彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂的效能分析

袁琳 杨志鲲

摘要：目的  分析彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断效能。方法  以2021年6月-2023年6月永丰县第三人民医院接收的80例疑似宫外孕破裂患者为研究对象，实施彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂的声像图特征，比较宫外孕破裂阳性者与阴性者的多普勒血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）与收缩期峰值流速（PSV）]，统计彩色多普勒超声对宫外孕破裂类型的检出效果，以手术病理结果为金标准，分析彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断效能。结果  宫外孕破裂阳性者的声像图特征表现为宫内无妊娠囊，子宫大小及内膜厚度正常，侧面附件区可见类圆形或不规则形包块，其边缘不清晰，内部多为不均匀性低回声，混浊杂乱，部分患者可见胎芽、原始心管搏动及假性妊娠囊等表现，其子宫直肠窝、盆腔内可见液性暗区，血流信号形态以点状、条状等表现为主。宫外孕破裂阳性者RI、PI值大于阴性者，PSV值小于阴性者（P<0.05）。彩色多普勒超声对不同类型宫外孕破裂的总检出率达96.55%。经分析，彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断准确性为90.00%，敏感度为91.38%，特异度为86.36%。结论  彩色多普勒超声在宫外孕破裂检测中具有确切作用，可提供丰富的声像图特征与血流参数，对不同类型病灶均具有较高的检出率，诊断效能理想。

关键词：宫外孕破裂；彩色多普勒超声；血流频谱；声像图

中图分类号：R445                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.029

文章编号：1006-1959（2024）11-0143-03

Efficacy of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy Rupture

Abstract：Objective  To analyze the diagnostic efficacy of color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy rupture.Methods  From June 2021 to June 2023， 80 patients with suspected ectopic pregnancy rupture received by the Yongfeng County Third People's Hospital were studied. Color Doppler ultrasonography was performed to analyze the sonographic features of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of rupture of ectopic pregnancy. The Doppler blood flow parameters [resistance index （RI）， pulsatility index （PI） and peak systolic velocity （PSV）] of patients with positive and negative rupture of ectopic pregnancy were compared. The detection effect of color Doppler ultrasonography on the type of rupture of ectopic pregnancy was statistically analyzed. The diagnostic efficacy of color Doppler ultrasonography on rupture of ectopic pregnancy was analyzed with surgical pathological results as the gold standard.Results  The sonographic features of patients with positive rupture of ectopic pregnancy were as follows： no gestational sac in uterus， normal uterine size and endometrial thickness， round or irregular mass in the lateral adnexal area， unclear edge， uneven low echo and turbidity in the interior， fetal buds， primitive heart tube pulsation and pseudo gestational sac in some patients， liquid dark area in the uterine rectal fossa and pelvic cavity， and punctate and strip-like blood flow signals. The RI and PI values of patients with positive rupture of ectopic pregnancy were higher than those of patients with negative rupture of ectopic pregnancy， and the PSV value was lower than that of patients with negative rupture of ectopic pregnancy （P<0.05）. The total detection rate of different types of ectopic pregnancy rupture by color Doppler ultrasound was 96.55%. After analysis， the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound for ectopic pregnancy rupture was 90.00%， the sensitivity was 91.38%， and the specificity was 86.36%.Conclusion  Color Doppler ultrasound has a definite effect in the detection of ectopic pregnancy rupture， which can provide rich sonographic features and blood flow parameters. It has a high detection rate for different types of lesions， and the diagnostic efficiency is ideal.

Key words：Ectopic pregnancy rupture;Color Doppler ultrasound;Blood flow spectrum;Audiovisual images

宫外孕破裂（ectopic pregnancy rupture）为妇科常见急症，由异位妊娠孕囊增大所致，具有起病急、进展快等特点，若未及时诊治，易引发昏厥或失血性休克等不良后果，对患者生命安全构成了极大威胁，故，该病及早诊治尤为关键[1，2]。但宫外孕破裂症状通常缺乏特异性，患者多表现为腹痛、出血等非典型症状，易与其他急腹症混淆，影响鉴别诊断结果[3，4]。对此，临床推荐彩色多普勒超声（ultrasound color doppler）等影像学手段作为宫外孕破裂的主要筛查方式，该技术可通过声像图直观显示子宫及其附件的结构信息，并借助彩色多普勒技术评估其局部血流情况，具有清晰直观、快速便捷等应用优势，在宫外孕破裂的鉴别诊断中具有较高应用价值[5，6]。在此，为了进一步验证彩超对宫外孕破裂的临床诊断价值，本研究结合2021年6月-2023年6月永丰县第三人民医院接收的80例疑似宫外孕破裂患者，分析彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂患者的诊断效能，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  以2021年6月-2023年6月永丰县第三人民医院接收的80例疑似宫外孕破裂患者为研究对象，患者均因腹痛、阴道出血等症状就诊，经后续手术病理结果证实，宫外孕破裂阳性者共58例，年龄22～39岁，平均年龄（25.74±2.78）岁，其中输卵管壶腹妊娠29例、峡部妊娠12例、伞端妊娠10例、间质部妊娠7例；宫外孕破裂阴性者22例，年龄22～39岁，平均年龄（25.61±2.90）岁。两组年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。以上患者均知情且自愿参加本研究。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①临床初步拟诊为宫外孕破裂；②有性生活；③后续手术病理资料完整；④彩超检测配合度高。排除标准：①盆腔恶性肿瘤者；②生殖系统畸形者；③既往盆腔手术史者。

1.3方法  采用彩色多普勒超声系统（GE VividT8）进行检测，患者取膀胱截石位，臀部垫高，充分暴露阴部后，选择5.0～7.5 MHz频率阴道探头，套好避孕套，伸入阴道内，于阴道穹隆处行多切面超声扫查，观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无宫内妊娠情况，同时检查子宫附件内有无包块形成，若发现包块，需对其形态、边缘、回声及积液等信息进行记录。随后，应用彩色多普勒血流成像技术探查包块及其周围组织的血流情况，包括血流信号形态、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）与收缩期峰值流速（PSV），上述指标均连续测量3次，取平均值。

1.4观察指标  ①分析彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂的声像图特征；②比较宫外孕破裂阳性者与阴性者的多普勒血流参数，包括RI、PI与PSV；③统计彩色多普勒超声对宫外孕破裂类型的检出效果；④以手术病理结果为金标准，分析彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断效能，包括诊断准确性、敏感度、特异度。

1.5统计学方法  采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂的声像图特征  本次检测中，宫外孕破裂阳性者的声像图特征表现为宫内无妊娠囊，子宫大小及内膜厚度正常，侧面附件区可见类圆形或不规则形包块，其边缘不清晰，内部多为不均匀性低回声，混浊杂乱，部分患者可见胎芽、原始心管搏动及假性妊娠囊等表现，其子宫直肠窝、盆腔内可见液性暗区，血流信号形态以点状、条状等表现为主。

2.2宫外孕破裂阳性者与阴性者的多普勒血流参数比较  宫外孕破裂阳性者RI、PI值大于阴性者，PSV值小于阴性者（P<0.05），见表1。

2.3彩色多普勒超声对不同类型宫外孕破裂的检出效果统计  彩色多普勒超声对不同类型宫外孕破裂均具有较高检出率，其总检出率达96.55%，见表2。

2.4彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断效能分析  经分析，彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断准确性为90.00%，敏感度为91.38%，特异度为86.36%，见表3。

3讨论

宫外孕破裂为女性异位妊娠常见后果，以输卵管妊娠最为高发，随着孕卵的着床与发育，其绒毛逐渐侵蚀肌层及浆膜等部位，由此可引发管壁破裂，致使孕卵由裂口排出，导致继发性腹腔妊娠及腹腔出血等不良后果，进而危及母体生命[7-9]。目前，彩色多普勒超声为宫外孕破裂常用影像学检测手段，该技术可利用高频率探头，近距离探查靶器官，通过多角度成像，完整显示子宫及其附件包块的形态、结构等信息，为宫外孕破裂的鉴别与检出提供直观声像图参考[10-12]。与此同时，彩色多普勒超声还具备多普勒血流显像功能，可借助血流信号及血流参数等指标，反映孕囊包块的血流频谱特征，通过局部血供条件的评估，为宫外孕破裂的鉴别诊断提供可靠指导信息[13，14]。

本次检测结果中，宫外孕破裂阳性者的声像图特征表现为宫内无妊娠囊，子宫大小及内膜厚度正常，侧面附件区可见类圆形或不规则形包块，其边缘不清晰，内部多为不均匀性低回声，混浊杂乱，部分患者可见胎芽、原始心管搏动及假性妊娠囊等表现，其子宫直肠窝、盆腔内可见液性暗区，血流信号形态以点状、条状等表现为主，与符俊娟等[15]研究相符。由此可见，彩色多普勒超声可为宫外孕破裂诊断提供丰富的声像图参考，其中，宫内无妊娠囊，而附件区可见包块回声，此为胚胎异位存活的重要征象，而液性暗区的显现为孕囊破裂提供了重要依据[16-18]。与此同时，宫外孕破裂阳性者RI、PI值大于阴性者，PSV值小于阴性者（P<0.05），提示宫外孕破裂患者的超声血流参数存在一定特异性。结合其点、条状血流信号，说明宫外孕包块及其周围的血运条件整体较差，呈血流量少、收缩期峰值流速低、阻力高等频谱表现，与着床部位的血供特点相吻合，为宫外孕破裂的诊断提供了重要参考。经统计，彩色多普勒超声对不同类型宫外孕破裂的总检出率达96.55%，可见彩色多普勒超声对不同类型病灶均具有良好检出作用，这与其清晰、直观的声像图表现存在直接关联。经分析，彩色多普勒超声对宫外孕破裂的诊断准确性为90.00%，敏感度为91.38%，特异度为86.36%。由此证实，彩色多普勒超声在宫外孕破裂检测中具有较高诊断效能，其声像图特征与超声血流参数均可为病灶的诊断提供良好指导价值。

综上所述，彩色多普勒超声在宫外孕破裂检测中具有确切诊断作用，可提供丰富的声像图特征与血流参数，对不同类型病灶均具有较高检出效果，诊断效能理想，可作为宫外孕破裂的首选检测方式。

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