重睑切开缝合法联合灰线切开法治疗上睑内翻合并倒睫的效果

周桃

[摘 要]目的 分析对上睑内翻合并倒睫患者应用重睑切开缝合法联合灰线切开法治疗的效果。方法 选取2022年5月-2023年5月我院收治的62例上睑内翻合并倒睫患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组31例。A组采用重睑切开缝合法治疗，B组采用重睑切开缝合法联合灰线切开法治疗，比较两组临床疗效、治疗满意度、眼部症状评分、生活质量及并发症发生率。结果 B组治疗总有效率为93.55%，高于A组的70.97%（P<0.05）；B组治疗满意度为87.10%，高于A组的61.29%（P<0.05）；B组术后畏光、流泪、刺激感、异物感评分均低于A组（P<0.05）；B组术后躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能、精神健康评分均高于A组（P<0.05）；B组并发症发生率为9.68%，低于A组的35.48%（P<0.05）。结论 重睑切开缝合法联合灰线切开法治疗上睑内翻合并倒睫的效果良好，可有效改善患者的眼部症状及生活质量，有利于提高治療满意度，且术后并发症发生风险较低，安全性较高。

[关键词] 上睑内翻；倒睫；重睑切开缝合法；灰线切开法

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0068-04

Effect of Double Eyelid Incision Suture Combined with Gray Line Incision in the Treatment of Upper Eyelid Entropion Combined with Trichiasis

ZHOU Tao

（Qiannan Peoples Hospital， Duyun 550009， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of double eyelid incision suture combined with gray line incision in the treatment of upper eyelid entropion combined with trichiasis. Methods A total of 62 patients with upper eyelid entropion and trichiasis admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into group A and group B， with 31 patientsin each group. Group A was treated with double eyelid incision and suture， and group B was treated with double eyelid incision and suture combined with gray line incision. The clinical efficacy， treatment satisfaction， eye symptom score， quality of life and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in group B was 93.55%， which was higher than 70.97% in group A （P<0.05）. The treatment satisfaction of group B was 87.10%， which was higher than 61.29% of group A （P<0.05）. The scores of photophobia， tears， irritation and foreign body sensation in group B were lower than those in group A （P<0.05）. The scores of physical function， social function， physiological function， psychological function and mental health in group B were higher than those in group A （P<0.05）. The incidence of complications in group B was 9.68%， which was lower than 35.48% in group A（P<0.05）. Conclusion Double eyelid incision suture combined with gray line incision is effective in the treatment of upper eyelid entropion combined with trichiasis， which can effectively improve the eye symptoms and quality of life of patients. Meanwhile， it is conducive to improving treatment satisfaction， the risk of postoperative complications is low and the safety is high.

[Key words] Upper eyelid entropion； Trichiasis； Double eyelid incision suture； Gray line incision

上睑内翻（upper eyelid entropion）合并倒睫（trichiasis）在临床中较为常见，会严重威胁患者的身心健康，若不及时采取有效的干预，还可能诱发角膜溃疡、角膜炎等多种并发症，甚至导致患者失明[1，2]。目前临床主要采取手术方式治疗上睑内翻合并倒睫，以往所使用的重睑线切开缝合术，虽然其治疗效果确切，但可能遗留瘢痕，影响面部美观度，且具有较高的复发风险[3，4]。随着医学技术的发展，重睑线切开缝合术联合灰线切开法逐渐广泛应用于上睑内翻合并倒睫患者治疗中，能有效提高总体治疗效果及患者满意度[5]。基于此，本研究旨在探究重睑切开缝合法联合灰线切开法治疗上睑内翻合并倒睫的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月-2023年5月黔南州人民医院收治的62例上睑内翻合并倒睫患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组31例。A组男16例，女15例；年齡30～70岁，平均年龄（48.62±4.57）岁；体重48.23～88.64 kg，平均体重（65.34±6.81）kg。B组男18例，女13例；年龄31～69岁，平均年龄（48.24±4.59）岁；体重48.68～87.52 kg，平均体重（65.17±6.85）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：根据临床相关标准确诊为上睑内翻合并倒睫；符合手术指征；资料完整且自愿参与；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并精神疾病；合并血液疾病或系统性疾病；存在重要脏器功能不全。

1.3 方法

1.3.1 A组 给予重睑线切开缝合术：根据患者实际情况设计重睑线，患者取仰卧位，常规消毒，给予术区浸润麻醉（0.2 ml肾上腺素+10 ml利多卡因），将下方眼轮匝肌、划线部位皮肤剪除，暴露眼睑板。楔形切除眼睑板上的睑板组织，宽度为2 mm，厚度为2/3。将眶隔剪开，剪除多余脂肪，灼烧创口止血。从切口下缘进针并使用5-0丝线将睑板切口上缘挂缝，出针位置为皮肤切口上缘，并间断缝合5针。其余部位按照重睑术方法缝合，不可再挂睑板。

1.3.2 B组 给予重睑线切开缝合术联合灰线切开法：患者取仰卧位，常规消毒，给予术区浸润麻醉（0.2 ml肾上腺素+10 ml利多卡因），根据患者实际情况设计重睑线，切开2 mm（深度）倒睫部位上的灰线。术后将红霉素眼膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11021270，规格：0.5%）涂抹于切口结膜囊位置，然后加压包扎，以达到保护眼部的作用，每日更换药物，5 d后拆线。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 上睑内翻、倒睫完全消失，且无残留为显效；上睑内翻、倒睫显著改善为有效；上睑内翻、倒睫无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2调查两组治疗满意度 采用本院自制量表评价患者对治疗效果满意度进行评价，总分为100分，其中>80分为十分满意；60～80分为基本满意；<60分为不满意。满意度=十分满意率+基本满意率。1.4.3记录两组眼部症状评分 分别于手术前后采用自制量表对患者的眼部症状进行评价，包括畏光、流泪、刺激感、异物感4个项目，每项0～3分，分数越高表示眼部症状越严重。

1.4.4评估两组生活质量 分别于手术前后采用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评估，选取躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能、精神健康5个维度，各维度总分均为100分，评分和生活质量水平呈正相关。

1.4.5记录两组并发症发生率 记录患者出现重睑线消失、结节外露、瘢痕明显等并发症的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B组治疗总有效率高于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 A组十分满意6例，基本满意13例，不满意12例；B组十分满意17例，基本满意10例，不满意4例。B组治疗满意度为87.10%（27/31），高于A组的61.29%（19/31）（χ2=5.391，P=0.020）。

2.3 两组眼部症状评分比较 B组术后畏光、流泪、刺激感、异物感评分均低于A组（P<0.05），见表2。

2.4 两组生活质量比较 B组术后躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能、精神健康评分均高于A组（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生率比较 B组并发症发生率低于A组（P<0.05），见表4。