基于“8S”管理理念的“1+X”老年照护实训教学管理改革研究

何凤云 申守权 袁兆新

当前，我国已成为老龄化进展速度最快的国家[1]，老龄化问题日益凸显，老龄服务需求大幅增加，对高素质养老专业人才培养提出更高的要求[2]。2019年2月，国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》提出，将在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点（简称“1+X”证书制度试点）[3]。同年4月，教育部印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，正式启动“1+X”证书制度试点工作，其中将老年照护作为养老服务领域的第一个试点项目纳入试点范围。开展实训教学是提高人才培养质量的重要环节。通过加强实训教学管理，提高教学成效，对于老年照护人才培养、提升老年照护服务能力和水平具有重要促进作用[4]。由于“8S”管理理念与“1+X”老年照护实训教学管理高度契合，本文基于“8S”管理理念探索构建了“1+X”老年照护实训教学管理模式，以期提升学生老年照护能力，培养老年照护高素质人才队伍。

一、“8S”管理理念的概念内涵

1955年，“5S”管理理念在日本兴起，主要是指在企业生产现场对材料、人员、设备等要素进行有效管理。“5S”主要包括整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）五大要素，因各要素日语中罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”。“5S”的宣传口号是“安全始于整理，终于整理整顿”，因其可以保障安全生产、降低成本、节约空间，在日本掀起“5S”追捧热潮，对日本现场管理模式产生冲击。为了确保充足的作业空间和安全的环境，日本企业争相采用“5S”管理理念，其对提高企业影响力、完善企业形象、创造标准化流程、改善工作环境、节约时间成本、提升生产效率产生了深远影响。随着世界经济迅猛发展，各国经济往来和企业联系日益密切，各国企业的管理层逐渐认识和了解了“5S”管理理念，并将其借鉴融入自身企业管理中。其中，有的企业根据自身发展需要，在“5S”管理理念的基础上，创造性增加了安全（Safety）形成“6S”管理理念，增加节约（Save）形成“7S”管理理念，增加学习（Study）形成“8S”管理理念。

“8S”管理理念主要由整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习8个项目支撑落实[5]。其中，整理是指对岗位上放置的物品进行归类，及时清除无用和不常用物品，为工作场所腾出有效空间，塑造良好的工作环境；整顿是指为了避免工作场所物品杂乱无章，将物品分类定位放置，形成规范，相应位置做好标记，以备他人取用，节约时间；清扫是指按时清扫工作场所地面和台面，定时擦拭工作设备，及时倾倒各种垃圾，发现脏污及时处理，保证工作场所环境和设备清洁；清洁是指及时清除灰尘和废屑，将前三项内容标准化，制定各种规章制度，并将各项制度贯彻到位，保证工作区域洁净整齐；素养是指督促工作人员进行自我监督、自我控制和自我管理，强调规章制度的重要性，形成良好的职业习惯，促进职业素养提升；安全是指贯彻落实安全生产规定，将安全作为第一准则，排查各种安全隐患、警钟长鸣，确保生命和财产安全；节约是指坚持实用、够用原则，节约耗材，避免浪费，充分利用各项资源；学习是指结合工作加强理论和实践技能学习，激发个人潜能，提升工作能力和解决问题能力。

二、“8S”管理理念对于构建“1+X”老年照护实训教学管理模式的适切性

（一）有助于营造良好实训环境

“1+X”老年照护实训教学涉及学生人数较多，实训设备种类繁多，如何确保未用物品、已用物品、无用物品有序摆放和规范收纳是一大难题。有的学生随意性强，不按照规定摆放实训器材，导致实训室内物品堆叠，卫生环境脏乱差，影响实训教学的成效。将“8S”管理理念引入“1+X”老年照护实训教学管理之中，通过制度规范学生及时整理实训物品，养成良好的定点、分类收纳实训物品的习惯，从而为“1+X”老年照护实训教学营造良好的环境。

（二）有助于防止教学资源浪费

“1+X”老年照护实训教学所用实训设备需要及时保养和维护，以确保仪器设备的精密度和使用寿命。仪器设备出现损毁时，需要及时报修，对于报废的设备要及时妥善处理。此外，部分学生由于缺乏管理意识和责任意识，在操作中对实训设备不爱惜，对可重复利用的耗材不充分利用，从而导致资源浪费问题。将“8S”管理理念引入“1+X”老年照护实训教学管理之中，可以督促学生树立安全意识和责任意识，爱惜实训设备，定期检查，注重可重复利用物品回收，减少设备损耗，提高物料利用率。

（三）有助于解决人员不足问题

“1+X”老年照护实训教学共涉及28项实训操作环节、100多项物品和设备管理以及多次场地转换，因此需要足够的管理人员做好场地管理、设备管理、人员管理工作。由于原有实验员本身工作繁重，如果额外再承担“1+X”老年照护实训教学管理工作，时间和精力不够，压力较大，极易出现实训物品供应不足、场地协商困难等状况。将“8S”管理理念引入“1+X”老年照护实训教学管理之中，可以培养学生的主人翁精神和归属感，更好地发挥主观能动性，引导学生自我成长为管理人员，减轻实验员压力，确保实训教学效果。

（四）有助于保证实训过程安全

安全是“1+X”老年照护实训教学的重点关注内容。一方面，要消除水、电、药品等各种安全隐患，确保实训场地安全；另一方面，要牢记要领，严格按照操作流程进行，确保实训过程安全。此外，要关注自身（防止交叉感染）和实训对象（防止二次伤害）的安全。将“8S”管理理念引入“1+X”老年照护实训教学管理之中，通过加强对学生的集中安全教育培训，培养学生的安全意识，提升学生规范操作能力和紧急处理突发情况的能力。

三、基于“8S”管理理念“1+X”老年照护实训教学管理改革

按照“8S”管理理念要求对“1+X”老年照护实训教学管理进行改革，形成了“8S”管理理念下的“1+X”老年照护实训教学管理模式，见图1。

（一）整理层面的改革

整理层面的改革主要包括两个方面：第一，仪表整理改革。“1+X”老年照护是针对老年人的专业技能服务，照护人员的仪表、卫生、服饰等直接影响老年人的接受程度，因此要求照护人员打扮得体、服饰庄重、卫生整洁、舒适挺括。在实训教学之前，要对学生提出仪表整理要求，在实训过程中要加强对学生的监督，同时要求学生之间互相督促。第二，实训环境整理改革。根据实训项目类型，要求学生按照项目分区，明确各区域实训功能，在实训期间学生要将其他实训物品整理好放入备品室。要对实训设备、工具、材料等进行统计并列入台账，明确实训必需品和非必需品，清除所有非必需品，扩大使用空间，防止误用。加强学生管理，严禁学生将零食、饮料等与实训无关的个人物品带入实训区域。

（二）整顿层面的改革

由于老年人是一个特殊群体，不仅衣物、用品、药品等个人用品繁多，而且照护需用物品也较多。例如，有些身患重疾的老年人可能需要鼻饲、心电监护等设备。因此，在实训教学过程中，要引导学生养成物料分区并定点放置的习惯。要建立实训操作所需物品清单，指导学生根据区域划分绘制定点安置图示，并做出明显标识，特殊物品建立使用档案或记录，以便创造既适应照护者操作、又能节约空间的环境。实训教学结束后，要求学生立即将物品归类归位放置，可重复利用物品做好回收。

（三）清扫层面的改革

完善实训室清扫制度，制定窗台、地面、墙壁、操作台面等清扫标准，规定清扫对象、时间及使用工具，确保各类实训操作用品保持清洁，实训污染和垃圾及时处理。根据学生数量及分组情况，严格规定每组学生的清扫责任范围，每组指定负责人，学生在实训结束后及时按规定清扫实训区域、清洗设备物品，卫生工具用完安置归位。对优秀实训室管理小组或个人及时通报表扬，及时督导纠正错误或不规范情况。通过严格落实清扫制度，确保实训室环境整洁、空气清新，也让学生养成尊重劳动、保持卫生健康的良好习惯。

（四）清洁层面的改革

在实训教学过程中，要求学生随时保持实训室内床铺、操作区域以及操作台面的清洁。对于一些涉及使用碘酒等有色化学消毒剂的实训教学，要求学生及时处理滴落的试剂。学生要有大医精神，关爱服务对象（尊重模拟人），禁止在模拟人身上涂画。在教授学生有关垃圾分类知识时，引导学生对实训过程中产生的生活垃圾、医疗垃圾及时分类处理。

（五）素养层面的改革

老年照护人员要遵守基本操作规范，拥有过硬的照顾技能、高尚的职业道德，对老年人关心关爱。在实训教学过程中，要求学生遵守工作规范，提升专业技能和综合素养；要求学生遵守纪律，拥有时间观念，集中注意力，养成不戴戒指、项链、耳环等首饰的职业习惯；要求学生关注自身职业发展，养成自学意识、责任意识、合作意识、创新意识和探索精神。

（六）安全层面的改革

第一，定期检查安全隐患，加强安全教育，列出容易发生安全问题清单，让学生充分了解使用氧气筒、注射器、药物等可能会发生的安全事故，防止学生发生意外和受伤事件。在氧气筒等复杂危险的设备上张贴操作规程，定点安置、定人保管、定期检查和维修，并做好检查记录。第二，引导学生关注老年照护服务对象的安全。根据老年照护标准，列出照护过程中容易造成老年人伤害的风险点，保证学生在实训过程中严格遵守规范，避免对老年人造成二次伤害。第三，预防感染事件。指导学生正确穿戴工作服装，必要时戴工作帽和手套，严格使用消毒液，避免医源性感染和交叉感染。

（七）节约层面的改革

引导学生节约实训物品，养成节约意识和习惯。根据性质对所有实训耗材做好分类保管，对于价值较高的一次性用品，在不影响操作效果的情况下指导学生重复利用，实训后按需整理。每次实训教学开始之前，事先计划好所需实训用品，让学生按需领取。遇到实训物品损坏时要及时报备维修。学生实训结束离开实训室前要关闭电源水源，关好门窗，实验员按时做好监督管理。

（八）学习层面的改革

一方面，“1+X”老年照护实训教学内容较多、项目复杂，考试要求相对也更高，因此，需要引导学生积极主动参与、刻苦训练，努力提升专业技能。另一方面，“1+X”老年照护项目分为初级、中级、高级三个等级，为解决培训学时过多的问题，将原来单纯的课堂训练改为“课堂训练+学生自主训练”，在有限时间内快速提高学生自控能力和成就动机。

四、“8S”管理理念视域下“1+X”老年照护实训教学管理改革成效

本文选取X学校“1+X”老年照护实训教学2个自然班级为研究对象，一个班级采取“8S”管理理念开展“1+X”老年照护实训教学管理，另一个班级为对照班级，采取正常的实训教学管理模式。在学期前、学期中、学期末，采取调查法分别对两个班级的教学管理成效进行调查比较，调查内容为实施“8S”管理模式前后实训室质量评价情况（100分），包括实训室环境（40分）、实验材料（15分）、仪器设备（10分）、档案管理（10分）、实验员的精神面貌（10分）和实验员的操作规范（15分）。得出结论：“8S”管理理念有助于提升“1+X”老年照护实训教学管理成效，具体体现在如下四个方面。

第一，实训室环境得到有效改善。通过“8S”管理，学生能够按规定进行实训环境和物品整理[9]，能够对污染或脏乱的台面、床铺及时整理。各个实训区域的实验材料、仪器设备和档案管理都标识明显、编号准确、放置合理、整齐有序。课后学生打扫卫生主动积极，实训室的卫生环境得到显著改善。

第二，学生职业素养得到有效提高。“8S”管理理念视域下“1+X”老年照护实训教学管理改革，强调学生自我管理，学生在“做中学、学中做”，学习兴趣显著提升，创造创新能力不断提高，精益求精、质量至上、服务意识等工匠精神和综合职业素养得到真正的培养，为学生走上工作岗位奠定了扎实基础。

第三，实训物资耗材得到有效节省。“8S”管理理念视域下“1+X”老年照护实训教学管理改革，要求学生在实训过程中严格遵照规范进行实操训练，减少了设施设备损坏，延长了设施设备使用寿命，耗材物品经过测算后按需领取，减少了非必要物资采购，节省了低值易耗物品消耗。

第四，学生就业范围得到有效拓展。“8S”管理理念视域下“1+X”老年照护实训教学管理改革，学生对老年人的关爱能力、对突发事件的处理能力、对物品设施的管理能力得到有效提升，受到来自行业企业的高度评价，学生就业能力得到提升，就业范围得到有效拓展。