公立医院科室发展中的波士顿矩阵应用研究

周燕 邓黎莎 周立坤

[摘 要]随着社会的发展和人口老龄化的加剧，公立医院面对激烈的市场竞争，应转变传统的管理理念，将企业管理中的波士顿矩阵引入医院管理，通过这些管理工具的运用分析，为医院运营提供强有力的支持。文章以A老年专科医院为例，通过阐述利用波士顿矩阵对其部分科室进行分类，采取不同的管理方法，为公立医院引入此法进行战略管理提供参考与借鉴。

[关键词]公立医院；科室；波士顿矩阵；应用效果

中图分类号：F275；R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）10-0025-03

社会的发展和人口老龄化的加剧，使得公立医院面临着诸多挑战，尤其是以老年病和康复医学为特色的专科医院面临更加严峻的形势，其中包括医疗资源的供需矛盾、医疗技术的不断更新、患者需求的多样化及医疗改革的深入推进等。这些挑战使公立医院必须不断提升竞争力和创新能力，满足社会的需求和患者的期望。因此，对医院各临床科室运营的研究就显得尤为重要。

波士顿矩阵（BCG Matrix）是由美国波士顿咨询公司提出的战略管理工具之一，用于分析和规划企业产品组合。波士顿矩阵通过“市场增长率”和“相对市场份额”两个维度，将产品分为“明星”“金牛”“瘦狗”和“问题”四种类型，为企业提供相应的战略建议[ 1 ]。

在公立医院科室的发展中，可以利用波士顿矩阵分析科室的竞争力，制定与科室竞争力相匹配的发展策略。与传统的战略分析工具相比，波士顿矩阵具有操作性强等优点[ 2 ]。此外，波士顿矩阵中的“市场增长率”和“相对市场份额”两个维度，能够很好地反映公立医院科室发展的实际情况，可为制定发展战略提供有力支持。

一、波士顿矩阵在公立医院科室管理中的应用

在公立医院科室管理中，构建适用于医院的波士顿矩阵模型需要综合考虑医院科室的各项指标，包括但不限于医疗收入占比、有效收入占比、增长速度等[ 3 ]。基于不同指标构建的模型，科室所在象限会有所变化，可以多维度地考虑和看待科室的管理和发展。在构建波士顿矩阵模型时，需要遵循科学性、系统性、实用性的原则。

首先，科学性要求模型的建立需要有充分的数据支撑和科学的分析方法，确保对科室的分类和评估具备一定的客观性和准确性。

其次，系统性要求模型能够综合考虑多个指标，全面反映科室的实际情况，避免片面和主观的判断。

最后，实用性要求模型能够为医院管理者提供可操作的建议和决策依据，帮助他们制定科学合理的发展策略和资源配置方案。通过分析不同类型科室的特点，可以明确各个科室的优势和劣势，为后续的发展策略制定提供依据。

（一）基于医疗收入增长比和医疗收入占比两个维度，构建波士顿矩阵模型

医疗收入占比作为一个重要的指标，是对科室收入在医院收入中所占比重的反映，科室的发展潜力和前景则通常用增长速度反映。用这两个指标构建波士顿矩阵，将其划分成四个象限对科室进行分析[ 4 ]。

“明星”科室属于医疗收入占比高、医疗收入增长快的科室，反映其市场需求、竞争优势较大，这些科室知名度和口碑较高，能吸引大量患者和资源。

“金牛”科室属于医疗收入占比高、收入增长比例不高的科室，这些科室通常是一些比较成熟的科室，医疗收入占比高，市场占有率高，但是科室收入增长进入瓶颈期，可以寻找业务增长点或开发新的医疗技术[5]。

“问题”科室是指医疗收入占比较低、医疗收入增长率高的科室，它们是一些新兴的科室，针对这些科室，医院要深入分析其存在的问题，及时寻找解决办法，进一步提升服务质量和竞争力。

“瘦狗”科室是指医疗收入占比较低、收入增长速度较慢的科室，它们在市场竞争中处于较为困难的境地。这些科室面临的主要问题是：市场需求降低、技术水平滞后等，需要医院管理者采取相应措施改善其状况。

（二）基于医疗收入占比和有效收入占比两个维度，构建波士顿矩阵模型

采取医疗收入和有效收入占比两个指标分析的意义在于，医疗收入能说明该科室的市场体量和科室品牌的吸引力，有效收入是指医疗收入中扣除药品及卫生材料收入后的收入，其占比反映该科室对医院的贡献度。

“明星”科室的有效收入占比和医疗收入均较高，应采取保持和拓展的战略。这包括维持高水平的医疗服务质量，加强品牌建设，进一步扩大市场份额，寻找新的业务增长点。

“金牛”科室的医疗收入占比高但有效收入占比较低，此类科室应加强成本管控，加大对药占比、耗占比的考核，严格控制不必要的支出。

“问题”科室的有效收入占比高但医疗收入占比较低，对此类科室应该扩大科室知名度，扩大业务量和市场份额，促进其向“明星”科室移动。

“瘦狗”科室的有效收入占比和医疗收入均较低，应重点帮扶，这可能包括增加资源投入，优化人员结构，寻找与其他科室的合作机会或进行业务重组。

二、以A老年专科医院科室发展为例展开分析

A老年专科医院是一家非营利性公立医院，经过长期的发展，现已成为一家以老年医学和康复医学为优势的集医疗、教学、科研、预防、保健等于一体的三級甲等医院。选取科室医疗收入占比及有效收入占比两个指标确定坐标、界值，如图1所示。

在图1中，横坐标表示科室医疗收入占比；横坐标界值是指所有临床科室收入的平均值，以2023年为例，临床科室医疗收入占比平均值为2.7%。纵坐标表示有效收入占比；纵坐标界值方面，2023年选取的临床科室有效收入占比的平均值为66.10%。

（一）“明星”科室