动机性访谈应用于种植义齿患者的护理效果

齐小宝

[摘 要]目的 观察动机性访谈应用于种植义齿患者的护理效果。方法 选择2022年3月-2023年3月合肥市口腔医院滨湖门诊部种植义齿患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各60例。对照组采用常规安全教育，试验组采用动机性访谈，比较两组牙菌斑指数、牙龈指数合格率、口腔异味指数、修复体状况、满意度。结果 试验组牙菌斑指数为（1.37±0.36）分，低于对照组的（2.04±0.62）分（P<0.05）；试验组牙龈指数合格率高于对照组（P<0.05）；试验组口腔异味指数为（87.54±2.32）分，高于对照组的（78.02±2.49）分（P<0.05）；试验组修复体完好率高于对照组（P<0.05）；试验组满意率高于对照组（P<0.05）。结论 动机性访谈应用于种植义齿患者能有效减少牙菌斑指数，减轻口腔异味，提高牙龈指数合格率，提升修复体完好率与患者满意度。

[关键词] 动机性访谈；牙缺失；种植义齿；口腔卫生管理

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0180-04

Nursing Effect of Motivational Interview on Patients with Implant Denture

QI Xiao-bao

（Binhu Outpatient Department of Hefei Stomatological Hospital， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To observe the nursing effect of motivational interviewing in patients with implant denture. Methods A total of 120 patients with implant denture in Binhu Outpatient Department of Hefei Stomatological Hospital from March 2022 to March 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was given routine safety education， and the experimental group was given motivational interview. The plaque index， qualified rate of gingival index， oral odor index， restoration status and satisfaction were compared between the two groups. Results The plaque index of the experimental group was （1.37±0.36） scores， which was lower than that of the control group （2.04±0.62） scores （P<0.05）. The qualified rate of gingival index in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. The oral odor index of the experimental group was （87.54±2.32） scores， which was higher than（78.02±2.49） scores of the control group （P<0.05）. The restoration integrity rate of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of motivational interview in patients with implant denture can effectively reduce plaque index， reduce oral odor， improve the qualified rate of gingival index， and improve the integrity rate of prosthesis and patient satisfaction.

[Key words] Motivational interview； Tooth loss； Implant denture； Oral health management

種植义齿（ implant denture）作为缺牙修复的一种有效方法，不仅关系到患者的咀嚼功能恢复，也与患者的口腔健康习惯、心理状态和生活质量紧密相连[1]。口腔卫生管理，特别是对种植义齿的恰当护理，对于预防植体周围炎等并发症、保证种植体的长期存留至关重要[2]。近年来，将动机性访谈的理念与实践应用于口腔健康领域，特别是在种植义齿患者的护理中，已经吸引了研究者和临床医生的关注。动机性访谈作为一种以客户为中心的咨询样式，旨在激发和提升个人内在的改变动机。这种方法通过增强个体的自我效能感，促使其表达并确立自身的改变愿望、理由、必要性和能力[3]。在医疗领域，动机性访谈已经被证明在治疗慢性疾病、促进健康行为改变等多个方面具有积极意义[4]。在此背景下，动机性访谈可作为一种潜力辅助工具，以增强患者自我动机和行为改变，帮助提高种植义齿患者的治疗依从性及护理效果[5]。本研究旨在观察动机性访谈在种植义齿患者护理中的应用效果，以便为相关护理人员提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年3月-2023年3月合肥市口腔医院滨湖门诊部种植义齿患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各60例。对照组男27例，女33例；年龄24～67岁，平均年龄（39.79±7.21）岁。试验组男28例，女32例；年龄25～66岁，平均年龄（40.02±6.97）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者18岁以上；②已接受或正计划接受种植义齿治疗的患者；③理解并同意参与研究的患者，并签署知情同意书；④能够明确表达自己的意愿，遵循研究程序并能完成随访；⑤具有一定的理解能力，以确保能够理解动机性访谈干预和相关指导。排除标准：①存在认知功能障碍或精神健康问題，足以影响其参与本研究过程的患者；②口腔健康状况极差，无法进行种植义齿治疗的患者；③有严重的系统性疾病，如心血管疾病、未控制的糖尿病等，可能影响口腔治疗结果的患者；④正在参与其他口腔健康干预研究的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规健康宣教，具体如下：①首先，医护人员安排一对一的健康教育时间，针对患者的口腔健康状况提供个体化的健康指导，详细说明口腔卫生的重要性，并给出具体的日常护理指导；②为患者展示正确的刷牙和使用牙线技巧，讲解种植牙周围的清洁方法，并指导如何使用辅助的口腔卫生工具，比如洁牙液和特殊的牙间刷等；③使用图表、模型或演示视频来帮助患者更直观地理解为何要避免用种植牙咬硬物，以及如何正确保护和维护种植牙；④确保患者了解种植牙手术后1个月复查的重要性，为患者预约复检，并提醒患者复查时间以提高复查率；⑤在宣教过程中强调，在使用种植牙期间有任何不适，应随时与医生联系，提供医疗团队的联系方式，并确保患者在遇到问题时可以快速得到反馈和支持；⑥在宣教末尾，为患者提供一份包括上述所有干预点的印刷手册，方便患者回家后复习和参考。

1.3.2观察组 给予动机性访谈护理干预，具体如下：①通过建立良好的沟通，了解患者对口腔保健知识的掌握程度及日常口腔卫生的实施情况。医护人员使用开放式问题鼓励患者分享自己的感受、经历和需求，以便了解患者的动机；②通过使用牙菌斑显色剂使患者直观地看到刷牙前后牙面的菌斑情况；③根据患者的具体情况定制口腔卫生保健计划，并制成纸质计划书；内容包括术后使用注意事项、正确的刷牙方法、如何使用冲牙器和牙线等；④在种植牙术后1周进行复查，主要评估患者对保健计划的掌握和执行情况；对于执行不佳的患者，耐心地讨论执行计划中遇到的困难，分析原因，并通过动机性访谈的策略提出合理化建议和纠正方法；⑤在每次复诊中使用激励性对话，肯定患者已经取得的进步，对于维护良好口腔卫生的努力表示赞赏；⑥提醒患者按时复诊，确保患者按时接受专业的口腔健康评估，并根据情况调整个人口腔卫生计划。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组牙菌斑指数 患者使用漱口水后，应用牙菌斑显色剂（日进齿科材料有限公司，苏苏械备20150173号）于牙面，仔细查看并记录显色的菌斑在牙齿上的具体位置与分布范围。评估得分如下：0分表示牙齿表面没有菌斑；1分代表在牙齿的颈部边缘有零星的菌斑点；2分意味着牙齿颈部边缘出现连续但窄带状的菌斑，其宽度不超过1 mm；3分指的是牙齿颈部的菌斑覆盖面积超过1 mm，但不足牙面的1/3；4分表明菌斑扩展到了牙面的1/3到2/3；而5分则表明菌斑覆盖了超过牙面2/3的区域。

1.4.2评估两组牙龈指数合格率 使用L？e-Silness牙龈指数对口腔中每个牙位点的牙龈情况给予分级。0级：无牙龈出血，牙龈无炎症；1级：牙龈轻度红肿，可有轻微出血；2级：牙龈中度红肿，可有明显出血；3级：牙龈严重红肿，触摸即易出血。合格率=（0级+1级）/总例数×100%。

1.4.3记录两组口腔异味指数 使用硫化氢计等口气测定器定期检测口气标志性气体的浓度，记录口腔异味的强度，采用Volatile Sulfur Compounds（VSCs）的量化数据，总分为0～100分，得分越高表明口腔异味越不明显。

1.4.4观察两组修复体状况 在患者进行修复性植牙之后，检查所使用的修复体是否完好无缺，主要包括牙冠缺损、脱落。

1.4.5调查两组满意度 使用自制调查问卷评估患者满意度，分为非常满意、基本满意、不满意。非常满意：表示患者对服务感到极度满足，没有任何的不便或不满之处，分值为80～100分；基本满意：表示患者大体上对服务感到满意，可能有微小的不便或不满之处但不影响整体的感受，分值为60～80分；不满意：表示患者对服务有较多不满意的地方，分值为0～60分。满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙菌斑指数比较 试验组牙菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙龈指数合格率比较 试验组牙龈指数合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔异味指数比较 对照组护理后口腔异味指数为（78.02±2.49）分，低于试验组的（87.54±2.32）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组修复体状况比较 试验组修复体完好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组满意度比较 对照组16例非常满意，27例满意，17例不满意，满意率为71.67%（43/60）；试验组22例非常满意，30例基本满意，8例不满意，满意率为86.67%（52/60）。试验组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

动机性访谈是一種有助于患者改变不良行为的指导性对话方法，特别适用于口腔健康和种植义齿护理[6]。这种方法通过强化患者内在的动力，鼓励其保持良好的口腔卫生习惯，从而延长种植义齿的使用效果和寿命[7]。种植义齿的维护涉及到手术后的口腔护理，忽视清洁会导致细菌积聚和潜在并发症，影响种植义齿的稳定性[8]。因此，改进患者的护理习惯对于种植义齿的成功至关重要[9，10]。护理人员在患者教育中可以运用动机性访谈，初次会谈时应用访谈技巧来理解患者对口腔卫生的态度和信念，了解其以前如何维护口腔卫生，从而帮助患者识别改变不良行为的动机，并协助其制定个性化的口腔卫生计划。后续访谈中持续使用动机性访谈技术，如正面反馈、综合概述和同理心的示范，来帮助患者增强自信和克服障碍。有研究支持动机性访谈在各种健康行为改变，例如戒烟、减重和慢性疾病管理中的有效性[11]。对于种植义齿患者，动机性访谈有助于提高其对口腔卫生指导的遵循度，减少并发症风险，并提升总体满意度[12]。运用动机性访谈的种植义齿患者显示了更佳的卫生习惯，及更低的并发症发生率。为了确保动机性访谈在种植义齿护理中的有效性，需要依托科学方法对其成果进行评估和观察[13]。

本研究结果显示，试验组牙菌斑指数低于对照组（P<0.05），这意味着动机性访谈有效地帮助患者改善了日常的口腔清洁习惯，降低了牙菌斑的堆积。试验组牙龈指数合格率高于对照组（P<0.05），这表明动机性访谈增强了患者对牙齿护理重要性的认识和行为改变的动机。试验组口腔异味指数高于对照组（P<0.05），这表明动机性访谈通过提高患者的自我管理能力来减轻口腔异味问题，改善了口腔卫生状况。试验组修复体完好率高于对照组（P<0.05），这表明动机性访谈在确保患者遵守适当护理和维护准则方面的重要作用，该护理方式减少了因不当护理导致的修复体损坏，降低了维修或更换修复体的需求，从而减少了患者的经济负担和治疗不便[14]。试验组满意率高于对照组（P<0.05），这表明动机性访谈不仅改善了患者的口腔健康指标，也提升了患者的整体满意度和生活质量。

综上所述，动机性访谈是一项有效的干预策略，可以通过提高患者的内在动力，促使患者采取更好的口腔卫生行为，从而改善种植义齿的护理效果。未来的研究应继续探索此种干预方法在不同人群和环境中的适用性和效果，以及如何结合其他教育和支持手段，以最大化动机性访谈的效益。

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收稿日期：2024-1-26 编辑：吴含