新医改视角下医院档案管理创新及实践应用

李晓君

【摘要】在新医改背景下，医院档案管理创新成为确保医疗服务质量和医疗信息化建设的重要保障。然而，需要正视的是，一些医院在档案管理工作中仍存在着不规范、低效、信息化水平不高等问题。因此，本文的研究目的是通过实践与探索，阐述新医改背景下医院档案管理工作的重要性，系统地研究新医改背景下医院档案管理中的问题，并提出创新措施，期望为医院档案管理工作提供指导和参考，推动医疗服务质量持续改进。

【关键词】新医改 医院 档案管理 创新

前言

随着经济的发展和医疗水平的不断提高，医院档案管理就显得尤为重要。档案管理是医院管理重要组成部分，医院档案不仅记录了医院的各项工作和医学研究的各项成果，而且是医院管理和医疗服务水平的重要反映。但是，当前医院档案管理存在许多问题，不能适应新医改的需求。因此，有必要探讨如何改进医院档案管理，以适应新医改的要求，提高医院的综合竞争力。

一、医院档案管理工作概述

医院档案是一份记录着医院各种事务的重要文件，它可以通过电子数据、书面文档和图片等方式保存下来，是一份医院发展历史的重要记录。当然，它还记录了病人的整个治疗过程，是一份非常重要的参考资料[1]。所以，医院档案管理工作人员应具备较高的职业素质，以保证档案的安全，防止机密文件的外流。除了这些重要的数据之外，像医院的用电量一样，医院的环境、绿化卫生、用水量、设备进出口以及维修情况等，也都被记录在了医院的档案之中。因此，医院的档案管理具有十分重要的意义，且需要对其进行改进和优化，才能让医院更健康更科学地发展，让医疗水平的进步得到全方位提升。

二、新医改视角医院档案管理创新意义

在新医改背景下，医院档案管理的重要性日益凸显。新医改政策的实施旨在优化医疗资源配置、提高医疗服务质量和保障患者权益，而医院档案作为医疗信息化的重要组成部分，是保障医院工作顺利进行的基础。

首先，医院档案是医疗服务的核心依据。医院档案中保存了患者的诊疗信息、用药记录、手术报告等关键数据，能够为医疗团队提供重要参考依据，确保医疗决策的准确性和科学性。规范化的档案管理，有助于提高医院对患者病情和治疗效果的评估能力，防范医疗纠纷的风险，保障医疗质量和安全。

其次，医院档案是医疗信息化建设的基石。随着新医改政策的推进，医院信息化建设正迎来重要机遇。规范化的档案管理，能够提高医院信息流程的效率并确保数据的准确性和完整性，促进多部门、多系统之间的信息共享与交互，提升医疗服务的质量和协同效应。

最后，医院档案管理是患者隐私保护的关键环节。严格遵循规范化的档案管理流程和操作规定，可以保护患者信息的隐私性和安全性，防止泄露和滥用个人隐私信息。

三、医院档案管理现状

（一）医院档案管理理念有待提升

医院作为医疗服务型组织，其工作更加侧重医疗服务与科研工作，在一定程度上缺乏档案管理理念，导致档案管理问题频发。医院档案包含行政、人事、科研等多种类型，此类档案管理均与医院发展具有密切关系。因此，在档案管理理念不足的情况下，以上各类档案易发生丢失、破损等现象，导致档案使用价值降低，严重影响档案管理价值[2]。信息化档案管理模式下，医院档案存在管理效能低、档案管理内容混乱等不良现象，因此医院领导要重视档案管理体系，优化传统档案管理意识，落实各项档案转型工作细节。

（二）档案管理制度有待完善

在缺乏档案管理制度的情况下，部分档案管理工作难以落实。同时，档案管理制度不完善，档案管理中需要其他部门的工作配合，但在缺乏档案管理制度支撑的情况下，档案管理部门无法要求其他部门配合工作，这也就使得档案管理工作的推进与落实存在困难，继而容易产生档案管理模式问题、档案调取问题。对此，医院领导要重视档案管理，为其提供必要的管理支持，以确保各项档案管理细节的落实。

（三）档案管理人员素养有待提高

档案管理人员的素养决定着档案管理水平。档案管理本来就有专业、体系等特点，在档案管理队伍不专业时，档案问题难以规避。新医改政策强化档案管理价值，为顺应政策落实，医院要构建高素养的档案管理队伍。但在实际的工作过程中，部分医院人才引进、招聘质量不高，无法吸引专业档案管理人才。同时医院忽视档案管理体系，导致人才培养专项建设不足，档案管理质量问题频发。

（四）档案管理手段落后

随着信息技术的发展，电子档案管理已经成为档案管理的重要趋势。但是，目前仍有许多医院在档案管理上采用传统的手工纸质方式，不仅效率低下，而且容易易发生人为错误，使保存和管理难度增大。另外，医院的档案检索采用手工方式，档案管理员需要逐个查找档案，不僅耗时费力，而且容易出错。一些纸质档案在长时间保存过程中出现了发黄、变脆、虫蛀等问题，导致档案信息不清晰或者遗失，缺乏现代化的管理技术和设备。

四、新医改视角下医院档案管理创新及实践应用

（一）提升档案管理意识

在新医改背景下，要不断增强医院的档案管理意识，提高档案管理的质量和效率。第一，加强病历管理。医院的领导要充分认识到医院档案对医院发展的重要意义，加大对医院档案管理工作的关注，构建和完善医院档案管理体系，加大经费投入，积极引进相关人才和技术，进一步提升医院档案管理的效率和质量[3]。第二，成立档案工作专责部门。在新医改的大背景下，医院应建立起一套完善的病历信息系统，采用科学、高效的方法，对病历信息进行统一采集和整理。此外，还需要建立和规范档案管理制度，明确归档范围和负责人制度，实行档案管理人负责制，做好档案管理基本工作。第三，医院应该加大对档案管理工作的宣传力度，在医院内大力宣传档案管理知识以及管理方式和方法，这样既可以提高整个医院的工作人员对档案管理的认识，又可以使全员更好地参与到档案的收集和归档等管理工作中来。

（二）健全档案管理机制

健全完善的档案管理机制对提升医院档案管理的专业性具有重要价值。为了更加有效地提升医院档案管理成效以及管理专业程度，相关管理人员应从三个方面对制度体系进行优化建设。

第一，档案管理人员应针对医院档案归档原则进行重新分析和梳理。一般来说，需要进入档案管理流程当中的信息内容需要具备完整、准确、系统的特点，必须能够反映出医院业务内容以及发展過程当中的某一节点，并且与其他信息资料之间形成有机联动，这样才能形成内容较为完备，功能较为多元，管理较为严谨的医院档案体系，使医院的发展决策得到更加详细可靠的指导和依据。

第二，管理人员应当针对档案立卷以及归档流程进行优化建设。一般来说，纳入档案管理体系中的信息内容，可基于微观与宏观两方面角度进行分析和研究[4]。其中，微观角度指的是医院内部各科室在日常业务开展过程当中所形成的，与文书档案管理规范相符合的相关文件材料内容，需要由各科室自行进行收集与归纳，而宏观角度指的是全院内部的收发文内容，通常需要由专职档案管理人员进行收集、整合与归档。

第三，管理人员还应当做好档案内容的整理与管控工作，基于某一主题进行发散的相关专题式文件资料来说，管理者应当按照主题内容、主题进展阶段、主题研究管理结构等指标进行资料的分类和归纳。针对档案卷内内容，管理人员应当做好页号与件号的编写，并按照档案管理要求加盖管理图章，明确归档资料的情况说明、成文时间、责任者以及案卷题名等关键性内容，从而为后续的档案索引、查询与整理提供有效帮助。

（三）加强档案管理人员培训

因为许多医院的档案管理者都是从其他岗位转过来的，他们对档案的整理和归类工作并不了解，造成了他们的管理水平参差不齐。同时，由于医院的档案管理工作具有较强的专业性，对档案管理人员的素质要求较高，医院应加强对档案管理员的专业培训，提高其档案管理能力。其次，要建立一套合理的奖惩体系，对表现突出的员工，要及时给予奖励，对表现不佳的员工，要适当地给予处罚，以此来激发档案员的学习热情，不断提升自己的职业素质。

（四）强化档案管理信息化建设

新医改背景下档案管理信息化趋势明显，此类档案管理模式以信息化技术为依托，同时要建立信息化档案管理平台、完善档案管理数字化存储环境。此类档案管理模式变革需要医院持续增加成本投入，以确保档案管理软硬件配置水平的提升。医院领导要重视档案管理信息化建设，从资金投入、技术支持等方面为平台建设提供支撑。档案管理在一定程度上与医院发展具有相关性，这也要求医院重视档案管理工作，并顺应时代发展改善档案管理体系，适当将大数据技术、5G技术与医院档案管理进行融合，不断提升医院档案管理水平。

通过对档案资料的搜集，档案工作人员能够及时、准确地对医学、科学研究等方面的信息，并迅速整理归档，为医院的管理决策提供了真实、可靠的依据。病案管理部门在实施信息化规范化模式的同时，也能实现病案信息资源的共享，从而提高病案的效率。此外，还要运用计算机技术、网络技术和信息通信技术，实现档案资料数据化、档案信息系统化、档案管理规范化，从而实现档案管理制度的科学化、规范化。

结语

综上所述，在新医改背景下，医院档案管理需要不断改进和提升，在公益性原则、信息化建设、内部管理和人才培养等方面持续优化，为医院的医疗服务、科研、教学等提供有力支撑。在未来的发展中，医院档案管理需要更加注重信息化、智能化、专业化的建设，加强与医疗业务、医院管理、科研教学等各方面的深度融合，不断提升医院整体服务水平。

参考文献：

[1]曹太刚.浅析新医改背景下医院档案管理的改进优化策略[J].办公室业务，2020（03）：109+111.

[2]卜照锋.新医改视角下如何加强医院档案管理工作的规范化[J].山东档案，2020（01）：62-63.

[3]丁梅.新医改视角下的医院档案管理工作再探[J].黑龙江档案，2022（01）：138-140.

[4]孙彦雷.新医改医院档案管理策略分析[J].经济师，2023（05）：255-256.