45～65岁固定献血者献血后肝肾功能及血脂、血糖水平分析

刘晓华 许雷 白雪莲 逄淑涛

［摘要］  目的  了解45～65歲固定献血者献血后3个月的肝肾功能及血脂、血糖水平，探讨超献血年龄献血者继续献血的可能性。

方法选择2016年9—12月于我站献血的固定献血者，按年龄分为45～49岁组（A组）、50～54岁组（B组）、55～59岁组（C组）和60～65岁组（D组），于最近一次献血后3个月检测各组献血者的肝肾功能、血糖及血脂水平，并进行比较。

结果与D组献血者比较，A、B、C组献血者献血后3个月血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异显著（t=2.45～4.61，P<0.05），四组献血者献血后3个月肝肾功能和血糖水平差异无显著性（P>0.05）。

结论45～59岁的固定献血者献血后3个月肝肾功能、血脂、血糖各指标稳定，长期献血不会影响上述指标。60～65岁献血者终止献血后LDL-C水平偏高，其他指标稳定，可以考虑成为潜在献血者。

［关键词］  供血者；血糖；脂类；血液化学分析；肝功能试验；肾功能试验；中年人

［中图分类号］  R446.11;R193.3

［文献标志码］  A

Liver and renal function， blood lipids， and blood glucose after blood donation in long-term blood donors aged 45—65 years

LIU Xiaohua， XU Lei， BAI Xuelian， PANG Shutao

（Qingdao Blood Center， Qingdao 266073， China）

;［ABSTRACT］ Objective To investigate the liver and renal function， blood lipids， and blood glucose at 3 months after blood donation in long-term blood donors aged 45-65 years， as well as the possibility of continuing to donate blood after exceeding the age for blood donation.

Methods The long-term blood donors who donated blood at our station from September to December 2016 were selected， and according to the age， they were divided into group A （45-49 years of age）， group B （50-54 years of age）， group C （55-59 years of age）， and group D （60-65 years of age）. Liver and renal function， blood glucose， and blood lipid levels were measured at 3 months after the most recent blood donation and were compared between groups.

Results There was a significant difference in the serum level of low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） at 3 months after blood donation between groups A/B/C and group D （t=2.45-4.61，P<0.05）， while there were no significant differences between the four groups in liver and renal function and blood glucose at 3 months after blood donation （P>0.05）.

Conclusion The long-term blood donors， aged 45-59 years， tend to have stable liver and renal function， blood lipids， and blood glucose at 3 months after blood donation， and long-term blood donation does not affect the above indicators. The blood donors aged 60-65 years have a higher level of LDL-C after blood donation， with other indicators remaining stable， and therefore， they may be considered as potential blood donors.

［KEY WORDS］ Blood donors; Blood glucose; Lipids; Blood chemical analysis; Liver function tests; Kidney function tests; Middle aged

长期固定献血者是血液安全的重要保证，在现实生活中导致献血者流失的首要问题就是献血者对健康的顾虑，尤其是超过45岁的中年献血者。新的《献血者健康检查要求》［1］规定：自2012年7月1日起，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。随着生活水平的提高，人均寿命不断延长，人们身体素质不断提高，我国的献血年龄上限仍有进一步提高的可能性。本研究通过对比我站45～65岁长期固定献血者及既往献血者献血后3个月的肝肾功能、血糖及血脂等各项代谢指标，了解45～65岁献血者的健康情况，并探讨超龄献血者继续献血的可能性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年9—12月从我站唐山9.0系统中分5批次选取45～59周岁献血者。献血者纳入标准：①符合《献血者健康检查要求（GB18467-2011版）》中的要求者［1］；②持续献血时间>5年者；③献血次数>10次者；④近1年内献血≥1次，并承诺未来1年内可再次献血者。将纳入的研究对象按年龄分为45～49岁组（A组）、50～54岁组（B组）及55～59岁组（C组）。同期从唐山9.0系统中分5批次选取60～65岁已终止献血的既往献血者。既往献血者的纳入标准：①既往持续献血时间>5年者；②既往献血次数>10次者；③截至入选时已终止献血（距末次献血至少3个月）者；④无明确诊断的心脑血管疾病及代谢性疾病者。将上面的研究对象设为60～65岁组（D组）。

1.2 研究方法

各组献血者献血3个月后（D组献血者终止献血3个月后），电话通知献血者至我站集中采集空腹肘静脉血5 mL进行检测，检测指标包括了肝功能指标［谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）］、肾功能指标［血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）］、血脂指标［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、血糖指标［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb1Ac）］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以 ±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结  果

2.1各组献血者献血后3个月肝肾功能比较

A组献血者共47例，其中男38例，女9例；B组献血者共46例，其中男30例，女16例；C组献血者共35例，其中男20例，女15例；D组献血者共37例，其中男25例，女12例。各组献血者献血后3个月的肝肾功能指标均在正常范围内，且各组间比较无显著差异（P>0.05）。见表1。

2.2各组献血者献血后3个月血脂水平比较

各组献血者献血后3个月TC、TG及HDL-C水平无显著差异（P>0.05）；但LDL-C水平差异显著（F=7.36，P<0.05），A、B、C组LDL-C水平均显著低于D组（t=2.45～4.61，P<0.05）。见表2。

2.3各组献血者献血后3个月血糖指标比较

A～D组献血者献血后3个月的FPG水平分别为（6.20±2.45）、（5.98±1.24）、（5.99±1.42）、（6.12±1.57）mmol/L，Hb1Ac水平分别为（5.46±1.52）%、（5.00±0.94）%、（5.40±0.97）%、（5.60±1.17）%。各组研究对象的FPG及Hb1Ac水平比较，差异均无显著性（P>0.05）。

3 讨  论

为保证向临床提供充足、安全、有效的血液产品，建立一支稳定的无偿献血队伍十分必要［2-3］。45～60岁献血者是固定献血者（献血次数>10次）的主力军，青岛地区2018—2021年45～60岁献血者占总献血人数的18%～20%［4］。陈玉香等［5］对北京市红十字血液中心等22家血液中心献血者年龄构成进行分析发现，45～60岁献血者约占总献血人数的14%，占固定献血者人数的80%左右。对长期献血影响身体健康的顾虑，一直是影响献血者献血积极性重要因素。另外，中老年人不适宜献血也是超过45岁的献血者经常产生的误解［6-7］。因此，分析超过45岁长期固定献血者的健康状况，解决献血者的疑虑，对于探讨献血对人体循环及内分泌系统的影响，及促进无偿献血工作的进一步拓展具有一定的意义。

许多国家针对献血年龄进行过科学的论证，一份对17个国家的献血年龄的调查显示，美国等3个国家没有规定献血年龄上限，其余14个国家规定最大献血年龄为60～81岁［8］。献血年龄放宽可以一定程度地缓解目前血源紧张的情况。中老年人的血红蛋白水平从65周岁以后开始逐渐下降，一般献血年龄的上限不超过70周岁。新的《献血者健康检查要求》规定我国公民献血年龄可延长至60周岁，但是相对国际上对于献血年龄的普遍规定，该年龄上限仍略微偏低。世界卫生组织提倡的献血年龄是18～65岁，不少欧洲国家也遵照该标准执行。本研究中D组的研究对象为因超龄终止献血的既往固定献血者，通过将该组献血者的血液指标与A、B、C组献血者进行对比，可以探讨延长献血者献血年龄的可能性。

有研究显示，献血42 d后献血者外周血T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值及肝肾功能、血脂代谢等生化指标与献血前相比无明显变化［9］。这是因为人体具有强大的自我调节功能，献血作为对人体的一种刺激，使机体出现应激反应，神经体液调节体系立即发挥作用，及时进行水分和营养物质补给，使人体血容量迅速恢复，红细胞、白细胞、血小板及免疫细胞数量逐渐恢复，机体逐渐恢复献血前状态［9］。本研究中A、B、C组为目前仍持续献血的45～59岁的固定献血者，在献血3个月后我们对其相关血液指标进行检测，发现不同年龄组的固定献血者肝肾功能、血脂、血糖等指标差异无统计学意义，即上述指标随年龄增长未见明显改变。本研究与之前的研究结果一致，说明长期无偿献血并不会影响献血者的身体健康；相反，定期适量献血可能在心脑血管及代谢性疾病的预防控制方面起到一定的作用［10］。适量献血能有效地降低血液黏滞程度，加快血液流速，减少体内部分黏稠的血液，通过献血后补充水分，血液自然稀釋，刺激骨髓造血，促进血液的新陈代谢，可在一定程度上预防心脑血管疾病的发生［10］。

对于中老年献血者来说，献血不会为身体健康带来更大风险。美国心肺血液研究院的一项关于献血者铁代谢状态的大型回顾性研究结果显示，中老年献血者铁缺乏风险远低于年轻献血者，且该研究未发现高龄献血影响献血者身体健康的证据［11］。与此同时，有文献报道45岁以上献血者献血后血浆中LDL-C/HDL-C比值较献血前明显下降，说明献血对改善血脂指标是有益的［12］。

本研究中D组为既往固定献血者，在终止献血后，其血浆LDL-C水平较其他年龄组献血者有所增高，但是肝肾功能、血糖、其余血脂指标与A、B、C组献血者均无明显差异，这与以往报道中献血者血浆LDL-C水平随年龄的增加而增加的结果一致［13-14］，并且4组献血者血浆LDL-C水平均在《中国血脂管理指南（2023版）》［15］规定的动脉粥样硬化性心血管疾病低危人群的合适水平范围内。D组献血者血浆LDL-C增高原因可能与随年龄的增长，生长激素的分泌相应减少，对血浆脂质和脂蛋白的调节作用降低有关。若要排除血液中LDL-C增高的干扰因素，则需后期对高龄献血者进行前瞻性、多中心研究，扩大样本例数、严格控制纳入标准，为高龄献血者建立健康档案，并由专业人员组成的健康宣教小组对其开展健康指导［16］，如此才能为探究适当放宽献血年龄提供更良好的理论依据。

本研究中，不再继续献血的超龄献血者血浆中LDL-C水平较其他年龄组明显升高，也侧面反映了定期参加无偿献血对于控制血脂、预防动脉硬化、降低心脑血管疾病的发生率具有积极作用［17-19］。因此，我们认为固定献血不会影响适龄献血者肝肾功能、血糖、血脂等指标；超60周岁的既往固定献血者只要保持良好的生活方式，稳定管控血压、血脂，也仍然具有继续献血的潜质。

作者声明： 刘晓华、逄淑涛、许雷参与了研究设计；刘晓华、许雷、白雪莲参与了论文的写作和修改。所有作者均阅读并同意发表该论文，且均声明不存在利益冲突。

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（本文编辑 耿波 厉建强）