延续性护理对脑瘫患儿出院后康复的影响

彭媛媛

【摘要】 目的 分析延续性护理对脑瘫患儿出院后康复的影响。方法 492例脑瘫患儿， 随机分为对照组（250例）和观察组（242例）。对照组予以常规护理， 观察组在对照组护理基础上进行延续性护理。比较两组临床效果。结果 护理后， 观察组患儿的智力发育指数（MDI）评分为（96.4±8.1）分， 运动发育指数（PDI）评分为（97.5±9.7）分， 对照组患儿的MDI评分为（80.6±7.2）分， PDI评分为（81.4±8.3分；观察组患儿的MDI及PDI评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.691、8.022， P<0.05）。观察组患儿中轻度残疾25例（10.33%）， 中度残疾31例（12.81%）， 重度残疾28例（11.57%）， 对照组患儿中轻度残疾66例（26.40%）， 中度残疾78例（31.20%）， 重度残疾72例（28.80%）；观察组残疾比例显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理对脑瘫患儿可有效提高脑瘫患儿的生存质量。

【关键词】 延续性护理；脑瘫；康复；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.164

小儿脑性瘫痪又称为脑瘫， 指新生儿在出生1个月内由于非进行性的脑部损伤而导致的智力及运动功能障碍的疾病。临床表现为突发性的僵硬， 发育迟缓， 因小事易被激怒， 且安静异常或好哭[1]。本文将本院收治的492例脑瘫患儿进行延续性护理的临床资料进行研究分析， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的492例脑瘫患儿为研究研象， 对其进行康复治疗和护理的临床资料进行回顾性分析。将患儿随机分为对照组（250例）和观察组（242例）。对照组男138例， 女112例， 年龄3～5岁， 平均年龄（2.3±0.9）岁， 病程1～4年， 平均病程（1.6±0.8）年；观察组男130例， 女112例， 年龄4～7岁， 平均年龄（3.1±1.3）年， 病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿进行常规护理， 包括出院后的饮食指导、服用药物指导及注意事项。观察组患儿在常规护理基础上进行延续性护理， 具体措施如下：①住院期间， 护理人员对患儿及其家属介绍有关脑瘫及实施脑瘫康复的相关知识并对患儿家属进行心理护理；②出院前， 指导患儿家属制定出院后的康复训练计划， 指导患儿家属学习掌握与康复计划训练有关的训练技术， 包括更衣时的体位， 卫生， 休息时的睡姿， 在患儿休息时帮助患儿翻身， 并在患儿清醒时鼓励患儿下床进行膝手同时爬行或上爬斜坡的活动；③指导患儿家属制定合理的饮食并按计划喂养， 叮嘱患儿家属多给予易消化、高热量及高蛋白的食物；④详细记录归档脑瘫患儿的基本信息， 包括联系方式、居住地点及身体状况；⑤每周进行2～3次电话随访， 了解患儿康复情况并做好记录， 同时解答患儿家属提出的问题， 每两月进行1～2次家庭上户随访， 与患儿家属进行面对面的示范及指导， 纠正患儿家属在康复训练及护理中的不正当的措施手法。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿MDI和PDI评分比较 护理后， 观察组患儿的MDI评分为（96.4±8.1）分， PDI评分为（97.5±9.7）分， 对照组患儿的MDI评分为（80.6±7.2）分， PDI评分为（81.4±8.3）分；观察组患儿的MDI及PDI评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.691、8.022， P<0.05）。

2. 2 两组患儿日常生活活动能力比较护理后， 观察组患儿中轻度残疾25例（10.33%）， 中度残疾31例（12.81%）， 重度残疾28例（11.57%）， 对照组患儿中轻度残疾66例（26.40%）， 中度残疾78例（31.20%）， 重度残疾72例（28.80%）；观察组残疾比例显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫是指患儿在妊娠阶段至出生阶段发生的永久性的运动及姿势异常， 脑瘫患儿同时伴随着智力功能障碍及运动功能障碍， 并可严重影响脑瘫患儿身体的正常发育[2]。本研究结果显示：护理后， 观察组患儿的MDI及PDI评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能为：在住院期间， 护理人员通过与患儿家属的积极沟通交流， 可加深患儿家属对脑瘫疾病的知识了解， 由于脑瘫患儿的治疗护理病程较长， 且在护理过程中出现的任何状况都会加深患儿家属的抑郁焦虑心理， 患儿家属同时是患儿接触最多且最信赖的人。研究显示， 在患儿疾病护理中， 患儿家属正常积极的心态可有效提高患儿的治疗依从性， 有利于患儿的康复及预后， 为患儿家属进行心理护理， 可有效减轻患儿家属的焦虑抑郁情绪， 同时促使患儿保持良好心理状态， 提高护理效果。由于患儿在儿童时期， 患儿的脑部发育活动较大， 速度较快， 且可塑性最强， 指导患儿家属制定脑瘫康复计划并为患儿实施脑瘫康复训练， 帮助患儿翻身， 促进患儿身体血液循环， 鼓励并辅助患儿进行爬行运动， 可刺激患儿身体的协调能力及平衡能力的建立及恢复， 促进身体血液循环， 有利于患儿肢体功能的早日恢复。本研究结果显示：护理后， 观察组患儿中轻度残疾25例（10.33%）， 中度残疾31例（12.81%）， 重度残疾28例（11.57%）， 对照组患儿中轻度残疾66例（26.40%）， 中度残疾78例（31.20%）， 重度残疾72例（28.80%）；观察组残疾比例显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能为：出院对患儿进行电话随访， 可及时了解患儿的康复现状， 并可及时解答患儿家属在护理中遇到的护理问题， 对患儿进行家庭上户随访， 可根据电话随访所记录的内容对患儿进行现场康复评估， 在与患儿家属进行面对面指导时， 在纠正患儿家属不正当的护理手法， 同时指导患儿家属为患儿制定合理饮食， 并选择高热量高蛋白质的食物， 可确保患儿的饮食营养均衡， 促进患儿病情康复， 提高护理效果， 有效提高患儿的日常生活活动能力[3]。

综上所述， 延续性护理应用于脑瘫患儿出院后的康复护理可有效提高患儿的智力功能及运动功能， 同时改善患儿日常生活活动能力， 减少残疾， 具有良好效果。

参考文献

[1] 宋红娜. 延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的护理影响. 中国实用医药， 2015， 10（1）：206-207.

[2] 潘芳华. 小儿脑性瘫痪康复护理的临床体会. 中国医药指南， 2016， 14（6）：241-242.

[3] 刘大凤. 综合护理干预对脑瘫患儿的康复效果影响. 中国现代药物应用， 2014， 8（24）：164-165.

[收稿日期：2016-04-21]