白癜风患者的心理护理研究进展

裴培 司桃 李慧娴 范晓莉

[摘 要] 白癜风属于皮肤科临床中发病率较高的病症之一，主要临床表现为皮肤、黏膜、毛囊当中的黑色素细胞脱失，并形成白色斑块形状的皮损，患者的皮损严重程度可伴随病情进一步发展而逐渐加重。白癜风会对患者的生理健康、心理健康等产生严重影响，患者于治疗期间极易出现心理障碍。心理护理通过评估患者的心理活动、心理问题等，落实具有计划性、目的性的护理工作，可调节患者的心理状况，消除负性情绪，促使患者以积极心态配合治疗。本文对白癜风患者的心理特征、治疗及护理现状、心理护理进展情况等展开综述，以期为临床护理方案的选择提供一定参考。

[關键词] 白癜风；心理护理；心理特征

[中图分类号] R758.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0195-04

Research Progress on Psychological Nursing of Patients with Vitiligo

PEI Pei， SI Tao， LI Hui-xian， FAN Xiao-li

（Department of Dermatology， Chinese Academy of Medical Sciences Dermatology Hospital， Nanjing 210042， Jiangsu， China）

[Abstract] Vitiligo is one of the diseases with high incidence in dermatology department. The main clinical manifestations are the loss of melanocytes in skin， mucosa and hair follicles， and the formation of white plaque-shaped skin lesions， while the skin lesions will gradually aggravate with the further development of the disease. Vitiligo can have a serious impact on the physical health and mental health of patients， and patients are prone to psychological disorders during treatment. Psychological nursing can not only regulate the psychological status of patients， eliminate negative emotions， but also promote patients to cooperate with treatment with a positive attitude by evaluating the psychological activities and psychological problems with planned and purposeful nursing work. This article reviews the psychological characteristics， treatment and nursing status， and psychological nursing progress of vitiligo patients， in order to provide a reference for the selection of clinical nursing programs.

[Key words] Vitiligo； Psychological nursing； Psychological characteristics

白癜风（vitiligo）是一种由于皮肤黑素细胞被破坏导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病，为皮肤科临床常见的皮肤疾病，其特点为皮肤出现白斑，严重影响患者的外貌和心理健康。随着社会经济的发展，人们对健康的重视度提升，白癜风患者的心理护理亦受到关注[1]。心理护理即通过心理学的方法和技巧，对患者的心理状态进行干预和疏导，帮助患者调整情绪，提高心理健康水平。由于白癜风患者面临着外貌的改变、自尊心受损、社交困难等问题，因此对其开展心理护理工作具有重要意义。近年来，关于白癜风患者心理护理的研究获得了新的进展。临床相关研究表明[2]，通过心理干预和心理支持，可改善白癜风患者的心理健康状况。通过落实白癜风患者的认知行为疗法、心理咨询、心理教育等工作，可帮助其改变对自身疾病的错误认知，增强自信心，减少焦虑和抑郁情绪。此外，有研究表明[3]，家庭支持对于白癜风患者的心理健康具有重要影响，家庭成员的理解和支持可帮助患者更好地应对疾病，减轻心理压力。为此，家庭成员的参与和支持亦为白癜风患者心理护理的重要内容。本文针对白癜风患者的心理护理进展情况展开综述，从白癜风患者的治疗和护理现状、白癜风患者的心理特征以及白癜风患者的心理护理研究方面展开分析，以期了解白癜风患者的心理状况，寻找适合患者的心理疏导方式，帮助其更快、更好的恢复健康。

1 白癜风患者的治疗和护理现状

白癜风的常见治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗及外科手术等。药物治疗主要包含外用药、口服药，其中外用药包含激素类药物、免疫调节剂和维生素D类药物等，上述药物可促进色素恢复；口服药物包含免疫调节剂，通过调节免疫系统治疗白癜风。然而，药物治疗的效果因人而异，部分患者可能出现药物不耐受或治疗效果欠佳情况[4]。光疗为临床广泛应用的白癜风治疗方法，包含紫外线照射治疗、激光治疗，其中紫外线照射治疗可刺激黑色素细胞的产生，从而恢复皮肤色泽；激光治疗则为通过激光的作用，促进黑色素生成。光疗治疗的效果良好，但需要长期治疗，对患者依从性要求较高。中医治疗白癜风主要通过调整患者的体质状态，以获得疾病治疗效果，通过中药内服、外用中药熏洗等途径改善疾病相关症状[5]。然而部分患者中医治疗后可能出现效果不理想情况。外科手术治疗对于药物治疗和物理治疗效果不佳的稳定期白癜风的疗效确切，主要方法包括自体表皮移植术、皮损切除术、自体黑素细胞培养移植法等，上述治疗可促进患区皮肤颜色和外观恢复，但表皮移植手术治疗可能导致供体部位的色沉和瘢痕，且移植皮片边缘不易成活，术后需开展精细化护理。由于患者对于白癜风相关知识的认识不足，多数患者通常仅简单地使用药物治疗疾病，对皮肤日常防护未予以重视，且未详细了解正确护理白癜风病变部位的方法、技巧等[6]。加之白癜风所致的外貌改变可导致患者出现心理压力和困扰，甚至引发自卑、焦虑等心理问题。为改善白癜风患者的护理状况，需加强患者的护理意识和护理知识宣教力度，通过为其提供专业的心理支持和指导，并加强社会的关注和支持，为患者提供更好的护理环境。

2 白癜风患者的心理特征

白癜风患者在面对疾病相关症状时，极易出现焦虑、紧张、抑郁等心理特征。由于白斑的出现，患者的外貌发生改变，极易引起旁人的注意、评价等，伴随个人形象的变化，患者对于自身的形象可逐渐形成负面评价，进而形成自卑感和羞愧感。由于白斑的不可预测性和不可控性，患者因担心自身病情的进展与扩散，担忧外貌、形象等进一步受病情影响而出现紧张感、焦虑感，该类情绪可能进一步降低患者的睡眠质量，进而影响其日常生活、工作。由于外貌的改变和社会对美的标准的影响，患者可能因患病而感到同他人具有较大的差距，无法融入社会，进而形成孤独感，促使其社交活动减少，进一步加剧其内心的孤独感和被孤立感。由于白癜风的治疗难度较大，临床中多数患者经过各种方法治疗以后，仍未获得理想的治疗效果，使得其出现挫败感，极易形成沮丧、失望等情绪[7]。朱笑等[8]研究表明，白癜风非节段型常见，好发于面颈部，抑郁、焦虑、失眠为常见心理问题。针对上述心理特征，临床医护人员需充分重视白癜风患者的心理支持和治疗工作，帮助患者提高自我接受能力、应对能力，使其可以更好地应对白癜风所产生的心理压力。

3 白癜风患者的心理护理研究

3.1 白癜风患者的心理支持护理 由于白癜风患者受自身外观改变等因素影响而极易出现自卑和不自信等情况，临床医护人员为其开展心理支持护理工作，通过加大与患者沟通交流力度，认真倾听患者的主诉，帮助其建立积极的自我形象和自尊心，增强其自信心。李秀秀等[9]研究结果显示，多维度协同护理可提高白癜风疾病治疗效果和患者生活质量，认为护理人员应关注患者情绪变化，注重与患者的沟通交流，对患者进行疾病相关知识的讲解，告知患者在护理治疗工作中保持良好心态的重要性；在了解患者性格特点和兴趣爱好的基础上予以针对性疏导干预，减少焦虑、抑郁、悲观失望等负面情绪的影响，使患者在治疗过程中保持积极乐观的心态，促进护理工作顺利开展。临床医护人员通过与患者交流并给予其鼓励等，帮助患者建立积极的社交观念，鼓励其积极参与社交活动，建立良好的社交关系，减少患者内心的孤独感和自我封闭等情绪。白癜风治疗过程较为漫长，期间患者需要坚持治疗并且维持对疾病有益的良好生活习惯。医护人员通过落实患者的健康宣教工作，帮助其理解疾病治疗的重要性、相关注意事项、预期疗效等，增强对治疗的信心和依从性，提高治疗效果。张建芬等[10]学者研究认为，针对白癜风患者开展积极的心理支持与分层护理工作，可调节其心理状态，改善负性情绪，帮助患者以积极、健康的状态应对疾病与治疗，对其生活质量改善有积极作用。此外，受疾病的不可逆性和治疗的不确定性的影响，白癜风患者极易出现焦虑、抑郁情绪，白癜风患者受自身外观改变的影响，常遭受歧视、被他人排斥等，疾病可限制患者同他人的交往，对其正常生活、工作、社交等均存在不良影響。临床医护人员通过同患者交流以及给予其安慰等，帮助其释放负性情绪，减轻焦虑、抑郁程度，提高其生活质量。

3.2 白癜风患者的目标性心理护理 目标性心理护理为临床中的新型护理方式之一，要求临床医务人员为白癜风患者落实生理维度、心理维度、精神维度的护理干预工作，心理疏导、情感支持为护理重心。通过落实白癜风相关知识的宣教工作，消除患者、家属等对于疾病的误解和歧视，鼓励患者积极参加社交活动，提高其社交能力和自信心。多数白癜风患者受疾病影响而丧失对生活的信心和乐趣，护理人员通过为患者提供心理支持及开展积极的心理干预等工作，帮助患者调整心态，通过鼓励患者积极参与各种活动，提高其生活质量[11]。白亚娥[12]研究发现，在白癜风患者负压吸疱自体表皮移植术围术期给予情感护理干预，能减轻患者疼痛程度，提高其对护理工作的满意度。由此可见，护理人员通过给予患者、家属多层面支持，并且采用相关护理手段，减轻其焦虑、抑郁等情绪状态，增加护患沟通力度，提高患者信任度的同时，确保临床护理工作顺利开展，保证其身心健康；鼓励家属、亲友等陪伴患者，并给予其积极的引导，使患者感受到被关心、支持等，改善其身心健康状态，提高生活质量。

3.3 白癜风患者的阶梯式心理护理 阶梯式心理护理的第一步即为护患之间建立良好的沟通和信任关系，临床医护人员主动同患者建立良好的沟通渠道，倾听其内心的疑虑和困惑，期间给予患者积极的回应、支持；通过与患者交流，了解其心理状态、需求等，为后续的心理干预工作的实施提供参考。阶梯式心理护理的第二步即为向患者提供信息与教育，医护人员向患者提供关于白癜风的相关知识，通过了解疾病的原因和治疗的可能性，患者可更好地理解和接受自身病情，并积极配合治疗工作[13]。阶梯式心理护理的第三步为情绪支持和心理疏导，白癜风患者受疾病相关治疗以及治疗效果欠佳等因素影响而出现负面情绪，医护人员通过情绪支持和心理疏导等方式帮助患者调整情绪，增强自信心，采用认知重构、情绪释放等心理疏导技巧，帮助患者转变消极的思维方式，培养积极的心态。阶梯式心理护理的第四步即为社会支持和康复指导，医护人员引导患者积极主动寻求社会支持，同时为患者提供康复指导，帮助其恢复自信，重新融入社会。张金霞等[14]研究表明，以跨理论模型为指导的健康教育联合治疗性沟通应用于白癜风患者护理干预能有效改善患者的心理状态，提高其治疗依从性、希望水平和生活质量。由此可见，阶梯式心理护理为逐步深入的心理干预方法，可帮助白癜风患者逐渐调整心态，减轻心理负担。

3.4 白癜风患者的基于积极心理学的护理模式 积极心理学是一种关注个体优势和积极情感的心理学流派，强调个体的自我意识、自我控制和自我实现[15]。护理人员通过指导患者开展深呼吸、放松训练等情绪管理技巧，帮助其缓解紧张情绪，提高心理抗压能力。此外，护理人员可通过引导患者与家人、朋友、其他患者组成支持小组，帮助患者感受到社会的温暖和支持，减轻负性情绪的同时，改善其生活质量。黄银萍等[16]学者的研究发现，基于积极心理学的护理模式于白癜风患者的临床护理中应用，可以调节其心理情绪，改善患者的心理弹性状态，减轻其自我感受负担以及不良情绪。故在白癜风患者的护理中，可以运用积极心理学的理念和方法，可以帮助患者建立积极的心态，提高自我认知和自我调节能力，从而帮助其更好地应对疾病。护理人员通过了解患者的内心需求、困惑等，鼓励其发现自身的优点与价值，提升自尊心和自信心。

3.5 白癜风患者的认知行为干预 调查发现[17]，白癜风与各种精神疾病的风险增加有关，临床诊治中需关注患者的社会心理负担。认知干预为白癜风患者认识和理解疾病重要过程，患者对白癜风相关知识存在误解，部分患者认为疾病具有传染性或不可治愈性，导致其出现严重负性情绪[18]。因此，临床医务人员可通过教育和沟通的途径，帮助患者正确理解白癜风的病因、发病机制和治疗方法，消除其误解和焦虑情绪。患者极易因外貌的改变而感到自卑和不自信，甚至出现主动避开社交场合的行为，医护人员通过认知行为疗法和行为替代技巧等方式，帮助患者改变消极的行为模式，增强其自尊心和社交能力；同时通过向患者传授放松训练、正向思考等情绪管理技巧，帮助其有效应对负面情绪，提高心理健康水平[19]。研究发现[20]，健康教育联合心理指导有利于改善白癜风患者的心理状态，提高其治疗依从性和生活质量。同时，也说明加强认知行为干预具有重要意义，对于提高治疗依从性、治疗效果及生活质量有积极影响。

4 总结

针对白癜风患者开展合理、规范的心理护理干预工作，可促使其治疗的心理适应能力提升，减轻患者的心理痛苦感，改善其心理状况，同时将负性情绪所致相关不良事件的发生率降低，且对患者疾病相关症状改善、生活质量提升等均有积极作用。但是，现阶段临床中尚未针对白癜风患者广泛开展、普及心理护理干预指导工作，相关研究仍较少，且尚未完全明确阐述心理护理的作用机制，与此同时，临床中常用的常规护理干预模式将执行医嘱作为重点，未充分重视患者的身心健康状态。为此，今后临床还需针对白癜风患者的心理护理实施有效性展开更为深入的探析，以完善、调整疾病的护理方案，确保为白癜风患者实施高质量的心理护理干预工作。

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收稿日期：2024-1-15 编辑：扶田