晚期血吸虫病患者应用营养健康管理联合延续性护理对其治疗依从性及生活质量的影响观察

梁叶

【摘要】 目的 观察晚期血吸虫病患者应用营养健康管理联合延续性护理对其治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取瑞昌市疾病预防控制中心2017年5月—2020年6月收治的60例晚期血吸虫病患者作为研究对象，根据随机分配法将入组患者分为对照组与观察组，各30例。2组均给予吡喹酮持续治疗，对照组患者接受临床常规护理，观察组在对照组基础上给予营养健康管理联合延续性护理。对比治疗前后2组治疗依从性、心理状态、营养状况、生活质量等变化情况，记录2组住院情况，随访2个月统计2组护理满意度。结果 干预前，2组Morisky服药依从性量表（morisky medication adherence scale，MMAS-8）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、血清白蛋白（ablumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、转铁蛋白（transferrin，TF）水平及简明健康状况调查表（the MOS item short from health survey，SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组上述指标均得到显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组，医疗费用及并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 营养健康管理联合延续性护理用于晚期血吸虫病中，护理效果显著，不仅能提高患者治疗依从性，减轻其不良情绪对疾病治疗的影响，还能改善其营养状况及生活质量，在一定程度上缩短住院时间，减少医疗开销，且安全性较好，利于病情康复，值得临床应用推广。

【关键词】 晚期血吸虫；营养健康管理；延续性护理

文章编号：1672-1721（2024）14-0064-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

血吸虫病作为临床常见的寄生虫疾病之一，通常是血吸虫尾蚴在人体内发育寄生，导致虫卵沉积于患者体内，侵袭患者，使患者出现炎症、脓肿、假结核等病变现象。相关数据表明，部分地区血吸蟲病发病率呈逐年上升趋势。该病缺乏特异性临床症状，极易漏诊误诊，给家庭及社会造成严重负担。如果不及时给予相关诊治，随着血吸虫感染加重，会出现巨脾、腹腔积液等一系列并发症，导致患者生理防御机能下降，严重影响其生活质量[1]。近年来，临床多采用吡喹酮作为首选治疗药物。该药具有较好的杀虫效果，疗程短、价格便宜，患者更易接受[2]。据相关研究显示，发展至晚期的血吸虫病常伴随着较多的并发症，易反复发作且病死率较高。除针对性治疗外，有效的延续性护理干预对于患者至关重要[3]。张关贞等[4]研究显示，给予晚期血吸虫病患者延续护理干预，不仅有助于生活质量的改善，还能降低并发症发生率，但该干预模式尚缺乏对患者的营养管理，易导致患者出现食欲下降、消瘦、抵抗力差等营养不良情况。鉴于此，本研究将瑞昌市疾病预防控制中心收治的60例晚期血吸虫病患者作为研究对象，分析营养健康管理联合延续性护理对患者治疗依从性及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取瑞昌市疾病预防控制中心2017年5月—2020年6月收治的60例晚期血吸虫病患者作为研究对象，

根据随机分配法将入组患者分为对照组与观察组，各

30例。对照组男性21例，女性9例；年龄30～62岁，平均（43.30±6.87）岁；受教育年限10～15年，平均（12.37±2.15）年。观察组男性20例，女性10例；年龄31～65岁，平均（43.49±6.74）岁；受教育年限10～14年，平均（12.25±2.11）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经血清免疫学检测确诊并符合血吸虫病相关诊断标准[5]，且均为晚期；血清学血吸虫抗体、抗原阳性；寄生虫检查可见大便、直肠黏膜中存在虫卵；患者及其家属对本研究知情同意。

排除标准：严重精神异常；既往有肺结核病史；支气管病史；严重药物过敏。

1.2 方法

2组均给予吡喹酮片（华润紫竹药业有限公司，国

药准字H11020269，规格0.2 g×100片）25 mg/kg，3次/d，连续服用3 d。

对照组患者接受临床常规护理。定期向患者普及有关血吸虫病及晚期危害的知识，开展防范教育；给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物，针对合并肝硬化、腹腔积液的患者还应给予低盐饮食；叮嘱患者禁止饮用生水，保证身体清洁干燥；嘱患者多卧床休息，戒烟戒酒，注意劳逸结合；应做好感染防护措施，以免复发。

观察组在对照组基础上给予营养健康管理联合延续性护理，具体如下。

营养健康管理：（1）营养健康信息采集。与患者及其家属进行一对一交谈，明确了解现阶段患者健康状况，包括身体发育状况、饮食爱好、饮食习惯、忌口、疾病史等，通过膳食调查收集不同患者日常食物种类及摄入量。（2）营养状况评估。采集患者外周血，利用仪器测定血液中血糖、胆固醇等营养成分水平。（3）制定健康管理方案。根据所掌握的健康信息，对患者饮食、营养状态等进行客观评价。（4）营养健康指导。医护人员与健康管理师、营养师共同协商，根据不同患者营养评估结果，参考个人经济条件、家庭现状等制定针对性的营养方案，嘱咐患者按方案内容执行，例如进食高热量高蛋白的食物、低钠、禁烟禁酒等，注意相关事项，帮助患者建立良好的饮食习惯。（5）营养健康教育。各阶段实行前应积极向患者做好健康指导，发放健康手册，帮助患者建立良好的营养健康理念，使其认识到营养健康的重要性。必要时可邀请专业讲师通过广播、PPT、电视等形式为患

者讲述如何维持良好的饮食习惯，分享经验心得。

延续性护理：（1）出院指导。出院前根据患者心理生理状况、居住环境等科学评估，了解其出院后可能影响康复的相关因素。对患者及其家属做好出院指导，增强对血吸虫病的了解，强调晚期护理要点。叮嘱家属为患者提供正确的饮食方案，控制钠盐和脂肪的摄入。让家属多与患者沟通交流，使患者感受到足够的温暖，提高患者依从性。（2）出院后定期电话随访。患者出院后，每隔3 d通过电话、短信等形式进行随访，询问患者居家期间用药、疾病恢复、日常饮食、心理变化等情况。对患者提出的问题及时给予耐心解答，安抚其焦躁情绪。可建立微信群，医护人员定期向群内发送健康知识，通过互联网平台促进护患之间的沟通。（3）上门访视。患者出院后每隔1个月进行上门访视，了解患者健康状态，发放相关宣传手册强化患者对疾病的了解程度，扩大知识面。及时纠正患者居家不良行为，减少其恐慌情绪。督促家属做好监督工作，提醒其按时来院复查。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性

干预前后采用MMAS-8量表[6]评估2组治疗依从性。MMAS-8包括8个条目，总分8分，各条目得分之和为最终得分，得分越高表示患者依从性越好。

1.3.2 心理状态

干预前后采用SDS量表与SAS量表[7]评估2组负性情绪变化。SDS量表与SAS量表均为20题，采用4级评分，得分相加乘以1.25即为最终标准分，得分越高说明患者心理状态越差。

1.3.3 营养状况

干预前后抽取患者外周血3～5 mL，采用全自动血气分析仪测定2组ALB、PA和TF水平。

1.3.4 生活质量

干预前后采用SF-36量表[8]评估2组生活质量。量表内容包括生理功能（10～30分）、生理职能（4～8分）、躯体疼痛（2～12分）、总体健康（5～25分）、精力（4～

24分）、社会功能（2～11分）、情感职能（3～6分）、精神健康（5～30分），得分越高代表患者生活质量越好。

1.3.5 住院情况

记录2组住院时间、医疗费用及消化道出血、腹腔积液等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后治疗依从性及心理状态比较

干预前2组MMAS-8、SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组上述指标均得到显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组干预前后营养状况比较

干預后2组ALB、PA、TF水平均较干预前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组干预前后生活质量比较

干预前2组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组SF-36评分均提高，除情感职能外，观察组各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组住院情况比较

观察组住院时间短于对照组，医疗费用少于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 2组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

3 讨论

血吸虫病是临床现阶段流行范围较广、危害较大的寄生虫疾病之一。虽然可采用吡喹酮高效杀虫，改善患者的症状，且大部分患者可痊愈，但由于该病病程较长，一部分晚期血吸虫病患者因长期反复病情加重，出现不良心理情绪，治疗依从性较差，直接影响治疗效果。晚期患者可出现反复感染、腹腔积液等严重并发症，生活水平显著下降[9]。提高患者依从性、减轻不良情绪、提高生活质量已成为临床治疗血吸虫病解决的首要问题。以往研究证实，延续性护理干预用于血吸虫病患者效果显著，能提高治疗依从性和患者的生活质量[10]。

本研究结果显示，观察组依从性、心理状态、营养指标和生活质量评分改善效果均优于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组医疗费用及并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明营养健康管理联合延续性护理具有较好的临床效果，不仅能提高患者的依从性，消除不良情绪，还能改善患者机体营养状况和生活质量，促进患者康复出院，减少不必要的医疗开销。究其原因，营养健康管理措施针对不同患者进行系统性评估，采集其饮食爱好、习惯、疾病史、血糖、胆固醇等信息，制定个性化健康管理方案，告知其营养健康的重要性，帮助其建立良好的饮食健康习惯[11]；延续性护理是临床上一种新型护理理念，即借助出院前、出院后、随访等一系列干预措施，采取强化疾病知识、提出注意事项、家属督促等方式增强患者依从性，通过家属陪伴使患者保持相对稳定的情绪与积极的态度，通过定期电话及家庭随访为患者提供后续治疗与护理，及时给予有效指导，满足患者在家庭中的健康需求，纠正患者错误的生活习惯及认知，进而减少疾病复发的诱导因素，避免再住院[12]。

综上所述，晚期血吸虫病患者采用营养健康管理联合延续性护理，在提高治疗依从性、减轻焦虑抑郁情绪、改善营养状况及生活质量、节约医疗费用、促进康复等方面效果显著优于常规护理措施，且患者及家属满意度高。

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（编辑：肖宇琦）