抗菌药物序贯疗法在小儿肺炎治疗中的应用效果研究

何叶

摘要：目的 探讨抗菌药物序贯疗法在小儿肺炎治疗中的应用效果。方法 选取2022年12月～2023年12月医院收治的215例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为A组（107例）和B组（108例）。A组予以头孢他啶连续静脉滴注，B组予以抗菌药物序贯疗法，比较两组咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间、住院时间、炎症介质水平、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 B组咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著短于A组（P＜0.05）；治疗前，两组炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，B组CRP、TNF-α、和IL-6水平均显著低于A组（P＜0.05）；B组治疗总有效率显著高于A组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 抗菌药物序贯疗法可以改善小儿肺炎治疗效果，促进患儿临床症状消失，抑制机体炎症反应，缩短住院时间，减少不良反应的发生。

关键词：小儿肺炎；抗菌药物序贯疗法；炎症介质；治疗总有效率；不良反应

小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，在春冬季较为高发，主要表现为发热、咳嗽、寒战、恶心、呼吸急促等症状，病情发展迅速，可影响儿童的生长发育和身体健康[1]。临床主要予以其祛痰、止咳、吸氧等对症治疗，但治疗效果较为局限，起效较慢，因此还应合理使用抗生素，以减轻机体炎症反应，控制患儿病情发展，减少并发症的发生[2]。

抗菌药物序贯疗法是指在经过相对短疗程静脉给药治疗，临床症状基本稳定或改善后，改为口服药物治疗，其可以减轻患者注射用药时的痛苦，提高治疗安全性、有效性[3]。本研究简要探讨抗菌药物序贯疗法在小儿肺炎治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年12月～2023年12月医院收治的215例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为A组（107例）和B组（108例）。A组男57例，女50例；年龄2～9岁，平均（6.32±1.45）岁；病程5～14 d，平均（9.84±2.03） d。B组男59例，女49例，年龄2～10岁，平均（6.51±1.67）岁；病程4～13 d，平均（9.22±2.05） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：入院后经胸部X线片、血液检查、痰培养等确诊为小儿肺炎；患儿病历资料完整；患儿监护人认知正常，对治疗认可、支持、配合；在知情基础上自愿参与，并签写同意书。

排除标准：对阿奇霉素、红霉素等药物有过敏史；治疗依从性较差；合并免疫功能缺损；合并肝、肾等重要脏器功能严重障碍；中途退出研究。

1.2 方法

A组予以头孢他啶静脉滴注治疗。注射用头孢他啶2 g和0.9%氯化钠注射液100 mL混合后静脉滴入，2次/d。

B组予以抗菌药物序贯疗法。首先给予患儿静脉滴注头孢他啶，用药剂量和频率与对照组一致，用药3～5 d后，依据患儿具体情况给予口服头孢克肟颗粒，每次服用1.5～3.0 mg/kg，2次/d。两组均持续用药2周，同时给予止咳、化痰、平喘等常规治疗，密切观察患儿血压、心率、体温等生命体征变化，嘱患儿注意休息，保持清淡、高营养饮食，保持室内空气清新。

1.3 观察指标

（1）比较两组住院相关指标：主要观察临床症状消失时间（包括咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间）和住院时间。（2）比较两组炎症介质水平：抽取患儿空腹状态下肘静脉血3 mL，予以离心处理，转速为3 000 r/min，离心10 min，采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。（3）比较两组治疗效果：显效，经过药物治疗患儿病情平稳，临床症状消失，运用胸部X线检查显示肺部炎症消失；有效，药物治疗干预后患儿临床症状较入院时明显好转，运用胸部X线检查显示肺部存在轻微阴影，肺炎征象吸收良好；无效，患儿治疗后和入院时相对比症状和肺部X线检查结果均无明显变化。总有效=显效+有效。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组住院相关指标比较

B组咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著短于A组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，B组CRP、TNF-α、和IL-6水平均显著低于A组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗效果比较

B组治疗总有效率为96.30%，显著高于A组的79.44%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

A组不良反应发生率为8.41％，B组为4.63％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

肺炎患儿可出现发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音等症状，为了改善其症状，需进行止咳、化痰、平喘等常规治疗[4～5]。林嵩岚[6]研究发现，在布地奈德基础上对肺炎患儿采用头孢他啶静滴治疗，可以进一步提升临床疗效，改善患儿血清学指标和实验室指标，有效控制病情发展，促进患儿早日恢复身体健康。头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌、阴性菌都有较好的抗菌活性，主要通过抑制转肽酶，阻碍细菌细胞壁的合成，从而起到杀灭细菌的效果[7-8]。

抗菌药物序贯疗法又被称为转换疗法、下行疗法、后续疗法等，是指在抗感染过程中，将经静脉途径给药的抗生素转换为半衰期长且生物利用度接近注射剂的口服药物，以继续治疗。该疗法一般是同一级抗生素不同药物之间的转换，其可以在保障治療效果的同时降低药物不良反应，避免机体出现耐药性问题，且可有效降低因静脉注射而导致的不良事件发生率（如静脉炎、发热反应等），缩短临床治疗时间[9]。

本研究结果显示：B组咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著短于A组（P＜0.05）；治疗前，两组炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，B组CRP、TNF-α、和IL-6水平均显著低于A组（P＜0.05）；B组治疗总有效率为96.30%，显著高于A组的79.44%（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示对小儿肺炎予以头孢他啶-头孢克肟颗粒序贯疗法可以更为有效地抑制患儿机体炎症反应，促使患儿临床症状得以快速消失，缩短患儿住院时间，且不良反应少。

头孢克肟颗粒是一种口服的第三代头孢菌素类抗菌药物，主要适用于治疗细菌性感染性疾病，针对大肠杆菌、链球菌、肺炎球菌等效果明确，适用于急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等，能够抑制细菌细胞壁的合成，稳定细菌产生的内酰胺酶，对炎性因子的释放与合成产生较大的抑制作用。此外，还可降低气道阻力，修复气道能力。将其同頭孢他啶联合应用可起到协同作用，长时间保持相对平稳的血药浓度，且治疗安全性高[10]。

综上所述，抗菌药物序贯疗法可以改善小儿肺炎治疗效果，促进患儿临床症状好转，且具有一定的安全性。

参考文献

[1]孙强.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗肺炎患儿的效果分析[J].中国实用医药，2022，17（4）：120-123.

[2]杨艳茹.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].临床合理用药，2023，16（25）：33-36.

[3]孙洪亮.抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎治疗效果的影响研究[J].中国农村卫生，2021，13（18）：41-42.

[4]何茹，涂丹娜，王丽，等.羚贝止咳糖浆联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎[J].中国临床研究，2019，32（11）：1568-1570.

[5]武玲媚，邓当.阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果与安全性[J].临床医学研究与实践，2023，8（30）：73-76.

[6]林嵩岚.头孢他啶联合布地奈德治疗肺炎患儿的效果及对血清指标变化的影响[J].医学信息，2022，35（22）：127-129.

[7]马若晨，崔一翔，赵冰新.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2023，23（11）：35-38.

[8]刘思君.抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2023，17（1）：94-96.

[9]刘巍.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（8）：122-123.

[10]薄红晓.盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].山西医药杂志，2020，49（4）：440-442.