聚焦解决模式结合结构化心理护理在消化道癌症患者MRI检查中的应用

林丽虹 何如梅 张康龙 龙成

摘要：目的 观察聚焦解决模式结合结构化心理护理在消化道癌症患者MRI检查中的应用效果。方法 选取2021年1月～2023年1月我院收治的120例行MRI检查的消化道癌症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各60例。对照组行常规性护理，研究组行聚焦解决模式结合结构化心理护理，比较两组心理状态、应激反应和不良事件发生情况。结果 护理后，研究组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组收缩压、舒张压和心率水平均显著低于对照组（P＜0.05）；研究組不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 聚焦解决模式结合结构化心理护理有利于改善行MRI检查患者的负性情绪，避免不良应激反应和不良事件的发生，利于检查工作顺利开展。

关键词：消化道癌症；聚焦解决模式；结构化心理护理；MRI检查；应激反应

临床上，消化道癌症患者由于肿瘤的持续存在、治疗效果不理想等原因，常会出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪[1]。在MRI检查中，患者往往也会由于焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响检查的顺利进行。因此，如何缓解患者的负面情绪、促进患者积极配合检查是当前临床护理人员面临的挑战。

聚焦解决模式（FOS）是以问题为中心，关注来访者问题的解决，强调咨询师通过倾听、理解、支持、解释和反思，使来访者明确自己的问题核心，发现来访者自身资源与优势，引导来访者从问题中寻找解决方案的一种咨询方法[2]。而结构式心理护理对缓解患者负性情绪也有一定的效果。本研究观察聚焦解决模式结合结构化心理护理在消化道癌症患者MRI检查中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月我院收治的120例行MRI检查的消化道癌症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组男37例，女23例；年龄37～78岁，平均年龄（47.55±2.54）岁；病程1～8年，平均病程（6.16±1.08）年。研究组男35例，女24例；年龄36～79岁，平均年龄（47.46±2.66）岁；病程1～8年，平均病程（6.16±1.08）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经检查符合《中国癌症筛查和早诊早治指南》中关于消化道癌症的诊断标准[3]；MRI检查前7 d内未接受其他检查；自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：严重心肝肾功能不全；严重精神障碍或认知功能障碍；不能配合完成检查；不能执行本研究计划的人员；患有急性或慢性疾病（如肺部疾病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全）。

1.2 方法

1.2.1 对照组行传统心理护理

告知患者行 MRI检查的注意事项，增强患者的主动性；检查时，指导患者选择适当的姿势；给予针对性的心理疏导，让患者保持身体和精神上的轻松等。

1.2.2 实验组行焦点解决模式和结构性心理护理

（1）焦点解决模式。描述问题：深刻理解患者的心理状态，并了解患者既往做过哪些检查，指导患者正确接受MRI检查，从而提高临床配合度。构建目标：积极与患者进行深度的交流和沟通，全面认识患者的心理需求，了解患者采用的化疗方案、恢复情况、疾病恢复的期待等，拉近医护人员与患者的心理距离。随后，为每位患者制定合理、切实可行的康复目标，帮助患者建立起自信。反馈：及时对患者行检查前的准备工作进行反馈，增强患者克服不安感的信心。例如，引导患者对 MRI的流程进行描述，从答案中可以知晓其对 MRI的理解程度，医护人员及时给予肯定，并进行补充。进展评定：采用1-～10评分量表评定患者的情绪状态、活动状态、化疗效果等。帮助患者建立治疗信心。

（2）结构性心理护理。亲切的态度：在进行心理护理时，护理人员应以亲切的态度与患者交流，拉近彼此之间的距离。进入检查室后，医护人员应对患者微笑，并仔细地搀扶到检查床上，让患者在检查时保持正确的姿势，从而缓解患者焦虑，使检查顺利进行。非言语交流技能：眼神交流是非言语交流的重要途径，在临床实践中，通过短暂的眼神交流可以检测患者对该信息的接受程度，从而了解其心理状况。做MRI检查时，短暂的眼神交流后能够鼓励患者配合地解开衣领进行检查。此外，轻轻托住患者的头、轻轻拍打肩膀等都能够表示对患者的关心、信任和肯定。交流技巧：适当、娴熟的交流技巧能迅速拉近医务人员与患者之间的距离。针对不同状况，医护人员应细致地分析患者的心理反应，并进行针对性的讲解和引导。进行检查前，护理人员应讲解MRI操作的基本原理，引导患者放下心中的恐惧，更好地配合检查。特别是与老人交流时，医护人员要有耐心，认真倾听老人的话语，积极回答问题。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：使用汉密斯顿抑郁、焦虑量表进行评价，分值分别为0～50分与0～53分，分值越高，患者心理状态越差。

（2）比较两组应激反应：包括收缩压、舒张压、和心率。

（3）比较两组不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

护理后，研究组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组应激反应比较

研究组收缩压、舒张压和心率水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良事件发生情况比较

研究组不良事件发生率为3.33%，显著低于对照组的21.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

消化道肿瘤MRI检查的操作复杂，且具有较高的辐射剂量，部分患者会因此产生紧张、恐惧心理。同时受疾病的困扰，消化道肿瘤患者容易产生悲观、消极情绪，在行MRI检查时，配合度也较低[4]。研究显示，在行磁共振检查时，约50%～60%的消化道肿瘤患者会出现焦虑、恐惧心理，极大地影响到他们的学习、工作和生活，而药物治疗只能改善患者的某些临床症状[5]。因此，心理护理在精神状态异常患者的治疗中非常重要[6]。

聚焦模式护理注重巩固和培养患者的优势，旨在最大限度地发挥潜能，让患者认识到自身的价值，从而提升治疗效率。本研究运用聚焦模式护理时，将重点放在对患者成功的经验与资源的发掘上，使其建立科学、合理的目标，提高解决问题的能力，让患者能够更好地发挥自己的主观能动性，从而积极地改善自身负面情绪，提高治疗效果[7～8]。

本研究结果表明，护理后，研究组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组收缩压、舒张压和心率水平均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。可见针对开展MRI检查的患者，聚焦解决模式结合结构化心理护理有利于改善患者的不良心态，避免不良应激反应及不良事件发生。在聚焦解决模式联合结构化心理护理的应用过程中，护士首先会进行健康教育，并向患者及其家属询问患者的生活习惯和心理问题，随后会进行心理疏导，指导患者主动配合治疗，以便更好地改善病情[9～10]。

此外，有研究显示，来自家人的支持对于减轻患者的孤独、焦虑、自卑等情绪具有积极作用[11～12]。本研究注重让患者强化社会支持体系，将聚焦护理模式与心理护理模式引入家庭支持管理，护士会与家属及同事做好沟通，使患者与家属认识到社会支持的重要性，建立起自信，并积极与医护人员进行合作，以此摆脱消极情绪，从而顺利进行MRI检查，增强治疗效果[13]。

综上所述，聚焦解决模式结合结构化心理护理有利于改善行MRI检查患者的负性情绪，避免不良应激反应和不良事件的发生，利于检查工作顺利开展。

参考文献

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[13]贾丽霞.聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和主观幸福感影响的研究[D].西安：第四军医大学，2013.