核磁共振检查有核辐射吗

罗红梅

核磁共振检查技术是现代医学发展史上的一个里程碑，也是影像学中的高端设备。一些患者在接受核磁共振检查前存在顾虑，认为有核辐射，会对身体造成伤害。事实果真如此吗？

什么是磁共振

磁共振又称为核磁共振成像（MRI），原理是利用强磁场和射频脉冲激励人体中大量存在的氢质子而成像。具体来说，检查时人体会置身于强磁场中，接受射频脉冲的激励，体内的氢质子在磁场作用下不停偏转、回复，产生感应电流并被接收、转换，经计算机重建而成图像。

核磁共振检查安全吗

核磁共振的核是指氢原子核，与放射性核素完全是两回事。因此，核磁共振检查中不存在核辐射的风险，对人体无伤害性。此外，技师在操作核磁共振设备时会严格遵守规范，确保每位患者能在最舒适的状态下接受检查。

核磁共振扫描的优缺点

核磁共振的优点

（1）检查安全，没有电离辐射，对人体不会产生伤害，老少皆宜。

（2）检查方法采用多序列、多方位、多参数成像技术，扫描速度快、组织分辨率高、图像清晰度高。

（3）具有良好的软组织分辨率，能清楚分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构。

（4）作为肝脏疾病的“侦察兵”，能准确诊断是肝囊肿还是肝脏血管瘤，是原发性的肝癌还是继发性肝癌；不仅可以判断有没有脂肪肝，还可以显示范围严重程度；评估肝硬化、肝癌治疗后的效果。

（5）对诊断中枢神经系统疾病，脑干、脊髓等病变有明显优势。

核磁共振的缺点

（1）接近磁共振检查区，会听到“咚咚嘀嘀”时间长短不一的声音，其音量高达80～118 dB，主要与磁场梯度系统的切换有关，不可避免。非腹部檢查的患者，可佩戴耳罩或耳塞降低噪声。

（2）检查费用比较昂贵，检查时间相对较长，腹部检查者呼吸配合度要求比较高。

核磁共振检查的注意事项

相对禁忌证

体内有金属固定物，如心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、支架、人工电子耳蜗、眼球内金属异物者、动脉瘤夹、弹片等，检查前经手术医生确认为非磁性物体方可接受核磁共振检查。如果为相对禁忌证，检查时必须严密观察，以防受检者因磁场作用出现偏离、移位，甚至受热量影响灼伤皮肤，或对体内其他重要器官组织造成伤害等一系列危险后果。

绝对禁忌证

（1）病床、平车、治疗车、轮椅、担架、剪刀、钥匙、硬币、发夹等吸磁性物体均禁止进入磁场内。由于强磁场的作用，吸磁性物体一旦接近就如同子弹一般的速度迅速飞向磁体，可能造成人员伤害、机器破损。

（2）手机、手表、磁卡、电脑等物品入内，受到强磁场作用会出现消磁现象，无法正常使用。

（3）体内有固定的钢钉、钢板，体外有金属拉链纽扣、皮带头、文胸等磁铁类物质，不但影响磁场的均匀程度，而且最主要会干扰图像，形成伪影，不利于病情诊断。

（4）针对体温超过38.5 ℃的高热患者，为防止意外的发生，禁止做核磁共振检查。

钆类对比剂

随着医学技术的发展，增强扫描注射钆对比剂已成为核磁共振疾病诊断中必不可少的辅助方法。钆类对比剂分为线性和环状两种类型，是一种无色、无味透明液体，主要起到显影作用。给药方式主要通过外周静脉注射，但为防止对肾功能损害，不建议连续增强用药。若非病情需要，做两种增强检查至少间隔4 h以上。有钆类对比剂过敏者禁止使用，但过敏发生概率很低。

做好配合工作

检查过程中应保持原位不动，因为细微的移动就会出现移动性伪影、图像不清晰，影响检查效果。腹部检查患者需要禁食水4～6 h，检查中需要听从工作人员的指令，进行吸气—呼气—屏气等步骤。吸气和呼气时间都很短，但屏气需要15～20 s，检查前患者应做好充分的练习准备。泌尿系统检查前需要大量喝水，保持膀胱充盈状态即可。此外，核磁共振检查会对人体产生热效应。射频所产生的热量与磁共振频率有关，磁共振频率越高，所产热量越大，热效应越明显。所以在检查过程中，有的人会感到局部或全身发热，这一般对人体没有影响，不用担心，随着检查结束体温会逐渐恢复正常。

特殊人群检查须知

（1）对于患有幽闭恐惧症、精神疾病，或过度紧张、焦虑等无法完配合的患者，应了解其无法配合的原因，做好心理指导，并由专职医生和家属陪同检查，检查过程中要密切观察患者。

（2）怀孕者在检查前，需要B超检查确认孕期＞12周，方可行核磁共振检查。

（3）高龄老人或幼儿需要在安静状态下做核磁共振，否则成像质量会受到影响。

B超、X线、CT与核磁共振检查的差异

（1）B超检查：利用超声波形成回声的原理进行检查。超声能朝一定方向传播，且可以穿透物体，当遇到障碍时会产生回声，再通过仪器进行收集，并显示在屏幕上。

（2）X线检查：原理是利用X线的穿透作用，对人体结构进行透视或扫描。缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄；遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光。

（3）CT检查：用X线束对人体某部进行断层扫描，从而获得被检部位的断面或立体图像。CT检查存在一定的电离辐射，对人体软组织检查对比度相对较差。

（4）核磁共振检查：最大优点是不会对人体产生伤害，相比CT的断层扫描，核磁共振检查能获得多方位的原生三维断面成像，组织分辨率高。

结束语

综上所述，核磁共振技术以其独特的原理，广泛应用于医学领域。随着技术的不断进步，核磁共振将能提供更多关于疾病的详细信息，助力医生做出更准确的诊断。