结构化研讨法在部队健康教育实用技能课程中的运用

高 萍，张会敏，王 超，贾毓栋，朱 毅，腾 松，刘华磊*

（1.武警后勤学院卫生勤务系，天津 300309；2.武警后勤学院教研保障中心，天津 300309）

健康教育是一门实践性较强的学科，要开展好健康教育，就必须掌握需求评估、健康信息收集、健康信息科普化、健康传播材料制作、健康信息传播、健康教育工作计划制订等多项技能[1-2]。在我院“岗位牵引、能力为本”的教学理念指引下，自设立该课程以来，在充分调查基层部队需求情况并充分考虑健康教育学科特点的基础上，同时结合卫生警士学员的学情特点，本课程提出“理论够用，实践为重，学以致用”的教学理念，以学员是否会真正开展健康教育工作为最终目标，教学全过程突出技能的培养和提升。对于任职教育层次的学员，在教学中既要促进学员之间的交流，使其充分表达，展示工作经验和智慧，又要了解其在工作中遇到的问题和困惑，帮助其解决问题。因此，需在教学实践中探索运用与此目标相贴合的教学方式方法。结构化研讨法是根据结构化思维理念，围绕某个议题，按照一定规则和程序，分阶段、开放式进行研讨的一种教学方法[3-4]。该方法以学员为教学主体，通过结构化讨论，全员参与，充分挖掘其经验和智慧，可极大地增强讨论效能。本文选择部队卫生警士作为研究对象，其对部队官兵的健康问题较为熟悉，具备一定的工作经验。因此，将结构化研讨法引入健康教育课程教学中，既能体现“岗位需求”，又能体现“学员主体”，改革了传统以“满堂灌”为主的教学方法，实现了教学相长的教学目的。本文以部队健康教育实用技能为例[5]，探索结构化研讨法的适用性和教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2021 年3 月至6 月来我院培训的300 名基层部队卫生警士为研究对象。年龄18～22 岁156 人（52.0%），23～28 岁144人（48.0%）；文化程度为高中/职高/中专143 人（47.7%），大专/本科157 人（52.3%）；从事过卫生工作的131 人（43.7%），未从事过的169 人（56.3%）。

1.2 研究方法

1.2.1 课程介绍 为研究对象开设的课程名称为部队健康教育实用技能，共28 学时，分为健康教育基本理论、健康需求评估技能、健康信息科普化技能、健康传播技能、健康传播材料制作技能、团体心理健康维护技能等教学模块。以上教学模块中，除健康教育基本理论之外，其余均在教学的不同环节穿插运用了结构化研讨法，教学效果良好。本研究以健康传播技能模块为例，以此说明结构化研讨法的组织实施过程以及教学效果。

1.2.2 结构化研讨法的组织实施过程 结构化研讨法大致可分为准备环节、实施环节和总结环节，具体实施流程见图1。

图1 结构化研讨法实施流程Figure 1 Implementation process of structured discussion method

在准备环节，一是确定研讨主题。依据教学技能模块和研究对象岗位任务确定研讨主题，本研究以研究对象的常规工作——抗洪抢险为研讨主题。二是确定研讨框架。引导学员回顾前期学习的影响健康的七因素模型，以此为研讨框架。三是告知研讨规则。在研讨的过程中，一是要求学员围绕该研讨框架进行讨论，二是依次轮流发言，每位学员一次只讲一个观点，所有学员第一轮发言完毕后，若还有观点可进行第二轮补充发言，直至表达完所有观点。另外，要求学员根据自己抗洪抢险的经验，本着实事求是、严谨、负责的态度，自由、自愿、平等、充分地围绕议题表达自己的观点。

在实施环节，一是提炼研讨议题。根据主题设计一个与研究对象岗位任务密切相关的案例，从案例中提炼出研讨议题。本研究设计如下案例：“汛期将至，抗洪抢险是某部队的阶段性重大任务，为提升该单位卫勤保障水平，落实好任务中的健康教育工作，切实提高官兵健康防护能力，请帮助卫生警士小李制订科学的抗洪抢险任务健康教育策略。”议题要求明确具体，议题数量根据实际情况而定，一般2～3 个为宜。从以上案例中可提炼出以下两个研讨议题，议题一：抗洪抢险任务有哪些特点？议题二：抗洪抢险对官兵的健康危险因素有哪些？二是开展结构化研讨。针对议题一：通过查阅资料，将抗洪抢险任务特点分解为任务性质、保障条件和时空范围3 个理论框架，要求学员围绕该框架进行研讨。针对议题二：围绕军事任务因素、环境因素、行为因素、卫生服务因素、心理因素、生物学因素、意外伤害和自然因素依次展开讨论。同时，播放抗洪抢险视频进行情境代入。三是筛选优先问题。运用5 级打分排序法进行优先问题的遴选。针对任务特点，从“非常贴合”到“非常不贴合”分别赋5～1 分。针对危险因素，从“非常重要”到“非常不重要”分别赋5～1 分。根据总分值进行排序。四是制订工作策略。根据筛选出的任务特点推导出与之相对应的教育方法，根据筛选出的健康危险因素推导出与之相对应的教育内容，二者共同确定抗洪抢险任务健康教育策略。运用亿图图示软件（EdrawMax）记录研讨结果。

在总结环节，一是汇总研讨成果。整理汇总排在前列的任务特点和关键的、需要优先解决的健康危险因素。二是总结研讨问题。从研讨是否有序、高效、充分等方面总结研讨过程中存在的问题。三是提出改进方法。根据总结的问题，及时提出改进方法，为下一次研讨积累经验。

1.2.3 课堂教学效果评价 课后随机抽取部分学员进行教学功能认同度和教学效果满意度调查，教学功能认同度的评价指标包括调动参与热情、激发深度思考、提升总结归纳能力、提升理论运用能力、增强团队协作能力，选择“比较同意”和/或“非常同意”被界定为对教学功能认同度高。教学效果满意度的评价指标包括课堂组织形式、圆桌讨论形式、信息记录方式、小组成员协作、总体评价，选择“比较满意”和/或“非常满意”被界定为对教学效果满意度高。

2 结果

2.1 结构化研讨结果

2.1.1 部队抗洪抢险任务特点研讨结果 通过结构化研讨，共研讨出14 个抗洪抢险相关任务特点，通过打分排序，筛选出分值较高的任务特点（前8 位），依次为时间紧迫、任务强度大、机动性大、工作条件简陋、没有固定营区、人员分散、信息化条件差、突发情况多。

2.1.2 部队抗洪抢险健康危险因素研讨结果 通过结构化研讨，共研讨出38 个健康危险因素，通过打分排序，筛选出分值较高的危险因素（前8 位），依次为扛沙袋、打桩、救人等任务因素，水势情况复杂险恶，长时间洪水浸泡，高温暴晒，个人卫生习惯差，蚊虫叮咬，血吸虫侵入，心理压力大、恐惧。

2.1.3 部队抗洪抢险健康教育策略制订结果 根据任务特点确定教育方法，包括教育时机、场合、原则和注意事项等。根据危险因素明确教育内容，包括心理教育、安全教育、自救互救技能、伤病预防与处置，其中较为突出的伤病包括腰扭伤、骨折、擦伤等各种外伤，以及皮肤破溃、湿疹、痱子、过敏性皮炎、日光性皮炎等皮肤病。另外，还有急性胃肠炎、食物中毒、上呼吸道感染、急性结膜炎、中暑、血吸虫病等。按照执行任务的不同时段，每个时段从教育内容、教育方法、教育原则与要求等要素进行界定，这些要素共同构成抗洪抢险健康教育策略（见表1）。

表1 部队抗洪抢险健康教育策略Table 1 Health education policies for flood control and emergency response in the army

2.2 结构化研讨法教学满意度评价

随机抽取55 名学员，对结构化研讨法教学功能的认同度和教学效果满意度进行调查。结果显示，学员认为该方法对于调动参与热情（96.4%）、激发深度思考（90.9%）、提升理论运用能力（87.3%）、提升总结归纳能力（90.9%）以及增强团队协作能力（94.5%）均具有积极作用（见表2）。教学效果满意度方面，学员对课堂组织形式（96.3%）、圆桌讨论形式（98.2%）、信息记录方式（94.5%）、小组成员协作（83.6%）满意度均较高（见表3）。另外，有26 名学员（47.3%）表示在研讨过程中非常投入，能够深度参与，25 名学员（45.5%）表示比较投入。

表2 教学功能认同度调查结果[n（%）]Table 2 Survey results of teaching function identification[n（%）]

表3 教学效果满意度调查结果[n（%）]Table 3 Results of satisfaction survey on teaching effectiveness[n（%）]

3 讨论

3.1 结构化研讨法对于任职健康教育课程教学具有较好的适用性

结构化研讨法不论从研讨程序来看还是从研讨方法来看，均体现出结构化思维的理念。在研讨程序方面，围绕准备、实施、总结3 个环节进行，同时，又依据“提出问题—分析问题—解决问题”的总体闭环思路进行研讨，环环相扣、逻辑严密、清晰明了。在研讨方法方面，严格按照一定的规则，逐个发言，研讨过程有序、高效。该方法充分体现了“以岗位需求为牵引”和“以学员为教学主体”，弥补了传统“满堂灌”、讲授式教学方法的诸多不足。目前，结构化研讨法已在不同课程教学中广泛使用，收到了较好的教学效果[6-9]。健康教育是一门实践性较强的课程，对于基层部队卫生警士来说，急需掌握在遂行任务时高效、有序开展健康教育工作的具体方法。研究对象为部队一线人员，对于抗洪抢险等军事任务较为熟悉，基层工作经验较为丰富。运用结构化研讨法一方面可启发学员思考，挖掘其智慧和观点，促进学员之间思想碰撞；另一方面通过汇总学员的经验和观点，了解其工作中的问题和困惑，能为进一步丰富和完善教学案例积累素材，实现教学相长的目的。更为重要的是，在研讨过程中，还要求学员观摩学习该方法的组织实施过程，使其在工作中遇到问题时会运用结构化研讨这种实用、高效的方法解决问题[10]。因此，该方法不论对于该门课程而言还是对于教学对象而言，均具有极好的适用性，是对任职健康教育课程教学方式方法的进一步革新和优化。然而，需要注意的是，运用该方法对组织者的要求较高，需要组织者具备活跃气氛、把握主题、把握时间、把控场面、语言组织等方面的能力，所以在考虑研讨人员具有代表性的基础上，要适当控制参与研讨的人数，同时研讨议题也不宜过多。另外，在遴选优先问题时，可根据实际情况，运用随机法、举手表决法等用时较短的方法。

3.2 课堂教学效果较好，研讨成果丰硕

本文以基层部队卫生警士在平时、战时如何开展抗洪抢险健康教育为切入点，运用结构化研讨法进行课堂教学。首先，研讨过程顺畅高效，学员积极思考，发言有序、高效且充分。其次，研讨成果丰硕。共挖掘出14 个抗洪抢险任务特点和38 个健康危险因素，这是研讨的第一个成果。学员根据自身理解和经验对每个因素进行逐一打分，筛选出较为突出的任务特点和较为重要的危险因素，作为下一步策略制订的依据，这是研讨的第二个成果。根据筛选出的因素，按照平时、临战前和任务中3 个不同时段制订抗洪抢险健康教育策略，包括教育内容、教育方法、教育原则与要求，这是研讨的第三个成果，也是最为重要的成果。总之，教学过程流畅，逻辑清晰，较好地达到了预期的教学目标。王莹等[11-12]的研究发现，结构化研讨法对于增强课堂教学效果具有积极作用。

3.3 学员教学功能认同度和教学效果满意度较高

对学员教学功能认同度和教学效果满意度的调查显示，学员认为结构化研讨法可调动其参与讨论的热情。这可能是因为结构化研讨法组织程序严密，流水式的发言可促使学员不断思考，产生思想碰撞，激发其深度思考，以及成员之间产生群体压力，促使学员充分表达自己的观点。学员认为结构化研讨法还可以提升总结归纳、理论运用以及团队协作能力，这是因为在整理讨论观点（比如合并归纳同类问题）、汇报研讨结果等方面均需要学员进行总结和归纳。本文以健康的七因素模型作为讨论框架，以及通过任务特点确定了抗洪抢险的教育方法，通过危险因素确定了抗洪抢险的教育内容，这些均是对前期所学理论的实践运用。学员认为在研讨过程中能感受到小组成员为共同完成一项任务的团结协作精神，这是因为在研讨和打分环节均需要成员积极配合，方可在规定时间内完成课堂任务。需注意的是，少部分学员（16.3%）对小组成员协作表示一般或不满意，这可能是因为个别学员积极性不高、课堂表现欠佳，这提示教员在讨论过程中要注意观察，发现并鼓励内向和积极性不高的学员。教学效果满意度方面，学员对课堂组织形式（96.3%）、圆桌讨论形式（98.2%）、信息记录方式（94.5%）的满意度均较高。另外，运用了亿图图示软件进行记录，增强了逻辑层次感、清晰度，学员可以总览、合并和修改讨论结果，培养了其总结归纳能力，提升了结构化研讨的效率和质量；同时，该软件能以不同的线条、流程图和颜色呈现研讨结果，增强了视觉美感。

总之，本文探索了结构化研讨法在任职健康教育课程教学中的应用效果，结果表明该方法对于提升学员课堂参与度、激发学员思考能力、汇集学员经验和智慧具有重要作用，对于培训有工作经验的任职人员尤为适宜。然而，此次研究仅以基层部队卫生警士这一单一对象为研究对象，如何将结构化研讨法运用至其他不同教育对象，如何将其与头脑风暴法、参与式教学法、体验式教学法、翻转课堂等有机结合，以及如何将该方法运用至其他健康教育内容中是需要继续探索的方向。另外，运用该方法需要注意：一是组织者要具备活跃气氛、把握主题、把控场面、语言表达等基本能力；二是在组织实施研讨时，要根据部队的实际情况灵活选择场地和时长；三是在记录研讨信息时，可选择思维导图，也可选择鱼骨图、树状图等。