多维度健康宣教联合全程护理管理对糖尿病足患者自我管理能力及生存质量影响的研究

郑海玲

【摘要】目的：分析多维度健康宣教联合全程护理管理综合方案对糖尿病足患者自我管理能力及生存质量的影响。方法：运用目的抽样法选取合肥市第二人民医院2022年6月—2023年6月期间收治的糖尿病足患者40例。采用奇偶法进行分组，按照入院顺序对40例患者进行编号，奇数组为常规组，偶数组为观察组，每组病例20例。其中常规组治疗期间采取常规护理，观察组实施多维度健康宣教联合全程护理管理综合方案。比较两组患者干预前、干预6月后自我管理能力、糖代谢指标及生存质量评分。结果：干预前两组患者自我管理能力评分、糖代谢指标及生存质量评分均无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者自我管理能力评分、生存质量评分均高于常规组（P<0.05）；研究组糖代谢指标均优于常规组（P<0.05）。结论：针对糖尿病足患者开展多维度健康宣教联合全程护理管理，可有效提升患者自我管理能力、改善患者糖代谢指标，对于提升患者生存质量具有重要意义。

【关键词】多维度宣教；全程护理管理；自我管理；生存质量

Study on the influence of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot

ZHENG Hailing

The Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of multi-dimensional health education combined with whole process nursing management comprehensive program on self-management ability and quality of life of patients with diabetes foot.Methods：40 patients with diabetes foot admitted to Hefei Second Peoples Hospital from June 2022 to June 2023 were selected by objective sampling.Using the odd even method for grouping，40 patients were numbered according to the order of admission.The odd numbered group was the routine group，and the even numbered group was the observation group，with 20 cases in each group.During the treatment period，the routine group received routine care，while the observation group implemented a comprehensive plan of multidimensional health education combined with full process nursing management.Compare the self-management ability，glucose metabolism indicators，and quality of life scores of two groups of patients before and after 6 months of intervention.Results：There was no significant difference in self-management ability score，glucose metabolism index，and quality of life score between the two groups of patients before intervention（P>0.05）；After intervention，the selfmanagement ability score and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；The study group had better glucose metabolism indicators than the control group（P<0.05）.Conclusion：To carry out multi-dimensional health education combined with whole process nursing management for patients with diabetes foot can effectively improve patientsselfmanagement ability and improve patientsglucose metabolism indicators，which is of great significance for improving patientsquality of life.

【Key Words】Multidimensional education； Full process nursing management； Self management； Quality of Life

糖尿病足（DF）是糖尿病治疗期间常见的慢性并发症，发病率高、治疗难度大，是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。统计显示糖尿病患者DF发生率高达4%～10%，患者一旦发病常伴有足部麻木、疼痛，给生活带来不便[1]。研究表明，糖尿病足患者病情转归与疾病认知密切相关[2]。全程护理管理是一种全新的护理管理模式，提供从患者入院到出院的全程多学科服务，取得了良好效果[3]。本文旨在研究全程护理管理联合多维度健康宣教对糖尿病足患者的效果，结合2022年6月—2023年6月合肥市第二人民医院40例病例进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用目的抽样法选取本院收治的糖尿病足患者40例，采取奇偶数法分为常规组和观察组，每组20例，两组患者一般信息无明显差异（P>0.05），具有可比性，见下表1。

纳入标准；①入组患者均符合临床关于糖尿病足疾病诊断标准；②糖尿病足Wagner分级1～4级；③均合并不同程度的周围血管神经病变症状；④自愿参与研究，配合度良好。排除标准：①合并其他严重糖尿病并发症的患者；②患有其他可造成患者足部溃疡的疾病患者；③合并免疫系统疾病、恶性肿瘤疾病、血液系统疾病者；④无法独立完成研究者及生活不能自理者。

1.2 方法

常规组干预方法。治疗期间护理人员采取口头讲解、面对面沟通等常规方式对患者进行健康宣教，宣教内容涉及糖尿病足发生原因、治疗方法、预后、注意事项等方面；患者出院后以电话随访的形式定期回访，了解患者自我护理状态，指出偏差及时纠正。

观察组干预方法。（1）多维度健康宣教。①科室内组建1支多维度健康宣教小组，小组成员共同讨论患者健康需求，制定多维度健康宣教计划及实施方案。②视频宣教。以循证医学理论为指导，基于患者所关注的自我护理问题制作宣教视频，包括糖尿病足发病机制、自护方法及日常注意事项等内容。③宣传手册派发。小组成员自行设计《糖尿病足康复手册》《饮食指导手册》，患者入院后即向患者派发，同时指导患者仔细阅读学习，并能够结合规范内容要求自己行为。④微信宣教。组建微信群，安排专人负责群内秩序维护。（2）全程护理管理。基于全程护理管理方法论并结合患者病情个体化差异为患者量身定制一套健全的全程护理管理体系，整个过程由科室专科护理负责管理。

1.3 观察指标

①比较两组患者自我管理能力。干预前使用包含饮食（5条目）、运动（3条目）、足部护理（2条目）、药物（2条目）和血糖监测（2条目）这五个方面的自我管理能力量表（Sunnnary of Diabetes SelfCare Activities，SDSCA）评估两组患者的自我护理能力，干预后6个月再次评估。分数越高表示患者的自我护理能力越强。每一条目评分0～4分，饮食、运动、足部护理、药物和血糖监测对应分值20分、12分、8分、8分、8分，分值越高说明患者自我管理能力越好。②比较两组患者代谢指标。干预前使用测定患者糖化血红蛋白（HBA1c）、餐后2h血糖（PG2h）、空腹血糖值（FPG），干预后6个月再次评估。③比较两组患者生存质量。采用包含生理功能、心理功能、社会关系、治疗情况四个维度的生存质量评估量表（DSQL）对两组干预前以及干预后6月后生存质量进行评估。该量表合计4维度、27条目，对应单项评分分别为60、40、20、15分，分值越高，表示患者生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理能力评分比较

干预前两组患者各维度自我管理能力评分无明显差异（P>0.05），干预6月后，观察组患者各项自我管理能力评分显著高于常规组（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者干预前后生化指标比较

干预前两组患者FPG、PG2h、HbA1三项指标无明显差异（P>0.05）；干预后观察组患者各项指标明显优于常规组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者干预前后生存质量评分比较

干预前，两组患者各维度生存质量评分无明显差异（P>0.05），干预后观察组各项指标评分优于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病足属于一项发病率较高且危害较重的糖尿病并发症，是造成患者截肢的主要原因。积极健康宣教对于提升患者认知水平、增强患者知信行水平、改善患者生存质量具有重要意义[4]。但结合既往临床护理来看，无论实在宣教形式、宣教内容上都较为单一，致使最终护理效果并不理想。基于传统干预手段的不足，本次研究引入多维度健康宣教联合全程护理管理综合方案，取得良好效果。

结合表2数据来看，两组患者干预前自我管理能力并无明显差异（P>0.05），干预后观察组患者各项评分均明显高于常规组（P<0.05），提示多维度健康宣教联合全程护理管理可有效提升患者自我管理能力。这是由于在综合化干预模式中，全程式护理服务路径的建构，能够为患者提供一套更加优质的全程化、无缝化干预服务，有效保证了患者护理工作由院内向院外的连续性，进而患者自我管理能力也得到了同步提高[5]。

同时表3结果显示干预后观察组患者各项血糖指标均明显优于常规组（P<0.05），与既往研究结果保持一致[6]。分析原因主要在于：在对患者执行多维度健康宣教联合全程护理管理方案后，促使患者主动学习积极性明显增强；依托一系列的院外护理手段督促患者在饮食、运动、用药等方面进行了规范化，从而也促使患者代谢指标明显改善。

综上，多维度健康宣教联合全过程护理管理在糖尿病足患者中的开展，在提升患者自我管理能力、改善患者代谢指标方面有着突出效果，因而也更利于患者生存质量的提升。所以，该护理方案建议临床推广。

参考文献

[1] 王希，李葆青，吴鋆.基于行为目标达成度理念的健康教育对老年糖尿病患者服药依从性、自我效能及健康素养的影响[J].老年医学与保健，2023，29（6）：1180-1185，1196.

[2] 康格平，陈静，刘伟平，等.以自我管理为导向的护理模式结合正念饮食察觉训练对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（36）：146-149.

[3] 黄景华，黄珍英，吕海燕.知信行健康宣教结合饮食教育对妊娠期糖尿病的并发症、生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2023，46（6）：146-148.

[4] 郭柳英.Snyder希望理论指导护理干预对糖尿病患者自我效能、自我管理及血糖水平的影响[J].中国医药指南，2023，21（34）：143-145.

[5] 肖丽，彭海群，饶玉招.目标导向性健康宣教联合运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2023，30（11）：1595-1596.

[6] 窦玫艳.糖尿病护理管理中应用全程健康教育模式的效果[J].名医，2023（8）：81-83.