共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响

卢万丽 梁金珊 杨露

【摘要】 目的：探討共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响。方法：2020年1月—2022年1月，从就诊于桂平市人民医院的不孕患者中选取100例，随机将其分常规护理（CO）组和共情表达模式联合健康教育互动模式（PI）组，每组50例。观察两组生活质量、心态及妊娠结局。结果：护理前，CO组与PI组生活质量（QOL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组QOL评分均显著升高（P<0.05），且PI组比CO组升高明显（P<0.05）。护理前，CO组与PI组抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组SDS及SAS评分均显著降低（P<0.05），且PI组比CO组均降低明显（P<0.05）。PI组妊娠率（32.00%）明显高于CO组（14.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者，比常规护理效果更佳，可显著提高患者生活质量，改善其心态及妊娠结局。

【关键词】 共情表达模式 健康教育互动模式 不孕 生活质量 心态 妊娠结局

The Effects of Empathic Expression Mode Combined with Health Education Interactive Mode on the Quality of Life， Mentality， and Pregnancy Outcomes of Infertile Patients/LU Wanli， LIANG Jinshan， YANG Lu. //Medical Innovation of China， 2024， 21（07）： 0-097

[Abstract] Objective： To explore the effects of empathic expression mode combined with health education interactive mode on quality of life， mentality and pregnancy outcome of infertility patients. Method： From January 2020 to January 2022， 100 infertility patients visited at Guiping People's Hospital were selected， and randomly divided into conventional nursing （CO） group and empathic expression mode combined with health education interactive mode （PI） group， with 50 cases in each group. The quality of life， mentality and pregnancy outcome of the two groups were observed. Result： Before nursing， there was no significant difference in quality of life （QOL） score between CO group and PI group （P>0.05）; after nursing， QOL scores of CO group and PI group were significantly increased （P<0.05）， and that in PI group was significantly increased than that in CO group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between CO group and PI group （P>0.05）; after nursing， SDS and SAS scores in CO group and PI group were significantly decreased （P<0.05）， and those in PI group were significantly decreased than those in CO group （P<0.05）. The pregnancy rate in PI group （32.00%） was significantly higher than that in CO group （14.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of empathic expression mode and health education interaction mode has better effect on infertility patients than conventional nursing， which can significantly improve the quality of life of patients， improve their mentality and pregnancy outcome.

[Key words] Empathic expression mode Health education interactive mode Infertility Quality of life Mentality Pregnancy outcome

First-author's address： Reproductive Medicine Department， Guiping People's Hospital， Guiping 537200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.07.022

不孕通常是指育龄期女性在正常性生活且未避孕的情况下1年以上未怀孕的一种症状，发病率相对较高，为10%～15%，是继癌症、心血管疾病之后严重影响家庭幸福生活的第三大疾病[1-3]。不孕对于女性来说往往会增加其心理压力，与此同时还要承受家庭成员给予的压力，这致使绝大多数患者心态崩塌，极易出现自我贬损、自责行为、焦虑抑郁等各种心理问题，严重影响着患者的生活质量及家庭和谐[4]。此外，患者长期处于这种状态也不利于不孕症治疗的开展，从而影响患者妊娠结局，最终形成恶性循环[5]。因此，临床对该病患者应积极开展有效的护理干预，并对其性格特征、心理状态进行合理评估，从而针对性地进行沟通疏导，以此达到降低不良情绪，改善心态及生活质量的目的，最终使患者可更好地配合治疗，提高妊娠率，改善妊娠结局[6]。共情表达模式是近年来新兴的一种护理模式，其以“共情”的方式帮助患者感悟分析问题，并引导患者自我探索、自我表达，使患者感到被尊重及理解，从而显著改善患者负面情绪，提高治疗的积极性与主动性[7]。而健康教育互动模式是在传统的健康教育基础上发展而来，由单向输出改为互动模式，这可促使患者及家属更主动地参与健康教育，从而有利于其更深刻、更充分的了解认识疾病，坚定信心及勇气[8]。因此，本文就共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响进行研究探讨，为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—2022年1月，从桂平市人民医院就诊的不孕患者中选取100例。纳入标准：经确诊为不孕；年龄≥18岁并有平稳生命体征；已婚。排除标准：有严重视、听障碍；有严重肝肾、心脑血管疾病；合并生殖道感染或妇科肿瘤；精神异常，不能持续性配合护理工作。随机将其分常规护理（CO）组和共情表达模式联合健康教育互动模式（PI）组，每组50例。患者及家属同意、并签署同意书。经桂平市人民医院伦理委员会批准、符合伦理标准。

1.2 方法

CO组：给予患者常规护理，包括健康及疾病宣传教育、药物治疗、饮食护理、心理干预等。

PI組：患者在常规护理的基础上进行共情表达模式联合健康教育互动模式，其方法如下：（1）组建干预小组，对小组成员进行培训，使其掌握健康教育互动模式执行方法及共情技巧，培训完成后进行考核，考核合格后正式加入小组，然后根据患者身心状态，与患者及其家属一起制订个性化的护理方案。（2）首先给患者及家属分发健康教育手册，并对其进行面对面健康及疾病的宣传教育，然后详细向其讲解护理流程，使其尽可能完全掌握护理方法，可通过多媒体、个别交谈、具体指导等方法进行。然后建立健康教育互动群，每天以视频、图片等方式向患者及家属介绍疾病及健康相关知识，并鼓励其主动反映内心疑问、压力来源、家庭重要矛盾等问题，在解决问题的同时，引导其他患者发表自身看法，并进行互动沟通，营造良好的沟通氛围，促使患者正确对待疾病，保持精神愉快。在此期间根据患者合理要求不断修改完善护理方案。（3）在整个护理过程中，加强共情护理，如需要做到，①换位思考、有效反馈：积极、耐心倾听患者倾诉，并学会换位思考，设身处地的感受患者的无奈与痛苦，然后适当给予患者回应，主动将自身经历、感悟向患者诉说，同时通过动作、眼神、面部表情等行为回馈，使其感到被理解，被支持，从而使其内心需求得以满足；②尊重理解、移情相制：应保护、尊重患者隐私，并动之以情、晓之以理，使患者学会自我调节，嘱咐其可通过看书、听音乐等方式转移注意力，从而保持轻松、愉悦的情绪；③顺情从欲：应尽快满足患者的身心需求，顺应患者意志、情绪，并进行循序诱导，对其错误想法及情绪及时纠正疏通，最终协同帮助患者摆脱负性情绪困扰。本次护理共干预1年。

1.3 观察指标与评价标准

（1）生活质量（quality of life，QOL）评分。于护理前后评价患者生活质量，QOL评分总分60分，分值越高生活质量越高。（2）抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价患者心态，SDS评分临界值53分，SAS临界值50分，超出临界值为抑郁/焦虑，分值越高越严重。（3）妊娠结局。包括未孕、流产、早产、足月产。妊娠率=（早产+足月产）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 23.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

CO组年龄21～34岁，不孕时间1～6年。PI组年龄20～35岁，不孕时间2～7年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组QOL评分比较

护理前，CO组与PI组QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组QOL评分均显著升高（P<0.05），且PI组比CO组升高明显（P<0.05）。见表2。

2.3 两组SDS及SAS评分比较

护理前，CO组与PI组SDS及SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组SDS及SAS评分均显著降低（P<0.05），且PI组比CO组均明显降低（P<0.05）。见表3。

2.4 两组妊娠结局比较

PI组妊娠率（32.00%）明显高于CO组（14.00%），差异均有统计学意义（字2=4.574，P=0.033），见表4。

3 讨论

近年来，不孕症已经成为社会各界广泛关注的话题之一，而我国不孕患者已经超过4 000万，且这一人数还在不断增加，这不仅严重影响着患者的身心健康，也给家庭及社会的发展造成了严重影响[9-11]。而有研究发现，对不孕患者进行护理干预可有效缓解其不良情绪，放松心情，从而促使妊娠的发生，但常规护理无法满足患者心理需求，效果并不理想，因此探寻一种新型有效的护理模式是目前临床亟待解决的问题[12]。共情表达模式是一种新型的人性化护理模式，强调共情，注重和患者沟通，要求护理人员具备同理心及耐心，从而潜移默化的帮助患者树立信心，使其保存乐观的心态，积极的接受治疗[13]。健康教育互动模式则是通过护患、患患互动的方式，促使患者更好地了解并掌握疾病知识，从而提高不孕治疗的依从性及妊娠率[14]。因此，本文就共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响进行研究探讨，为临床护理及预后提供参考。

本文结果显示，QOL评分PI组均明显高于CO组，这说明共情表达模式联合健康教育互动模式具有显著疗效，可有效改善不孕患者生活质量。众所周知，不孕患者因为隐形的生殖缺陷受到歧视，从而导致患者出现较大的负面情绪，进而导致患者不愿意与家人、朋友沟通，不参加社会活动，最终导致生活质量明显下降[15]。而对于不孕患者，共情表达模式联合健康教育互动模式可通过共情的方式使患者感到自己被理解、接纳，通过互动的方式积极调动患者与家属的主观能动性，从而更有效的使患者树立积极乐观的心态，进而改善患者的心理，最终有效提高患者生活质量。毛静等[16]研究发现，对于不孕患者，“共情”护理模式可显著改善生活质量，这与本文结果类似。

本文研究发现，护理后，CO组、PI组SDS及SAS评分均显著降低，且PI组比CO组均明显降低，这说明共情表达模式联合健康教育互动模式可显著改善不孕患者心态。近年来，随着传统医学模式的转变，人们逐渐意识到不孕是一种身心性疾病，其不仅是身体的影响，心理的影响也同样重要，故临床医护人员更应关注该群体的心理状态，这对提高患者生活质量及怀孕率极为重要[17]。而对于不孕患者，共情表达模式联合健康教育互动模式可能是通过制订的方案有针对性的护理方案，给予患者身体、心理上的關怀、照护，同时帮助患者树立正确的价值观、社会观，并给予患者情感支持及社会支持，从而使患者身心健康得到更好的恢复，最终以一个良好的心态面对问题，解决问题。朱敏清等[18]研究表明，对于体外受精-胚胎移植术妊娠患者，健康教育互动模式可显著改善心理健康状况，提高生活满意度，这与本文结果类似。

本文研究表明，妊娠率PI组明显高于CO组，这说明共情表达模式联合健康教育互动模式可显著改善不孕患者妊娠结局。近年来随着社会节奏的不断加快，生活压力也越来越大，在这种情况的影响下很多女性出现了生育功能障碍而导致不孕，这对女性的身心造成了极大伤害，因此如何提高妊娠率，改善妊娠结局是临床上一直探讨的课题之一[19]。而对于不孕患者，共情表达模式联合健康教育互动模式可能是通过融合多方面干预技巧，在科学引导下使患者情感得以宣泄，并通过身心互动指导患者充分认识疾病，降低因对疾病认识不足而产生的过度担忧，进而有效排解消极情绪，增强人体应对压力的能力，最终有效改善妊娠积极结局。朱佩仪[20]研究表明，对于辅助生殖技术治疗的不孕患者，综合护理可显著改善心理状况，提高妊娠率，改善妊娠结局，这与本文结果类似。

综上所述，共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者，比常规护理效果更佳，可显著提高患者生活质量，改善其心态及妊娠结局。

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（收稿日期：2023-04-26） （本文编辑：白雅茹）