带你了解心脏康复

杨胜勇

心脏康复是一种新兴的治疗模式。研究表明，患心脏疾病后，接受过康复治疗的患者比没有接受康复治疗的患者总死亡率低20%，可见这一治疗方式的必要性。那么，哪类人群需要进行心脏康复呢？心脏康复又具体包括哪些内容？

什么是心脏康复

心脏康复是心血管疾病二级预防的重要方式，它是通过一系列心血管疾病康复评估，在规范的药物处方治疗基础上，科学运用运动、饮食、心理、戒烟、药物等处方，改善患者的生活方式，定期监测各项指标和接受健康指导等方法，为心血管疾病在急性期、恢复期及整个生命过程中提供全面全程管理服务，改善病人的生活质量，使其各方面恢复到最佳状态，以便能够进行正常的工作和生活，并预防心血管疾病的发生与发展，这种方式对患者的生理和心理都起着非常重要的作用。

心脏康复的三个环节

心脏康复包括三个环节。第一个是住院期心脏康复治疗。主要是指在住院过程中帮助患者了解相关疾病的治疗过程、疾病的起因和预后注意事项，帮助患者最大限度恢复身体体能，满足其基本的生活需求，同时缩短患者的住院期。由于患者往往是因为突发急性心血管疾病而住院，大多数会出现焦虑和恐惧心理，医护人员要及时评估患者的精神状况，对患者同时进行药物治疗和心理干预。

二是出院早期心脏康复治疗，主要是在患者出院后进行适当的康复训练，一般是术后2～6周后开始启动，康复训练要坚持3～6个月。该阶段的主要目的是通过系统的讲座向患者普及心血管疾病的患病原因，指导并监督其改善不健康的生活方式，并指导患者有规律地进行体能锻炼。密切监测患者的体重、血糖、血脂、血压、运动能力及服药情况等，对患者的情绪进行疏导，让患者摆脱焦虑、忧郁的心情。

三是长期维持与随访期心脏康复治疗，该治疗主要是从患者出院后6个月开始，并维持至终生。这一治疗过程是为了巩固前期心脏康复治疗效果，进一步降低心血管疾病的危险因素，严格控制患者吸烟、血脂、血压和血糖状况，同时引导患者进行规律的锻炼，使身心保持最佳状态。医院方可以通过心脏康复云平台对患者的日常习惯进行远程监测和预警。患者出院后，通过穿戴设备，上传生命体征信息至心脏康复云平台，可以使医生实时了解患者情况。

心脏康复的五大处方

1.运动处方

运动处方包括运动种类、运动强度、运动时间和频率。有氧运动是心脏病患者运动康复的主要形式，如走路、散步、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极剑、太极拳、八段锦等。建议一次做半个小时到一个小时，一周3～5次。坚持适当的运动有利于提高患者的心肺和肌肉功能，增强体力。但注意要循序渐进，一定要按照医生的指导方案进行运动，随意运动只会增加猝死的风险。

2.饮食处方

指导并监督患者每日能量的摄入、蛋白质的摄入、饮食中的饱和脂肪、盐及其他营养成分的比例等，指导患者饮食应以清淡为主，禁止食用高脂肪、高盐、高胆固醇的食物，不吃油炸食品和腊肉、酸菜等腌制食品，不吃海带、海鱼等海产品，一定要多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，防止便秘。

3.心理处方

心血管病患者容易因疾病缠身而产生焦虑、抑郁等精神疾病。除患者本人，患者的配偶和亲友往往也会感到焦虑，这同样会极大地影响患者的康复。医护人员会建立专业的心理咨询团队，会根据患者的焦虑和压力来源进行情绪疏导，制定专门的解压方式，护理人员定期对患者进行情绪疏导。一定要控制好患者的情绪，防止因突然的大悲大喜，使血压突然升高，诱发心脏疾病。当患者情绪低落时，护理人员会帮其转移注意力，尽量聊一些让病人开心的事，可在医院组织一些集体的手工活动等娱乐项目。同时，家人也要耐心陪伴和开导病人，这也是促进其疾病康复的重要举措。

4.戒烟处方

为患者普及吸烟对身体的危害性，通过讲座或者视频学习，使患者彻底戒烟、并远离烟草环境，避免二手烟的危害。定期询问患者的吸烟情况并将其记录在病历中，劝导每个吸烟者戒烟，评估患者戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、采用心理支持或戒烟药物、中医物理治疗等方法。

5.药物处方

告诫患者必须遵医嘱服用药物，不可自行决定药的用量或者擅自买药、停药等。医护人员会通过讲座等形式来教育、监督、鼓励患者坚持用药，提高其用药的依从性。

心脏康复适合什么人参加

（1）只要是患有心脏疾病的患者，都可以进行心脏康复治疗。例如心肌梗死、稳定性心绞痛、各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、动脉粥样硬化的患者；接受过心脏手术者，如接受过冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、心脏起搏器植入术后的患者；患高血压病、高脂血症、糖尿病及代谢综合征的患者等等，都可以积极参与心脏康复治疗。但要注意的是，在疾病的急性发作期是不适合做康复的，肢体有障碍的患者也同样不能进行康复治疗。

（2）压力过大、随时都感到非常疲惫的上班族。虽然一般没有心脏疾病，但由于其久坐而缺乏运动，心脏功能或多或少都有欠缺。基于此，这类人群也可以进行适当的心脏康复治疗，如通过进行合理的运动来提高自身的身体机能，使之精力充沛；此外，因工作原因，长期生活饮食不规律的人，也可以根据自身情况，进行适当的运动治疗，可以得到明显的效果。