PDCA循环式护理对过敏性紫癜患儿家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响

胡丽青

【摘要】 目的：探討在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理对家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响。方法：选取福建省福州儿童医院2021年4月—2022年4月收治的80例过敏性紫癜患儿，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组和观察组分别采用常规护理、PDCA循环式护理。对比两组的护理效果。结果：观察组的腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的家属疾病知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理的效果较显著，不仅能有效缩短其症状消失时间，还能提高家属对疾病的认知程度，降低并发症发生率和复发率。

【关键词】 过敏性紫癜 PDCA循环式护理 家属疾病认知程度 症状改善情况

Clinical Effects of PDCA Circulating Nursing on the Disease Cognition Degree of the Family Members of Children with Allergic Purpura and the Improvement of the Children's Symptoms/HU Liqing. //Medical Innovation of China， 2024， 21（07）： -109

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effects of PDCA circulating nursing in children with anaphylactoid purpura on the disease cognition degree of family members and the improvement of symptoms in children. Method： A total of 80 children with anaphylactoid purpura admitted to Fuzhou Children's Hospital， Fujian Province from April 2021 to April 2022 were selected， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group and observation group were respectively treated with routine nursing and PDCA circular nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Result： The disappearance time of abdominal pain， purpura， urinary protein and arthralgia in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of disease knowledge mastery of family members in observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate and recurrence rate of observation group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： PDCA circulating nursing in children with allergic purpura has a significant effect， which can not only effectively shorten the time of disappearance of symptoms， but also improve the disease cognition degree of family members， reduce the incidence of complications and recurrence rate.

[Key words] Allergic purpura PDCA circulating nursing Disease cognition degree of family members Symptom improvement

First-author's address： Department of Hematology and Endocrinology， Fuzhou Children's Hospital， Fujian Province， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.07.025

过敏性紫癜是儿科中较为常见的一种系统性血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节痛等主要症状，若患儿未能及时得到有效治疗，随着其病情的不断发展，溃疡、水疱、血疱、关节坏死等不良情况的发生风险逐渐增加，进而影响其身体健康[1-2]。目前医学上主要针对过敏性紫癜患儿的临床症状进行对症治疗，但在实际的治疗过程中，其年龄相对较小，配合度相对较低，在一定程度上降低了治疗效果。因此，采取有效的护理干预对于过敏性紫癜患儿的治疗和预后而言均具有重要意义。以往的常规护理主要以生命体征监测和用药指导为主，缺乏针对患儿配合度的护理内容，护理效果和护理质量相对较低。PDCA循环式护理是近年来兴起的一种护理模式，凭借其规范化、标准化、循环性的特点，已经被广泛应用到多种疾病的护理过程中，且大多取得了较为理想的护理效果[3-6]。基于此，为进一步探讨在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理的临床效果，本文选取了80例患儿进行研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从福建省福州儿童医院2021年4月—2022年4月收治的过敏性紫癜患儿中，抽取80例作为研究对象，纳入标准：（1）均符合文献[7]《儿科学》中关于过敏性紫癜的临床诊断标准；（2）年龄≤10岁；（3）均存在不同程度的腹痛、关节痛等临床症状。排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病；（2）合并其他皮肤血管炎性疾病；（3）合并重要脏器功能不全；（4）合并免疫功能不全；（5）合并意识交流障碍或其他精神疾病。使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。患者家属均签署知情同意书。本研究在福建省福州儿童医院伦理委员会的批准下实施。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即根据患儿的病情特点给予对症护理和用药指导，告知家属让患儿保持充足的卧床休息时间，同时密切监测其各项生命体征，叮嘱家属让其食用清淡、易消化的食物。

观察组采用PDCA循环式护理，详细的护理内容如下，（1）计划阶段（P），选取1名专科医生和5名专科护理人员组建PDCA循环式护理小组，小组成员需认真学习PDCA循环式护理的相关知识和过敏性紫癜的相关知识，共同讨论患儿在治疗期间可能出现的护理问题，共同制订针对性的护理方案。（2）执行阶段（D），①安抚护理：护理人员需密切关注患儿的心理状态和行为动作，使用轻松、和蔼的语气与其进行沟通交流，同时通过抚摸头部、背部的方式，促使其放松下来。针对烦躁不安、哭闹严重者，可通过给予糖果、玩具等措施转移其对疾病的注意力。②家属健康宣教：根据患儿家属的文化程度和疾病认知程度采取针对性的健康宣教方案，针对文化程度和疾病认知程度较低的家属，需通过通俗易懂的语言结合生动的图片、视频进行宣教，宣教内容包含疾病的发病原因、治疗方法、药物使用方法、日常生活的注意事项等；针对文化程度和疾病认知程度较高的家属，需在宣教过程中增加一些专业性术语，同时鼓励其主动说出内心的顾虑，以专业的态度为其答疑解惑。③饮食指导：认真了解患儿近期的饮食情况，仔细筛查其过敏原，在其急性发病阶段，禁止给其食用可能是过敏原的食物，如牛奶、鸡蛋、虾蟹等，告知家属避免给其食用生冷辛辣的食物，日常饮食以面条、米饭为主。待其腹痛、紫癜等症状逐渐消退后，可给其增加一种蔬菜的摄入量，待其连续进食3 d后无异常情况后，可再增加一种蔬菜，可按照青菜、土豆、西红柿、茄子的顺序增加蔬菜，尽可能避免让其食用葱姜蒜等容易引发过敏的蔬菜，同时，还可以适当增加日常水果的食用量，可按照苹果、橘子、西瓜的顺序增加水果，尽可能避免让其食用菠萝、芒果等容易引发过敏的水果。待其腹痛、紫癜完全消退2周后，可让家属恢复其正常饮食，告知家属尽量让其食用低蛋白的食物，暂时停止让其食用牛奶和海鲜，若其在2个月后并未出现复发情况，可给其增加食用鸡蛋、瘦肉等。④并发症护理：密切观察患儿的尿量、尿液颜色等，若其尿液情况出现异常，则需立即进行相关检查，避免出现肾炎。密切观察其关节部位，认真检查其关节皮肤是否存在红肿等情况，若其出现关节肿痛情况，需及时采取针对性的解决措施；密切观察其皮肤状态，检查其是否存在皮疹等情况，告知家属在日常生活中将其皮肤保持在清洁、干燥状态，必要情况下，可给其提供抗菌药物进行预防性护理。（3）检查阶段（C），护理人员需定期检查护理措施是否落实到位，认真分析和总结护理过程中出现护理问题的原因，并制订针对性的解决措施。（4）处理阶段（A），PDCA循环式护理小组需定期召开护理会议，针对可以落实的护理干预措施进行标准化处理，针对未能落实的护理干预措施，需认真分析原因，及时调整护理方案，并将调整好的护理方案落实到下一个循环过程中。

两组均进行为期1个月的干预。

1.3 观察指标和评价标准

（1）对比两组的症状改善情况，主要包括腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间。（2）对比两组护理前后家属的疾病认知程度，采用我院自制的疾病知识调查问卷进行评估，该问卷主要包含疾病发病原因、疾病控制方法、药物使用方法、过敏原控制方法和日常护理注意事项5项内容，每项内容的评分范围均为0～20分，该问卷评分与家属的疾病认知程度成正比。（3）对比两组的并发症发生率和复发率，其中，常见的并发症有关节肿痛、皮肤感染、肾炎等。在护理结束后对两组患儿均进行为期6个月的随访，对比两组的紫癜复发情况。

1.4 统计学处理

本文的研究数据统一运用SPSS 22.0统计学软件分析，以t、字2分别检验计量资料[以（x±s）表示]和计数资料[以率（%）表示]。若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

对照组男22例，女18例；年龄2～10歲，平均（5.86±1.13）岁；病程2～12个月，平均（7.74±1.33）个月。观察组男23例，女17例；年龄2～9岁，平均（5.89±1.17）岁；病程3～12个月，平均（7.78±1.35）个月。两组的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组症状改善情况对比

观察组的腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组家属疾病认知程度对比

护理前，两组的疾病发病原因、疾病控制方法、药物使用方法、过敏原控制方法和日常护理注意事项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的疾病发病原因、疾病控制方法、药物使用方法、过敏原控制方法和日常护理注意事项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组的并发症发生率和复发率对比

观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

过敏性紫癜是临床上较为常见的一种血管变态反应性疾病，目前医学上并未明确指出该疾病的发病机制，大多认为发病原因与免疫紊乱、细菌病毒感染、遗传等因素密切相关[8-10]。近年来，过敏性紫癜的发病率不断增加，若不及时采取有效的治疗措施，不仅会损伤患儿的消化系统，还会增加各种并发症的发生风险，威胁其生命安全。在过敏性紫癜的治疗过程中，大部分患儿的心智并未发育成熟，无法有效配合相应的治疗方案，加上部分家属缺少对该疾病的正确认知，会过度干预医护人员的工作，从而影响整体的治疗效果。因此，采取全面、有效的护理干预，对于过敏性紫癜患儿和临床医学而言均具有重要意义。

本研究对过敏性紫癜患儿分别采用常规护理和PDCA循环式护理，研究结果显示，采用PDCA循环式护理的腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间均短于常规护理，说明PDCA循环式护理可以有效缩短过敏性紫癜患儿的临床症状消失时间。PDCA循环式护理可以有效弥补常规护理的不足，强调将护理过程分为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段4个环节，针对可能存在的护理问题制订相应的护理方案，督促护理人员认真落实护理方案，并针对护理过程中的护理问题采取相应的解决方式，以此来提高整体的护理效率和护理质量[11-12]。在本研究中，PDCA循环式护理可以通过安抚护理的方式，及时减轻患儿在治疗过程中的负面情绪，提高其对治疗方案的配合度和依从性，从而提高整体的治疗效果，加快其腹痛、紫癜等症状的消失[13-14]。不仅如此，本文的研究结果显示，采用PDCA循环式护理的疾病发病原因、疾病控制方法、药物使用方法、过敏原控制方法和日常护理注意事项评分均高于常规护理，说明PDCA循环式护理可以有效增加过敏性紫癜患儿家属的疾病认知程度。分析原因为，PDCA循环式护理强调根据患儿家属的文化程度和疾病认知程度采用针对性的健康宣教方案，既可以提高健康宣教的系统化、科学化和规范化，又可以及时纠正家属对该疾病的错误认知，增加其对疾病发病原因、控制方法、药物使用方法等知识的了解程度，促使其主动配合护理人员的工作，从而保证后续的护理效果[15]。此外，本文的研究结果还显示，采用PDCA循环式护理的并发症发生率和复发率均低于常规护理，说明PDCA循环式护理可以有效减少并发症的发生，降低过敏性紫癜的复发率。本文的研究结果和研究结论与王娟等[16]的研究一致。分析原因为，PDCA循环式护理强调针对患儿的饮食情况提供专业的饮食指导，叮嘱家属在日常饮食中尽可能地规避过敏原，可以在增强患儿免疫力、改善其临床症状的同时，降低疾病复发风险[17-20]。PDCA循环式护理要求护理人员针对患儿可能出现的肾炎、关节肿胀、皮肤感染等情况进行密切观察，并在发现异常情况后及时采取针对性的处理措施，可以显著减少各种并发症的发生，保障其在治疗过程中的安全性。

综上所述，PDCA循环式护理在缩短过敏性紫癜患儿的症状消失时间，提高家属对疾病的认知程度，降低并发症发生率和复发率上均有显著作用。

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（收稿日期：2023-06-27） （本文编辑：白雅茹）