口腔科门诊患者的口腔健康管理与预防措施研究

章梅 上官海琴 黄丹花

口腔健康问题涵盖了牙龈出血、牙龈红肿和牙龈增生等症状[1-3]。口腔健康教育是预防口腔疾病的重要举措之一，能让医生及时发现和治疗口腔病变。但由于人类生活受到各种牙齿疾病的影响，如慢性牙龈炎、牙周病（包括急性坏死性溃疡性牙龈炎）、外伤性牙齿损伤以及与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）相关的牙齿问题。慢性牙龈炎作为口腔健康的主要问题，需要被优先考虑，因为它严重影响患者的生活质量[4-8]。尽管口腔卫生状况已被证实是慢性龈炎发生的主要诱因，但目前的研究尚未明确表明刷牙频率与慢性龈炎患病率之间存在关联。在预防慢性牙龈炎方面，刷牙的方法比刷牙的次数更为关键。研究显示，很少有患者每天坚持刷牙2次并使用牙线[9-11]。证据表明，刷牙频率与慢性龈炎患病率和严重程度之间关系不明显。每天刷牙1次及以上的人群在患慢性龈炎方面并没有明显差异。所以，特此将每天刷牙2次视为预防慢性龈炎的有效策略[12-14]。增加刷牙的次数会提高口腔中氟化物的含量。有全球研究显示，使用氟化物可以减少罹患慢性牙龈炎的风险[15]。实验表明，使用含氟牙膏的人患慢性龈炎的可能性也有所减少[16]。应当在可能的情况下推动宣传活动，以鼓励人们使用氟化牙膏。每日进行2次刷牙可以提高口腔中氟化物的有效利用。鼓励每日2次刷牙的做法不仅有助于养成良好的口腔卫生习惯，还有助于预防牙周疾病的发生。为了减少牙菌斑的堆积并预防牙周疾病，需开展一项健康教育活动。该活动涵盖正确使用巴氏刷牙法、牙线和牙缝刷等口腔卫生工具的宣传教育，旨在确保患有慢性牙龈炎的患者口腔的健康与安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析龙岩市中医院口腔科2022年3月—2023年3月收治的160例慢性龈炎患者为对象。纳入标准：对研究内容和目的理解，自愿同意参加；没有语言、听觉或视觉障碍；认知能力正常。排除标准：口腔卫生行为执行率＜80%；可能影响口腔健康的全身性疾病史，如服用影响唾液分泌的药物、口腔癌和中风。按护理方式的不同分为干预组和对照组，每组80例。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组需遵循常规的口腔护理程序。每日至少进行2次牙齿清洁，分别在早晨和晚上进行。使用含有氟化物的牙膏，能有效清除牙菌斑、软垢以及食物残渣，从而维护口腔环境的清洁与健康。为了降低对牙龈的潜在伤害，推荐使用软毛牙刷或电动牙刷进行日常清洁。

干预组在对照组的基础上进行健康教育，进一步提升参与者的健康意识和自我保健能力。健康教育还注重培养患者的自我保健能力。通过教授一些简单的自我检查方法和应对常见健康问题的技巧，使患者及时发现并处理健康问题，减轻疾病对自身的影响。健康教育项目由研究小组的1名成员提供，科室医护人员对患者进行一对一的现场健康教育。主要的教育内容包括巴氏刷牙的正确方式、口腔卫生的宣传教育、如何正确地使用牙线，正确使用牙缝刷等。指导干预组每天自行实践一对一现场健康教育口腔健康教育内容，并记录在自我检查表上，实践水平检查通过微信发送至工作人员。干预组接受为期6周的健康教育。

1.3 观察指标

通过调查访谈和直接口头检查收集数据。口腔健康行为包括昨日是否刷牙、每天刷牙次数、口腔保护产品的使用等。口腔健康状况包括功能牙数（正常咀嚼食物、不松动的牙齿数量）、舌苔指数（评分范围为0～3分，0分：舌苔指数≤0.5，表示舌苔非常薄或几乎没有舌苔；1分：0.5＜舌苔指数≤1.0，表示舌苔较薄，但已经有一定程度的积累；2分：1.0＜舌苔指数≤2.0，表示舌苔适中，既不明显过厚也不过薄；3分：舌苔指数＞2.0，表示舌苔较厚，需要注意口腔卫生或饮食习惯。舌苔指数是通过特定的方法测量得出的，舌苔指数越低，表示舌苔越薄或范围越小；舌苔指数越高，表示舌苔越厚或范围越大[17]）、牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一般资料比较

2组性别、年龄、吸烟、饮酒、教育年限、合并系统疾病方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 干预组与对照组一般资料比较

2.2 2组口腔健康行为、口腔健康状况比较

干预组昨日刷牙例数、每天刷牙次数、口腔保护产品使用例数均高于对照组，干预组牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生例数均少于对照组，功能牙数高于对照组，舌苔指数评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预组和对照组口腔健康行为、口腔健康状况比较

3 讨论

口腔健康与个体的整体健康和生活质量息息相关，牙齿作为摄取食物的主要器官，其健康状况对患者的身心健康产生深远影响。然而，相较于医疗保险的广泛覆盖，牙科保险的普及程度却明显偏低。在当今社会，牙科保健领域的不平等现象依然显著。根据现有数据，能够享受全面牙科保险保障的人群占比相对较小，而大部分人要么缺乏保险，要么需要自费承担牙科治疗费用。随着科技的进步和医学的发展，牙科治疗的成本不断上升，使大多数患者难以承受高昂的医疗支出。由于经济压力和其他因素的制约，部分患者选择避免寻求医疗帮助，导致口腔健康状况持续恶化，加剧了牙科保健领域的不平等问题。由于缺乏及时有效的牙科治疗，患者可能面临牙齿蛀牙、牙龈疾病等口腔健康问题的加重。这种情况不仅可能诱发其他健康问题，如呼吸系统和心血管疾病，还可能增加不良妊娠结局和糖尿病的风险。早期慢性龈炎作为最常见的慢性疾病之一，也在这一现象的影响下愈发严重。因此，需要加强牙科保险的普及，提高牙科保健的覆盖率，以减轻患者的经济负担，促进口腔健康，提高生活质量[18]。在牙齿结构中，釉质是牙齿的最外层保护层，它帮助人们在进食过程中防止牙齿因为剧烈咀嚼而受到损害。某些非处方药中的成分可能具有侵蚀釉质的潜在风险。所谓釉质侵蚀是指牙齿表面硬组织遭受酸性物质侵蚀使其变薄，从而使牙齿容易受到刺激和微创。风险因素为牙周病包括吸烟、糖尿病、HIV，使用某些药物和遗传易感性。患者牙龈炎通常存在红肿，红斑性牙龈组织与刷涂或用牙线清洁容易出血。除了上述风险因素，牙周病的发生还可能与其他一些因素有关。如不良的口腔卫生习惯、不正确的刷牙方式、口腔创伤、不良修复体等都可能导致牙周病的发生[19]。因此，保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，以及避免口腔损伤和不良修复体是预防牙周病的重要措施。对于已经患有牙周病的患者，除了接受专业的牙周治疗外，患者还应该注意改善口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线和漱口水等。对于吸烟、糖尿病等风险因素，患者也应该积极控制和管理，以降低牙周病恶化的风险。需要强调的是，牙周病的治疗需要长期坚持和耐心。患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，为了降低口腔问题的发生率和提升整体的口腔健康水平，建议患者咨询关于饮食、口腔卫生、戒烟、巴氏刷牙的正确方法、口腔卫生的重要性、正确使用牙线以及正确使用牙缝刷等方面的健康教育[20-23]。只有这样，患者才能全面理解并积极配合医生的治疗计划，从而达到最佳的治疗效果。患者在日常生活中应注意饮食健康，尽量避免过多摄入高糖、高脂、高盐的食物，因为这些食物可能会导致口腔问题的发生。相反，应增加新鲜蔬菜、水果的摄入，这些食物富含维生素和矿物质，有助于维护口腔健康。良好的口腔卫生习惯是预防口腔问题的重要一环。患者应坚持每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2 min，并确保牙刷能够深入牙缝，清洁到每一个角落。当然，定期使用牙线和牙缝刷清理牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。患者应尽早戒烟。戒烟不仅可以降低口腔问题的发生率，还可以改善全身健康。患者应了解口腔卫生的重要性，并学会正确使用各种口腔保健工具，如牙线、牙缝刷等。这些工具可以帮助患者更好地清洁口腔，预防口腔问题的发生。

综上所述，本研究验证了健康教育口腔患者在口腔健康安全中的有效性，可在全国范围内推广。此外，本研究作为口腔保健领域首次干预研究，为未来访视口腔保健项目中有效使用健康教育等项目提供了支持。此外，研究设计应包括长期监测的纵向研究，以及各种心理社会因素和口腔健康改善效果的客观定量测量。为提高患者的口腔保健知识、态度和行为，有必要开展多学科的研究和开发合适的教育内容和方法。此外，建议将本研究中使用的健康教育程序应用于更多的参与者，以进一步确定口腔健康行为的变化。