基于LEARNS模式的康复训练结合个体化健康教育对髋部骨折手术患者恢复的促进作用

冯亚妮

【摘要】目的：探讨对髋部骨折手术患者采用基于LEARNS模式的康复训练结合个体化健康教育的作用。方法：时间选取2022年4月—2023年6月我院收治的70例髋关节手术患者作为研究对象，分组方法采用摸球法，将患者分为两组，对照组采用个体化健康教育，观察组在此基础上采用基于LEARNS模式的康复训练，对两组结果进行分析。结果：干预后观察组的髋关节功能以及自我效能相关评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对髋部骨折手术患者采用基于LEARNS模式的康复训练结合个体化健康教育的效果较为显著。

【关键词】基于LEARNS模式的康复训练；个体化健康教育；髋部骨折手术患者

The effect of rehabilitation training based on the LEARNING model combined with

individualized health education on the recovery of patients undergoing hip fracture surgery

FENG Yani

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation training based on LEARNING model combined with individualized health education on patients undergoing hip fracture surgery. Methods： 70 patients with hip operation admitted to our hospital from April 2022 to June 2023 were selected as the study objects. The grouping method was used to touch the ball， and the patients were divided into two groups. The control group received individualized health education， and the observation group received rehabilitation training based on LEARNS mode. Results： After intervention， hip function and self-efficacy scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of rehabilitation training combined with individualized health education based on the LEARNING model is significant for the patients undergoing hip fracture surgery.

【Key Words】Rehabilitation training based on LEARNING model； Individualized health education； Hip fracture surgery

髋部骨折一般包括股骨转子间的骨折和股骨颈的骨折，还包括股骨头骨折和股骨转子下等四部分骨折，最常见的部位就发生在转子间骨折和股骨颈的骨折，该疾病主要好发于中老年群体，由于该疾病手术难度较大，并发症较多，对家庭以及社会造成较大的压力[1]。为此临床上需要对患者采用安全有效的护理方法进行辅助，个体化健康教育是一种针对患者的个体差异，对患者进行疾病相关知识的宣讲的护理方法，能够在一定程度上提高患者对疾病的了解程度，但单一使用该护理方法的效果较为局限[2]。本研究将在此基础上增加基于LEARNS模式的康复训练，该方式是一种独特且具有创新型的健康教育管理模式，将以患者放置在中心位，来提醒，激发患者对康复的理解和对康复的重视，遵循其康复训练，在一定程度上能够改善患者的自护能力[3]。本研究将选取近两年我院收治的70例髋关节手术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2022年4月—2023年6月，地点：我院，样本例数：70例，研究对象：髋关节手术患者，分组方法：摸球法，将患者分为两组，两组一般资料见表1。纳入标准：①经临床诊断患者确诊为髋部骨折，且需要进行手术治疗；②患者病情恢复较为平稳；③患者和家属了解研究内容，并签署书面协议。排除标准：①存在病理性髋关节疾病的患者；②合并患有免疫系统疾病的患者；③合并患有其他影响下肢功能的疾病；④认知障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用个体化健康教育，向患者介绍住院环境以及治疗团队的基本构成，根据患者个人在理解上的差异性，从而选择以多种方式结合对患者进行讲解疾病先惯性的知识点，并将手术的基本流程先言简意赅对患者讲述，后再逐条详细讲述，针对患者对手术结果担忧的患者，对其列举治疗成功的案例，同时配合视频讲述手术的安全性，向患者讲解心理状态的重要性，使其了解并积极调节自己情绪。对患者的饮食习惯进行干预，指导患者对食用高蛋白的食物，遵守少食多餐的原则，叮嘱患者多饮水，保持排便通畅，必要时可使用排便药物进行辅助；叮嘱患者积极配合术后护理措施，进行合理的进食和适当的活动；根据患者的病情制定个性化的功能康复训练，护理人员根据患者疾病恢复状态及时对护理计划进行改善。

观察组在此基础上采用基于LEARNS模式的康复训练，具体操作如下：（1）组建专业的护理小组，由护士长担任小组组长，组员为具有工作经验超过3年的护理人员，针对本研究内容向组员进行相关专业知识培训，培训后并对其进行考核，护理人员根据疾病的特点查阅相关文献，并对其进行总结。（2）在患者入院时，了解患者的一般资料，采用专业的评估量表对的生活习惯以及运动耐力进行评估，了解患者的家庭情况，与家属进行交流，判断家属是否能够在患者术后提醒、监督、协助或陪同患者进行康复训练，询问患者以及家属在出院后是否有进行康复训练的场所，并对其安全性进行评估。向患者讲解康复训练的重要性，建立良好护患关系，与患者共同制定康复训练计划。根据患者文化程度、病情恢复程度的差异，向患者进行康复训练指导，积极引导患者提出问题，护理人员依据自身的专业知识对患者的问题进行解答，记录学习、训练过程和进度，并对重点内容加强教育指导。术后住院期间，由护理人员督促并协助患者按目标计划完成康复训练，术后早期项目包括床上主/被动训练、下肢肌肉舒缩训练、踝关节主动屈伸训练、床上体位转移训练等，亚急性期训练项目包括直腿抬高、屈髋肌群抗阻训练、步行、髋关节角度训练等。例如：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力吸幅度，持续活动3～5min，次数、幅度逐渐增加。对患者对康复训练相关知识的掌握进行评估，对于恢复较好的患者进行夸奖。患者出院后每两周对患者进行一次电话随访，询问患者康复训练情况，提醒患者按时到医院进行复查。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前后髋关节功能评分的比较。采用Harris 髋关节功能评分表[4]对患者的髋关节进行评分，该量表含有4个维度，分别为关节活动、关节功能、疼痛程度以及畸形，代表 的分数分别为44分、35分、16分、5分。（2）两组患者干预前后自我效能的比较。采用康复自我效能测评量表[5]（SER）对患者的自我效能进行评估，该量表含有2个维度，其分数随着患者自我效能的增加而上升。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

两组的一般资料进行比较（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后髋关节功能评分的比较

两组的髋关节功能进行比较，干预前（P>0.05），干预后（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后自我效能的比较

两组的自我效能进行比较，干预前（P>0.05），干预后（P>0.05），见表3。

3 讨论

髋部骨折在临床骨折疾病中较为常见，年轻人身上发生的髋部骨折大多由严重外伤引起，老年人的髋部骨折是因为骨质疏松或跌倒等外在因素造成的，老年群体发生髋关节骨折后需长时间卧床，同时老年病人本身基础病比较多，极易引发压疮、肺部感染以及下肢深静脉血栓等并发症，预后效果较低下，故需要加快患者的康复速度[6]。为此本研究将对患者采用基于LEARNS模式的康复训练结合个体化健康教育的护理方法。

本研究中髋关节功能以及自我效能相关指标评分与对照组进行比较，其评分较高（P<0.05）的结果显示，对髋关节手术的患者采用两种护理方法联合的效果较为显著，分析其原因为，本研究通过护理人员引导患者积极学习疾病相关的健康知识，指导患者掌握正确的康复姿势，通过维持良好的医患关系，充分调动患者康复训练的积极性，在一定程度上改善患者的自我效能。将康复训练计划进行分阶段执行，根据患者文化程度、病情恢复程度的差异，采用多种方式与前期对患者制定的康复训练方案进行融合，训练期叮嘱、督促、协助患者按所制定目标计划逐条完成康复训练，同时与家属进行联合，监督、陪伴患者坚持康复训练的执行，能够显著帮助患者早期下地行走，缩短患者卧床的时间，减少卧床的并发症，利于患者关节功能的恢复，改善患者的髋关节功能。

总而言之，对髋关节手术的患者采用基于LEARNS模式的康复训练结合个体化健康教育的护理方法能够显著改善患者的髋关节功能，提高患者的自我效能，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 陈玲，高欢玲，魏芳芳，等.术前认知衰弱对老年髋部骨折术后患者关节功能影响的纵向研究[J].护理学杂志，2023，38（7）：97-101.

[2] 符俊丽，王颖，丁莉，等.动脉粥样硬化性冠心病术后心肺功能锻炼中应用个体化健康教育的效果[J].广东医学，2023，44（1）：46-50.

[3] 王荣，张爽爽，丰花，等.基于LEARNS模式的康复训练对髋部骨折患者术后功能恢复的影响[J].川北医学院学报，2023，38（3）：417-420.

[4] 张欣蔚，程鹏，万趸.髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆合并髋臼骨折疗效及对患者围术期指标、Harris得分和并发症的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（2）：202-206.

[5] 杨汝珍，秦卫芳.基于IMB模型的护理对老年全髋关节置换术后康复训练依从性及关节功能恢复的影响[J].循证护理，2022，8（18）：2540-2543.

[6] 石昊宁，郑宏伟，张晶，等.高龄髋部骨折患者术后住院时间延长危险因素分析及预测模型构建[J].护理学杂志，2023，38（5）：20-24.