不简单的倒睫

孙敏慧

倒睫，顾名思义，就是睫毛的生长方向与正常相反，向着眼球方向生长、触及眼球的不正常状况。看似是个小问题，但实际上，小小的倒睫远没有想象的那么简单。

每个人眼睛的上下眼睑（即眼皮）都有一排睫毛，就像一幅“窗帘”，既可以遮挡和防止各种异物进入眼内，又可以减弱过强的光线，保护眼睛。

正常情况下，睫毛是向眼睛外面生长的，而倒睫就是睫毛方向倒向眼球，与眼角膜发生接触摩擦，使眼睛出现一系列不适反应。如果睑缘皮肤向内翻折则形成睑内翻，睑内翻常伴发倒睫。

睑内翻和倒睫是一种比较常见的眼部疾病，各个年齡段都可能发生，发病原因也复杂多样。

亚洲人群发生率较高，上下睑均可累及，常因眼睑和内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良，引起睑缘向内翻，根部睫毛随之改变方向倒向眼球。

见于眼轮匝肌反射性痉挛，致使眼睑内翻。老年人因下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，且眼睑后面缺少足够的支撑所致，易发生下睑痉挛性内翻倒睫。

由于结膜或眼睑疤痕形成收缩、牵引睫毛倒向角膜，上下睑均可发生，常见于沙眼、睑烧伤、睑外伤等。

倒向眼球的睫毛，就像汽车雨刷器一样，随着眨眼而持续摩擦着角膜和结膜。轻微的倒睫会引起异物感，较为严重的倒睫可引起眼睛疼痛、畏光、流泪等症状。如果倒睫发生在小朋友身上，常表现为畏光、眯眼、频繁揉眼和眨眼。此外，睫毛对眼球的长期摩擦，会造成眼睛散光增加，影响视力。严重的话，还会继发感染，甚至造成角膜溃疡、穿孔，引起失明。因此，无论是成人还是儿童倒睫，都要引起重视。

目前，临床上根据睑内翻和倒睫的病因及严重程度，大致可以分为四种治疗方式。

保守观察： 对于倒睫程度不严重、睫毛较软、角膜损伤不明显的情况，可保守观察，滴人工泪液润滑眼表、减少睫毛与眼球的摩擦。但需定期到医院检查角膜损伤情况，如果没有好转且角膜损伤严重，则需要考虑手术治疗。

物理拔除： 单纯倒睫可以到医院眼科拔除，这种治疗方法简单，但拔除后很快会复发。不建议在家自行拔倒睫，因为如果用力不当或没有使用专业拔倒睫的器械，可能导致睫毛被拔断，残留的睫毛残端更锐利，更容易扎伤角膜，还容易引发感染。此外，在至眼科评估手术指征前不要拔除倒睫，以便医生正确评估是否需要手术及选择合适的手术方式。

电解治疗： 睑缘位置基本正常、数量少、方向不规则的倒睫患者可以采用电解矫正，电解主要通过破坏毛囊达到阻止倒睫生长的目的。

手术矫正：当伴有严重的睑内翻，一半以上或整排睫毛都发生倒睫时，容易造成严重的角膜损伤，可以采用睑内翻矫正手术，将内翻的眼睑向外牵拉，让毛囊按照正常方向生长，不再刺激眼球。手术切口设计沿生理性皮纹，术后半年后疤痕不明显，家长切勿因为担心疤痕问题而错过最佳治疗时机，导致孩子视功能发育异常。

医生提醒，被倒睫困扰的朋友，不要自己在家拔倒睫，如果出现眼痛、眼红、流泪、畏光、持续性异物感时，请及时就诊。

编辑/孙蓓红