保证财务报告和相关信息的完整性、资产的安全性以及财务会计内部管理的合法性，提供给会计人员准确的核算，确保公立医院财务工作更加高质高效。要想促进医院财务内部控制良好发展，财务内控人员应从监测、核对、计算与识别等方面入手，不断加强公立医院财务内部管理体系，积极健全督查、审核、资产等规范制度，使医院资产的真实性、安全性与流动性得到保证。在医院内控中，应要求财务信息完整、真实，通过制定具体的制度，防止出现腐败、舞弊等问题。

（三）加强预算管理

加强财务会计内控的预算管理，必须做好以下几个方面：首先，要和公立医院财务会计内控实际情况相结合，优化传统的预算管理模式，在财务会计内控中融入绩效预算模式，促进预算管理质量和水平提高。其次，发挥员工的主观能动性，给予员工鼓励，让其主动投入到预算工作中，对员工的主人翁意识进行培养，保证员工能够自觉开展预算工作。将会计预算管理任务细化到点、责任到人，奖励积极完成任务的人员，同时适当处罚未完成任务的人员，从而调动员工的积极主动性。最后，完善预算反馈机制。为了确保预算执行效果最佳化，医院既要确定合理的预算目标，构建科学完善的预算控制体系，同时还应构建快速的预算反馈机制。跟踪反馈各预算的实际实施情况，以此为基础，在固定的时间编制预算业绩报告，体现出实际执行情况和预算指标之间的区别，从而全面评价和分析医院的预算管理。

（四）加大会计工作监管力度

进一步强化、监管公立医院财务会计内控工作，加强管理人员对监管工作重要性的认识[9]。同时安排专门的人员负责监督管理，确保监管部门的独立性，帮助监管人员更好地开展监管工作。在加强会计工作监督中，还要注意划分监督范围，对监管流程予以明确，建立反馈机制，帮助财务人员更好地开展监管工作。除此之外，财务人员在开展工作中，应积极与领导层沟通，便于领导层第一时间掌握医院的财务实际状况。财务人员也可以在领导的安排下，调整优化医院的财务管理方案，进而有效掌握医院的财务发展情况，进一步强化对会计工作的监督管理。通过所有人员的努力，可以有效监督财务会计内控工作，推动内控工作有序开展，有效降低内控工作财务风险发生率。

（五）运用信息技术高效开展内控工作

医院落实审计工作，可以为顺利开展财务会计内控工作提供保障[10]。但医院内控审计工作具有很强的特殊性，审计项目涉及诸多复杂数据，因此需要投入更多的时间在审计工作上。同时因为部分审计人员自身专业能力有限，很难在海量的数据中挖掘出更有效的重要数据信息，因此难以迅速发现审计项目中的问题。为了有序、高效地开展财务会计内控工作，可以借助先进的信息技术处理审计项目多的问题，利用大数据和云计算等技术，为有序开展内部控制工作提供保障。在应用大数据和云计算等技术前，须将远程控制中心与开展审计工作的计算机终端连接在一起，并形成具备下载、传送审计数据功能的系统。在内控工作中运用信息技术，可以更好地处理分析业务数据、决策数据，促进内控工作开展水平显著提升，节省数据挖掘的时间。

（六）增强财务人员的业务能力

财务人员的素质与医院财会工作的有效性息息相关，只有打造一支思想素质高、业务能力强的会计人员队伍，才可以贯彻落实会计内部控制，确保公立医院会计监管与控制功能得到最大化发挥。在开展会计内控工作中，财务人员不仅是控制的主体，同时也是被控制的客体，其不仅应具备较强的财务管理能力，还应具备高尚的职业道德以及较强的法治观念[11]。第一，做好招聘工作，按规定和实际需要招聘人才，严禁任人唯亲、以权谋私，通过岗位竞争制，选择优秀员工。第二，针对在职人员组织开展形式多样的会计内控培训教育。医院财务人员、财务主管部门必须加大相关业务知识技能培训以及职业道德教育力度，对财务人员的继续教育予以高度重视。既要与所在医院的实际情况相结合，积极培养财务人员的专业技能，又要注重促进其职业素养提升，确保他们能够公正、客观地开展会计工作，不以权谋私。通过加强对《中华人民共和国会计法》《医院财务管理规则》等法律法规的学习，加深财务人员对会计内部控制与监督工作相关情况的了解，使其形成较强的会计内控和监督意识，打造高素质、能力强、专业化的财务团队。

五、结语

面对公立医院改革，公立医院需要积极实现自身服务质量和管理效率提升。现阶段，在公立医院管理中，财务会计内控工作已成为不可或缺的一部分，医院领导必须最大化发挥财务会计内控的作用，保证财会内控工作的针对性和客观性。同时与医院实际运行情况相结合，及时发现财会内控工作中存在的问题，并采取相应措施为正常开展财会内控工作提供保障，以便于公立医院能够最大化利用资源，减少不必要的资源浪费，促进自身良好发展。

参考文献：

[1]   苗培.公立医院财务会计内部控制管理研究[J].商讯，2021（36）：59-61.

[2]   孟平.关于加强公立医院财务会计内部控制的探讨[J].今日财富，2021（3）：158-159.

[3]   周颖.公立医院财务会计内部控制体系建设存在的问题及对策[J].投资与合作，2020（12）：27-28.

[4]   曹婧.关于加强公立医院财务会计内部控制的探讨[J].商讯，2020（28）：32-33.

[5]   黄河.公立医院财务会计内部控制问题与机制建设分析[J].财富生活，2019（24）：125，127.

[6]   张高山.关于加强公立医院财务会计内部控制的探讨[J].财经界，2019（35）：123-124.

[7]   马丽佳.加强公立医院财务会计内部控制的思考[J].财会学习，2019（30）：256.

[8]   潘琳琳.公立医院财务会计内部控制机制的建设[J].财经界，2019（8）：127.

[9]   李灵.公立医院财务会计内部控制研究[J].中国总会计师，2018（9）：48-51.

[10]   宋丽琴.强化公立医院财务会计内部控制探究[J].中国国际财经（中英文），2017（7）：86-87.

[11]   马雁蓉.浅谈医院财务会计内部控制存在的问题及对策[J].纳税，2019（31）：159.

[责任编辑   立   夏]